新型冠状病毒肺炎流行期间一线护理人员心理状况调查与干预措施

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间一线护理人员心理状况和干预措施。方法抽取我院一线护理人员133名为研究对象,采取一般资料问卷调查和症状自评量表(SCL-90)对护理人员心理状态进行评价,将量表总分与中国常模进行对比,并对影响一线护理人员心理状况的相关因素进行分析,总结心理干预措施。结果133名护理人员有115名SCL-90量表总分>160分,占比86.47%;有117名阳性项目数>43项,占比87.97%。性别、学历、婚姻状态、是否有公共突发事件应对工作经验是影响COVID-19流行期间一线护理人员心理状况的独立危险因素(P<0.05)。结论COVID-19流行期间,本院一线护理人员普遍存在焦虑、危机反应和心理障碍,需重点给予一线护理人员特殊照顾和心理干预,建立紧急重大疫情背景下护理人员快速心理调节机制和干预模式,维护护理人员心理健康。     

机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义

目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义。方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组。动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h血浆SP-A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72hBALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平,用放射免疫方法检测SF水平。应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿血浆SP-A和SF水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、-0.386、0.431,P<0.05)。机械通气后48h血浆和BALF中SP-A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP-A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP-A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治。     

机械通气新生儿血浆肺表面活性物质蛋白A和血清铁蛋白的变化

目的观察机械通气时新生儿血浆肺表面活性物质蛋白A(SP-A)和血清铁蛋白(SF)的变化,探讨其在呼吸机诱发肺损伤(VILI)中的意义。方法机械通气组使用机械通气新生儿36例,非机械通气组未使用机械通气31例。机械通气组在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h采集静脉血,非机械通气组在同样时段采集静脉血;采用免疫印迹法检测血浆SP-A水平,采用放射免疫方法检测SF水平。结果机械通气组通气后24、48、72h血浆SP-A水平明显高于非机械通气组;机械通气组通气后1、24、48、72h和撤机后24hSF水平显著高于非机械通气组,差异有显著性(P<0.05,0.01);且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451,0.431Pa<0.05)。机械通气后48h血浆SP-A和SF水平出现明显变化,且持续在高水平上波动,随着病情好转撤机,SP-A及SF水平渐回落。结论动态观察机械通气新生儿血浆SP-A和SF水平可能有助于监测VILI的发生,指导临床诊治。     

新生儿蛛网膜下腔出血时检测红细胞胞浆游离钙的临床意义

目的 探讨红细胞胞浆游离钙(RBC[Ca2+]i)水平在新生儿蛛网膜下腔出血(SAH)发病机制中的作用.方法 选择2006年6月至2010年12月住院的38例SAH患儿作为研究对象,于生后2～3d、5～7d及10～14 d后各采集静脉血一次,采用Fura-2/AM法检测RBC[Ca2+]i水平,并以同期出生的20例正常新生儿作为对照.结果 ①SAH患儿RBC[Ca2+]i水平显著高于对照组(P＜0.01),RBC[Ca2+]i水平与SAH程度存在明显正相关(r=0.631,P＜0.05).②SAH患儿RBC[Ca2+]i水平于生后5～7d达到较高水平,然后逐渐恢复,至10～14 d后仍较对照组增高(P＜0.05).结论 RBC[Ca2+]i参与了SAH的病理生理过程,在SAH发病机制中可能起重要作用,动态监测RBC[Ca2+]i水平可能有助于SAH的早期诊断和预后判断.     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

新生儿窒息后至缺氧缺血性脑病(HIE)发生前是脑缺氧损伤干预的关键阶段,脑血流动力学变化、脑实质密度改变均与脑损伤相关.本研究采用多普勒超声检测新生儿窒息后脑血流动力学改变,并通过影像学检查观察新生儿额叶皮质、髓质及基底节密度变化,评价尼莫地平对HIE新生儿脑血流动力学和脑实质密度的影响.     

眼球摘除术后患者的心理状态及护理

目的了解眼球摘除术后患者的心理状态,并提出相应的心理护理对策。方法采用症状自评量表（symptomchecklist-90,SCL-90）对24例眼球摘除术后患者进行调查。结果本组患者人际关系敏感因子得分为（28？78＆#177;0？61）分,抑郁因子得分为（40？76＆#177;0？65）分,焦虑因子得分为（33？86＆#177;0？62）分,恐怖因子得分为（23？88＆#177;0？46）分。结论针对性的心理护理,可帮助患者消除不良情绪及心理压力,促进患者形成良好的心态,更好地回归社会。     

新生儿感染胸腺病理及免疫探讨(附27例尸检分析)

为探讨新生儿急性感染时临床免疫与胸腺急性萎缩的关系,我科于1977～1 997年对因急性感染住院死亡病例,经尸体解剖证实胸腺萎缩27例临床与胸腺病理变化的关系做回顾性分析,旨在指导临床实际,提高治疗水平.     

微创肺表面活性物质应用在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床研究

目的 评价微创肺表面活性物质(PS)应用在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性。方法 选取2019年5月至2021年5月甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心胎龄<32周的105例NRDS早产儿进行前瞻性随机对照研究,使用随机数字表法分为微创组(50例)和对照组(55例),微创组运用微创肺表面活性物质给药(LISA)管在无菌操作下缓慢滴入PS,对照组按照常规给药方法,持续气道正压(CPAP)辅助通气,气管插管后PS注入。比较两组患儿给药过程中的不良反应、2次使用PS情况、生后72小时机械通气及呼吸支持时间、矫正36周病死率及并发症发生率。结果 两组患儿在给药过程中均没有肺出血和心率减慢发生,在2次使用PS、生后72小时机械通气使用情况、机械通气使用时间方面差异无统计学意义(P>0.05);微创组呼吸支持时间短于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.288,P<0.05);两组在治疗过程中均未出现矫正胎龄36周死亡,微创组患儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.471,P<0.05),其余...     

人工髋关节置换术后护理和健康教育

目的：总结人工髋关节置换术后护理经验。方法：对76例人工髋关节置换术患者术后予以病情观察、体位护理、并发症预防、功能锻炼、健康教育等护理措施。结果：所有患者均康复出院,其中一例发生下肢静脉栓塞,经抗凝等处理后康复出院。结论：制订行之有效护理措施和早期健康教育能缩短康复时间,提高病人舒适度和生活质量,减少并发症的发生。     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学改变及尼莫地平的干预作用

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学改变及尼莫地平的干预作用.方法 将58例中、重度HIE随机分成常规治疗组28例,尼莫地平组30例,以20例正常新生儿为对照组.尼莫地平组入院后在常规治疗的基础上给予尼莫地平2mg/d,速度0.5-1.0μg/kg·min,连用10～14d.HIE患儿均于治疗前及治疗10-14d后应用颅彩色多普勒超声仪检测脑血流动力学参数.包括大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI),并与正常对照组进行对比研究.结果 HIE患儿PSFV、EDFV及Vm均低于正常对照组(P<0.01).RI高于正常对照组(P<0.01).两组治疗10-14d后,尼莫地平组PSFV、EDFV及Vm较常规治疗组明显增高(P<0.001).尼莫地平组RI与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).尼莫地平组大脑中动脉血流速度改善明显高于常规治疗组.结论 HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用经颅多普勒超声仪检测脑血流动力学变化有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导临床治疗.尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用.