CT导向下自动活检针穿刺肺结节的临床应用

目的 探讨CT导引下自动活检针穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值.方法 CT图像结合体表金属标记和CT机扫描架“十”定位灯确定穿刺点,取18～20G自动活检针摄取组织,同时作细胞学和组织学检查,部分加作免疫组化检查.全部病例的诊断经手术、病理或临床随访而得到证实.结果 本组56例病灶,其中右肺40例、左肺16例,病灶直径为9～35 mm.穿刺到位率为100%.54例穿刺活检得到的组织细胞学报告与手术后病理或临床诊治结论相符合,2例无法作出明确的组织细胞学诊断,诊断准确率为96.4%.发生气胸9例,占16.0%（4/56）,其中1例作微创胸腔闭式引流;少量咯血7例,占12.5%（7/56）,未发生血胸、感染、针道肿瘤种植等情况.结论 采用自动弹射活检针对肺内恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性高,是一种安全有效、准确性高的临床诊断方法.     

脑结节性硬化的CT、MRI诊断

目的探讨脑结节性硬化的CT、MRI特点及CT、MRI诊断价值。方法回顾性分析14例结节性硬化患者的CT、MRI表现。结果CT表现为脑室室管膜下结节状钙化10例,3例伴有室管膜下等密度肿块,直径2～3cm,3例表现为大脑皮层及白质钙化,1例小脑钙化。MRI表现为室管膜下结节,室壁呈波浪状改变者9例,12例表现为大脑皮层、白质的多发线样、球形稍长T1、稍长T2信号灶,2例小脑有异常信号。结论CT、MRI表现是脑结节硬化确诊的主要依据,二者互相结合对明确诊断有重要的临床意义。     

各级别急性阑尾炎经多层螺旋CT诊断的对比分析

目的探讨不同病理级别急性阑尾炎经多层螺旋CT(MSCT)诊断的差异。方法选取该院2014年2月-2017年3月收治的疑诊为急性阑尾炎的患者300例,所有患者均进行常规MSCT扫描以及多平面重建(MPR),其中178例患者加做曲面重建(CPR),统计学分析MSCT诊断不同级别急性阑尾炎的准确率,并计算总体敏感度,特异度和准确率。结果经MSCT诊断0级、1级、2级、3级、4级和5级急性阑尾炎的准确率分别是89.47%(17/19)、71.43%(15/21)、91.43%(64/70)、94.57%(122/129)、86.27%(44/51)和90.00%(9/10)。281例确诊为急性阑尾炎的患者中,有255例可见阑尾水肿增粗,占90.75%;183例有阑尾周围炎,占65.12%;88例合并阑尾结石,占31.32%;9例有阑尾脓肿,占3.20%。MSCT诊断急性阑尾炎总敏感度为90.75%(255/281)、特异度为84.21%(16/19)以及准确率为90.33%(271/300),经Kappa检验MSCT诊断与病理检查结果的一致性高(Kappa值为0.81)。结论应用MSCT诊断急性阑尾炎,其结果与病理结果的一致性高,其中,以诊断3级急性阑尾炎的准确率最高。     

MSCT诊断不典型主动脉夹层的价值

目的 回顾性分析不典型主动脉夹层的CT表现,探讨MSCT诊断不典型主动脉夹层的价值.方法 分析42例不典型主动脉夹层,并参照Stanford分类法进行分型.结果 42例不典型主动脉夹层,26例为A型,16例为B型.CT表现:(1)主动脉呈半月形或环形增厚,CT平扫时呈高密度,CT值约为50～80 Hu,增强后无强化,与强化主动脉管腔对比反呈低密度.治疗后复查,壁内血肿因吸收而演变为慢性血肿,厚度及长度减小,CT平扫时密度较前降低而呈低密度.(2)内膜钙化向内移位7例.(3)主动脉管腔狭窄、变形16例.(4)全部病例主动脉均有不同程度的动脉粥样硬化改变:主动脉壁不规则增厚、钙化.(5)并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共38例.结论 MSCT清楚显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症,为临床诊治及预后提供了重要的信息,是一种安全、有效和无创的诊断方法.     

非典型肺结节的螺旋CT征象与病理对照分析

目的探讨螺旋CT在非典型肺结节诊断中的应用价值。方法回顾性分析72例经手术(41例)、穿刺活检(31例)证实的肺结节的CT图像和病理学资料。结果CT表现:浅分叶征(34/72)、形态不规则(50/72)、长毛刺征(10/72)、空气支气管征(2/72)、空泡征(2/72)。螺旋CT拟诊肺癌38例、肺结核瘤22例和肺炎性假瘤12例。病理证实:肺癌30例(其中腺癌16例、鳞癌8例、肺泡癌4例和类癌2例),肺结核30例和肺炎性假瘤12例。诊断符合率:肺癌20/30,肺结核瘤18/30和肺炎性假瘤2/12。72例中,CT诊断正确40例,误诊32例,误诊率44.4%。10例肺癌误诊为肺结核瘤4例(长毛刺、形态不规则)、炎性假瘤6例(形态不规则、长毛刺或空气支气管征);12例肺结核瘤误诊为肺癌8例(浅分叶征)、炎性假瘤4例(浅分叶征);10例炎性假瘤误诊为肺癌(浅分叶征)。结论螺旋CT对非典型肺结节定性诊断较局限,常需穿刺活检确诊。但其对非典型的肺内结节具有很好的定位、密度分辨和形态描述。     

探讨胎儿异常中应用磁共振成像的临床价值

目的：分析胎儿异常应用磁共振成像的检测准确率以及应用价值。方法：选取我院诊断为胎儿异常的24例孕妇,给予超声检查和磁共振成像检查,将检查结果与临床结果进行对比,观察两种检查方法的诊断率,并评价磁共振在胎儿异常中的应用价值。结果：24例诊断为胎儿异常的孕妇临床经过分娩或者引产后均为单胎,有20例确诊为胎儿异常。胎儿异常类型包括羊水过少、肾脏发育不良、小脑发育不良及前置胎盘等。超声检查出16例,诊断率为80%;磁共振检查出20例,诊断率为100%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：磁共振能够准确检测出胎儿异常的表现,并且针对产妇宫腔内的情况多方位成像,具有非常高的应用价值。     

CT导引下肺穿刺活检准确性及并发症因素分析

目的:分析CT导引下肺穿刺活检影响其准确性及引起并发症的各种因素。方法:回顾性分析CT导引肺部病变经皮穿刺活检的184例病例。并分析其准确性和并发症发生率。结果:经手术病理或临床随访证实的184例肿瘤中,穿刺病理证实的肿瘤170例,准确率为92.4%(170/184)。假阴性14例,假阴性率为7.6%(14/184)。无假阳性。并发症:气胸16例(8.7%),出血35例(19.0%),咳血12例(6.5%)。结论:CT导引下穿刺活检对肺部病变的准确性较高,如手术能减少穿刺次数、经过最短的肺组织、缩短操作时间可增加成功率,减少并发症。     

统一体位在16排螺旋CT评价冠状动脉狭窄中的应用

目的通过建立统一的重组图像体位,研究16层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者16层MSCT心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示(VR)重组,分析应用CT血管成像(CTA)7个MIP重组体位和9个VR重组体位评价冠状动脉狭窄≥50%的情况,将结果与常规X线冠状动脉造影作对照。结果共分析55例患者的220个血管分支,常规冠状动脉造影发现62个血管分支狭窄≥50%,综合7个MIP重组体位和9个VR重组体位,CTA发现58个血管分支狭窄≥50%(左主干5个,前降支21个,回旋支14个,右冠状动脉18个)。CTA诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性为94%(58/62),特异性为92%(146/158)。结论 16层MSCT诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性;建立统一的成像体位有利于CTA与常规X线冠状动脉造影结果对照。