5例小儿巨大胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张,多在婴幼儿及童年时期发现,约占发病率总数的三分之二。此病好发于女性,男与女的比率大约为1∶4。特别是巨大胆总管囊肿的发病率较少。2004年5月-10月我科共收治5例小儿巨大胆总管囊肿患者,由于医护密切配合,精心治疗和护理,本组病例     

整体护理中对患儿家长的心理护理

在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理.在儿科,护理对象是0～14岁的儿童.有安全感、生理、爱和归属感等各种不同的需要.要满足这些需要,心理护理是非常重要的手段和方法.由于儿童的语言表达能力及理解能力有限,进行心理护理非常困难,很难达到预期的效果和目的,甚至还会达到相反的结果.为了更好的开展护理工作,我们通过对家长的心理护理,希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式,达到良好的护理效果.     

回肠造瘘术后新生儿生长速度及短期营养结局

目的　了解营养支持对新生儿期行回肠造瘘术后短期生长速度和营养结局的影响。方法　手术患儿来源于2010年9月至2014年9月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治后行回肠造瘘术者,出院后至门诊接受营养支持和指导,每月监测体质量、身长和头围至9月龄,与同时期门诊日常保健的无手术婴儿进行对照。计算患儿每月生长速度,与WHO标准进行比较,寻找生长加速期。结果　新生儿手术后1个月时体质量增长速率低于正常参考值,男性的体质量增长速率与正常值差异有统计学意义（P=0.001）,男女患儿均在3月龄时出现体质量增长速度明显提高（P=0.033,P=0.003）。5月龄后,手术患儿体格已接近对照组同龄儿。结论　回肠造瘘术后患儿生长加速期可能出现在3月龄,5～9月龄体格水平接近同龄婴儿。     

泄殖腔畸形的个体化评估与手术决策

目的 探讨泄殖腔畸形术前个体化评估流程及其对手术方式的指导意义。方法 回顾性分析2011年3月至2017年11月接诊的31例泄殖腔畸形患儿的临床数据,阐释在姑息及根治术前进行的首次及二次评估中,通过B型超声、共同通道造影、磁共振及内窥镜检查等手段对泌尿、生殖系统伴发畸形、直肠盲端位置及共同通道长度等重要信息分析的临床意义,及其对泄殖腔畸形分型以及手术方式选择的指导意义。本组全部为女童,首次就诊年龄(280.25±731.01)d,年龄范围0~9岁,中位数为25 d;随访终末患儿年龄(51.91±44.13)个月,范围在11~192个月,中位数41个月。结果 本组确定共同通道小于1 cm的Ⅰ型畸形患儿10例,大于1 cm小于3 cm的低位畸形患儿14例,大于3 cm的高位畸形患儿7例。Ⅰ型畸形患儿中,3例行后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP),7例行后矢状入路肛门成形+阴道后壁下移。低位畸形14例患儿全部采取后矢状入路肛门成形+尿生殖窦整体下移术。高位畸形1例仅行后矢状入路肛门成形术,未处理尿生殖窦;其余6例采取腹骶联合直肠阴道替代+肛门成形术。随访9个月至7年,平均38.46个月;31例患儿结肠造口均在术后3~6个月内关闭。1例患儿出现肛门狭窄,再次行后矢状入路肛门成形术治疗;2例患儿因肛门黏膜脱垂或肛周瘢痕形成再次手术;1例患儿因尿失禁行膀胱颈结扎及尿流改道。结论 在个体化的首次、二次评估策略指导下,以共同通道造影、CT、MR及内窥镜检查等为主的评估,可明确疾病分型及并发畸形,有效指导手术方式的选择。     

小儿骶尾部畸胎瘤围手术期护理13例

目的探讨骶尾部畸胎瘤患儿围手术期的护理。方法选择2006年1月～2007年12月在我院进行手术治疗的骶尾部畸胎瘤病患儿13例,加强围手术期护理,减少或防止并发症的发生。结果 13例患儿术后伤口Ⅰ期愈合,未发生并发症。结论做好充分的心理护理和健康教育;重视病情观察和排便、伤口的护理;积极采取感染干预措施;同时密切观察病情变化,作好呼吸道管理,给予足够的营养支持,可有效地提高手术成功率,防止并发症。     

新生儿肠闭锁的护理

目的：探讨新生儿肠闭锁的临床护理体会。方法：对我院儿科诊治和护理的30例行手术治疗的肠闭锁新生儿进行保暖、胃肠减压、吸氧、纠正电解质紊乱、静脉营养支持护理。结果：30例患儿术后平均3日排便，平均住院天数12d。痊愈26例，死亡4例，痊愈率为86．7％。1例发生电解质紊乱，1例发生吸入性肺炎，2例发生新生儿高胆红素血症，1例发生吻合口瘘。术后随访2年，患儿营养状况和排便情况均正常。结论：加强肠闭锁患儿的围手术期护理，可减少患儿呼吸衰竭及其它并发症发病率，降低死亡率。     

5例小儿巨大胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张,多在婴幼儿及童年时期发现,约占发病率总数的三分之二.此病好发于女性,男与女的比率大约为1∶4.特别是巨大胆总管囊肿的发病率较少.2004年5月-10月我科共收治5例小儿巨大胆总管囊肿患者,由于医护密切配合,精心治疗和护理,本组病例全部手术治疗痊愈出院.