经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术出血原因及防治

随着微创手术的发展,经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(MPCNL)已经成为治疗肾结石及输尿管上段结石的重要手段.MPCNL具有通道小、出血少、预后好、恢复快等优点.但MPCNL常出现并发症,而出血是一种最常见最严重的并发症.因此,对于出血的积极预防、早期发现及妥善处置是十分重要的.本研究探讨MPCNL并发出血的临床特征及其相应对策,现报告如下.     

间歇性内分泌治疗联合近距离放疗在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合近距离放疗在局限性前列腺癌治疗中的应用价值。方法将82例局限性前列腺癌患者随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予IHT,观察组给予IHT联合125I粒子植入近距离放疗,比较2组治疗情况、生化无进展生存期(BPFS)、5年无事件生存率及5年总生存率。结果观察组治疗有效率为97.6%,显著高于对照组的80.5%(P0.05)。观察组中位BPFS为33.9个月,显著长于对照组的21.2个月(P0.05)。观察组5年无事件生存率和5年总生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 IHT联合125I粒子植入近距离放疗治疗局限性前列腺癌患者的有效率优于单纯IHT,延长BPFS,且不良反应可耐受。     

点触式超声探针对硬结石碎石效率的影响

目的探讨改造后的点触式超声探针对硬结石碎石效率的影响。方法在原超声探针的前端打磨3个缺口,形成3个点状凸起,称为点触式超声探针。分别应用点触式超声探针与原超声探针对硬结石进行体外碎石,测定并比较二者的碎石速度。结果点触式超声探针的平均体外碎石速度是原超声探针的2.33倍,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论点触式超声探针可击碎硬结石,且碎石速度快、效率高,可为临床微创超声碎石提供参考。     

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄

目的观察输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的疗效。方法对12例男性尿道狭窄患者在腰硬联合麻醉下用F8/9.8输尿管镜联合筋膜扩张器治疗,观察治疗效果。结果 12例患者手术均一次成功,无假道形成。1例后尿道闭锁患者经耻骨上膀胱造瘘口尿道探子引导打通尿道后行尿道扩张。4例尿道狭窄段较长或有较多瘢痕患者加尿道电切修复。11例拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,其中1例最大尿流率长期稳定10～12mL/s,1例不能排尿保留膀胱造瘘管。结论利用输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄成功率高,安全性好,值得临床推广应用。     

原发性输尿管癌24例临床分析

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析24例原发性输尿管癌患者的临床特点、诊断、治疗及预后。结果输尿管癌首发症状以肉眼血尿常见;阳性率较高的检查有逆行尿路造影、薄层CT扫描+三维重建(MSCTU)、磁共振水成像(MRU)、输尿管镜检查;手术方法以输尿管全长加膀胱袖状切除为主,其他手术方式有输尿管部分切除加端端吻合术、输尿管部分切除加膀胱袖状切除及输尿管镜电灼术;术后5 a生存率50%(12/24),10 a生存率30%(8/24)。结论 B超、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法,结合CTU、MRU及输尿管镜等其他检查可减少漏诊。原发性输尿管肿瘤预后不良,肿瘤分期、分级是决定预后的主要因素,应提高术前诊断的准确性。     

2例膀胱癌肉瘤诊治分析

目的提高膀胱癌肉瘤的认识及诊治水平。方法回顾复习2例膀胱癌肉瘤的临床资料,2例术前均以无痛性肉眼血尿入院,B超及CT均提示膀胱占位,膀胱镜下见肿块向膀胱突出,有蒂,活检1例提示移行细胞癌2~3级,1例提示鳞状细胞癌,均行膀胱部分切除。结果手术后病理2例均为膀胱癌肉瘤,1例癌成分为移行细胞,另一例为鳞状细胞。1例3个月后复发行根治性膀胱切除,5个月后死于全身转移。另一例8个月后死于原位复发。结论膀胱癌肉瘤临床罕见,恶性程度极高,术前易诊治为癌而忽略肉瘤成分,愈后差。     

慢性前列腺炎患者治疗前后血清IL-8、IL-1β和TNF-α检测的临床意义

目的：检测了慢性前列腺炎患者治疗前后血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平的变化及意义。方法：应用放免法和酶免法对40例慢性前列腺炎患者进行了治疗前后血清IL-8、IL-1β和TNF-α检测,并与35名健康人作比较。结果：慢性前列腺炎患者在治疗前血清IL-8、IL-1β和TNF-α水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,经综合治疗2周后,除TNF-α水平与正常人组比较无差异外,血清IL-8、IL-1β水平与正常人组比较仍有显著性差异（P〈0.05）。结论：血清IL-8、IL-1β和TNF-α可能以不同的方式参与慢性前列腺炎的发生与发展,其检测对了解病情和指导治疗、预后观察均具有重要的治疗价值。