头孢他啶/阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染疗效和安全性的Meta分析

 目的 评价头孢他啶/阿维巴坦（CAZ/AVI）治疗革兰阴性菌感染的疗效与安全性。方法 检索国内外数据库关于CAZ/AVI疗效与安全性的随机对照试验（RCT）,以临床治愈率为主要结局,微生物清除率与不良反应发生率为次要结局,应用Review Manage 5.3进行Meta分析。结果 7项RCT（3 792例患者）纳入Meta分析,在患者结束治疗时（RR=0.99,95%CI=0.96~1.01）、检测治愈时（RR=0.99,95%CI=0.96~1.02）、最后随访时（RR=1.00,95%CI=0.96~1.03）,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;微生物学改良意向治疗（mMITT）患者在检测治愈时,CAZ/AVI组与对照组临床治愈率比较,差异无统计学意义（RR=0.95,95%CI=0.89~1.00,P=0.06）,结束治疗时对照组优于CAZ/AVI组（RR=0.95,95%CI=0.92~0.98,P=0.005）。mMITT患者在结束治疗时（RR=1.00,95%CI=0.97~1.03）、检测治愈时（RR=1.07,95%CI=0.92~1.25）,CAZ/AVI组与对照组微生物清除率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05,）,最后随访时CAZ/AVI组优于对照组（RR=1.12,95%CI=1.01~1.23,P=0.03）。CAZ/AVI组不良反应以及因不良反应导致停药发生率与对照组基本相似,但严重不良反应发生率CAZ/AVI组高于对照组（RR=1.26,95%CI=1.01~1.57,P=0.04）。结论 CAZ/AVI的疗效与其他抗菌药物相似,可以作为严重感染的替代药物,但考虑其严重不良反应发生率高于其他药物,仍需要更多高质量大规模的研究论证CAZ/AVI的安全性。     

未行LASIK手术189眼原因分析

目的 探讨进行术前检查而未行准分子激光原位磨镶术（LASIK）的原因.方法 对639例（1263眼）逐一进行眼部检查,对未行手术的96例（189眼）进行原因分析.结果 189眼中角膜厚度不适合者有51眼（26.98%）,矫正视力＜0.5者35眼（18.52%）,角膜屈光力偏大25眼（13.23%）,眼压高24眼（12.70%）,思想顾虑大19眼（10.05%）,眼底病变17眼（8.99%）,瞳孔偏大4眼（2.12%）,其他原因如年龄偏小、瘢痕体质等14眼（7.41%）.结论 LASIK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌症.     

医院感染管理综合量化评价体系的建立及初步应用

目的建立医院感染管理综合量化评价体系,全面客观评价临床科室医院感染管理状况,通过量化结果及时发现危险因素,促进医院感染管理质量的持续提升。方法按照临床科室不同工作性质分为4个系统,筛选相应医院感染管理指标,将医院感染结果指标与过程指标相结合,建立医院感染管理综合量化评价体系,对科室进行综合量化评分,同时通过对考评结果的分析,发现危险因素并制定相应的干预措施,并判断后续工作是否达到促进质量持续改进的效果。结果 2017年1月建立医院感染管理综合量化评价体系并应用于临床,在应用中持续改进,通过对2017年度考评结果的分析,发现重症监护系统、外科系统、内科系统、其他重点科室均存在不同的危险因素,对不同危险因素采取针对性的干预措施,明确了医院感染管理的工作重点,促进医院感染管理工作效果。结论此评价系统能够对临床科室整体医院感染管理状况进行量化评价,及时发现存在的危险因素,为下一步的工作重点明确方向,提升医院感染管理质量。     

郑州市40家医疗机构病原菌检出及抗菌药物使用情况分析

摘要〓目的〓了解河南郑州市不同规模医疗机构住院患者感染病原菌分布及抗菌药物使用情况。方法〓通过横断面调查的方法,对郑州市40家不同规模医疗机构的住院患者标本病原菌检出及抗菌药物日使用情况进行调查与分析。结果〓共调查40家医疗机构32 280例患者送检病原学标本检测结果,病原菌送检率为36.21%,共检出病原体1 889株。在检出的1 889株病原菌感染病例中,医院感染占13.50%,社区获得感染占86.50%。检出的多重耐药菌以耐碳青霉烯类革兰阴性菌为主。抗菌药物日使用率为31.91%,用药目的以治疗比例最高,以单药使用为主。结论〓郑州市医疗机构抗菌药物日使用率及结构较为合理,病原学标本送检率偏低。     

多元化模式在医院感染知识培训中的应用

目的探讨多元化模式在进行医院感染知识培训中的作用。方法根据常规培训模式在进行医院感染知识培训时造成的弊端,采用多元化模式进行医院感染知识的培训,评估培训效果。结果培训后考试成绩由（70.3816.64）分提高到（90.9510.18）分（t=19.74,P〈0.05）;2013年8月—12月手卫生依从率及正确率均呈现升高趋势,差异具有统计学意义（依从率：χ2=27.46,P〈0.05,正确率：χ2=19.09,P〈0.05）;2013年12月医院感染率相比2013年7月明显下降,差异具有统计学意义（χ2=3.93,P=0.04）。结论多元化培训模式有利于促进医务人员掌握医院感染知识,提高医院感染预防控制意识,有效降低医院感染率。     

恶性血液病医院感染临床及耐药性分析

目的研究恶性血液病患者医院感染发生特点,探讨其危险因素及预防措施。方法对我院住院的恶性血液病患者发生院内感染106例次进行临床分析。结果恶性血液病患者医院感染发生率为49．3％,以急性白血病最常见（65．4％）。住院时间长、粒细胞缺乏者医院感染率高。以呼吸道感染最为常见（58．4％）,其次为消化道（17．9％）。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主（65．2％）,产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）的大肠埃希菌检出率为40．9％,对第3代头孢菌素耐药率为52．7％。结论恶性血液病患者医院感染的发生率及耐药率高,应重视并降低危险因素,减少和避免医院感染的发生。     

加强ICU护理管理有效预防控制ICU医院感染

目的探讨强化护理管理在预防控制ICU医院感染中的作用。方法分析引起ICU医院感染的内源性及外源性因素,并采取针对性的措施加强护理管理,然后比较加强护理管理前后ICU患者的医院感染率。结果通过一系列措施加强护理管理后,ICU医院感染率从第四季度的7.69%下降到第三季度的1.82%,下降了5.87%。结论 ICU是医院感染的高发科室,加强监护室内环境及物品、呼吸机及管路、人工气道、胃管和口腔等的护理管理,及时采取干预措施,能有效预防医院感染的发生。     

一起疑似医院感染暴发事件引发的思考

摘要 目的 研究手供(消毒供应室与手术室)一体化管理措施在胸腔镜手术器械周转时间上的应用效果。方法 通过手供一体化管理措施并结合品管圈活动,观察其用于缩短胸腔镜器械的周转时间的实际效果。结果 通过连续观察155份胸腔镜器械平均周转时间,采用手供一体化管理使得周转时间由122 .30 min缩短为100.82 min,胸腔镜器械预处理合格率由90.32%提升至98.07%。结论 通过手供一体化管理,可有效缩短胸腔镜器械周转时间,有利于提高护理质量。     

中国肾移植受体术后医院感染危险因素文献的方法学与报告质量评价

 

目的 评价中国肾移植受体医院感染影响因素中文文献的方法学和报告质量。方法 检索中国知识基础设施工程（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊数据库三个数据库自建库至2019年7月31日发表的关于肾移植受体术后医院感染危险因素的文献,分别使用NOS量表和STROBE声明评价纳入文献的方法学与报告质量。结果 共32篇文献纳入本研究,10篇文献报道了供体方面的危险因素,32篇文献均报道了受体方面的危险因素。方法学质量评价结果显示缺失偏倚分析以及随访信息,报告质量评价结果显示未全面报告参与者信息、偏倚分析、资助来源等。结论 中国发表的肾移植患者术后医院感染危险因素的中文文献质量尚可,方法学与报告规范存在提升空间。

     

新冠肺炎疫情下医学生居家线上学习心理健康状况调查

目的 采用问卷调查的形式了解某三甲医院临床实习生在新冠肺炎疫情居家线上学习期间心理健康状况，以期全面掌握医学生在线学习情况及心理健康状况，为进一步完善学生居家教学管理提供参考依据。方法 采用自制问卷、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)对某三甲医院进行临床实习的5所院校医学生进行问卷调查。结果 调查研究显示，PHQ-9得分为[1(0,4)]分，GAD-7得分[0(0,1)]分；居家线上学习医学生抑郁检出率为21.43%,焦虑检出率为12.24%;独生子女、大学本科、对在线课程不满意等因素是导致抑郁及焦虑的主要因素。结论 疫情防控期间居家学习医学生有心理健康辅导需求，教学管理部门需高度重视疫情防控期间居家学习医学生心理健康状况，有针对性地开展心理健康教育及辅导工作，有序开展疫情防控期间教学管理工作。