重型颅脑损伤术中急性脑膨出的分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差,死亡率高,术中处理比较棘手.本院1997年5月至2004年5月颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出共21例,现分析报告如下.     

湖南省2012—2017年学生肺结核登记情况及流行特征

目的分析湖南省学生肺结核患者登记情况,了解流行特征,为完善全省学校结核防治策略提供依据。方法利用2012-2017年中国结核病信息管理系统中登记的资料,统计分析湖南省学生结核病患者登记率及其流行特征。结果2012-2017年湖南省发现学生肺结核患者7 940例,登记发病率为13.23/10万,涂阳肺结核患者2 203例,登记发病率为3.67/10万。2012-2017年学生活动性肺结核登记发病率比较,差异有统计学意义（χ2=80.079,P<0.001）;2012-2017年学生涂阳肺结核登记发病率比较,差异有统计学意义（χ2=112.213,P<0.001）。二季度学生肺结核登记人数最多（占32.2%）,以男性为主（占60.8%）,年龄以15～19岁为主（占61.8%）。2012-2017年各市州学生肺结核登记情况比较,差异有统计学意义（χ2=320.432,P<0.001）,累计登记总数居前三位的分别是长沙市、湘西州、衡阳市。2012-2017年登记学生肺结核患者来源以转诊为主（占38.8%）,99.8%患者接受抗结核治疗,诊断治疗以涂阴患者、非重症、非耐药、初治患者为主,分别占67.9%、95.2%、99.5%、99.3%。结论应加强学校结核病防治工作,加强对高中和大学入学新生的结核病筛查,定期开展学校结核病知识的宣传,提高学校结核病防治的意识。     

基层医院良性前列腺增生患者的国际前列腺症状评分问卷分析

良性前列腺增生(BPH)在50岁以上的患者中常见,早期出现的症状为小便次数增多,排尿时间延长,夜尿增多;后期尿流不能成线而成点滴状.并发症有急性尿潴留,慢性尿潴留致肾功不全或肾积水,感染、血尿等.有些患者继发腹股沟疝,脱肛、内痔等.BPH与很多内科疾病都有关系,如高血脂、冠心病等[1-2].为便于基层医务工作者事了解和认识BPH这种疾病,我们通过对内科40岁以上的男性患者进行下尿路症状筛查,现报道如下.     

乳头溢液的诊断与中药治疗探讨

对有乳头溢液的87例女性患者排除由全身疾病引起乳头溢液后,全部病例经B型彩色超声波及乳头分泌物涂片或针吸细胞学检查确诊,除13例行手术治疗外,其余74例随机分为治疗组50例,对照组24例,治疗组用中药治疗,对照组用维生素C及维生素E治疗.两组病例均治疗2个月为一个疗程.结果表明该组病例中乳腺增生症占67.82%,乳腺导管扩张症占17.24%,导管内乳头状瘤占11.49%,乳腺癌占3.45%.乳头溢液以浆液性及混合性为主者多见于乳腺良性疾病.3例乳腺癌及10例导管内乳头状瘤均行手术治疗.非手术治疗患者用药一疗程后两组疗效有显著性差异(P＜0.01),良性乳腺疾病引起的乳头溢液使用中药治疗有良好的效果.     

湖南省县区级结核病定点医院服务能力现况调查

目的 了解湖南省县区级结核病定点医院服务能力,为完善定点医院结核病防治规划提供依据。方法 利用2018年6月湖南省结核病防治服务体系全面调查资料,分析结核病定点医院人力资源各项指标构成比,以及患者就诊场所、实验室、放射科、药房设施设备配置情况。结果 ①本次调查县区结核病定点医院107家,卫生技术人员951人。年龄、性别两指标在三类定点医院中的构成比差异无统计学意义(P>0.05))。学历、职称、专职三指标构成比差异有统计学意义(P<0.05),其中,三级定点医院高学历和高职称比例较高,一级定点医院专职人员比例较高。②卫生技术人员与实际开放床位数之比为0.42∶1,医师与实际开放床位数之比为0.18∶1,护理人员与实际开放床位数之比为0.14∶1。③定点医院设置独立候诊室的占53.3%,设置独立门诊室的占81.3%;住院部设置结核病病床的占89.7%,病房分区的占77.6%;开展痰涂片工作的占94.4%,开展痰培养工作的占57.0%;放射科能完成CR检查的占37.4%,完成DR检查的占78.5%,完成CT检查的占92.5%;药房有单独的药品台账的占83.2%,药品储存条件达标的占77.6%。结论 结核病定点医院服务模式在湖南省县区已全面推开,取得了良好效果,但在人力资源、就诊场地、检查设施设备等方面存在配置不足和不合理现象,建议政府出台相应的优惠政策,保障结核病防治新模式长期有效的发展。     

急性重型颅脑损伤合并休克23例的救治

目的总结重型颅脑损伤并休克患者的救治经验,分析其休克发生的原因及机理。方法对我院收治的23例重型颅脑损伤伴休克患者进行回顾性分析。对病人严密监护,及时进行于术,抗休克及其他综合治疗。结果本组23例病人12例存活、11例死亡,死亡率为47．8％。结论早期迅速查明休克原因,正确早期治疗．尤为重要。绝不能把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤,更不能把血压下降归结于高颅压危象．继发性脑干损伤,而延误治疗。     

60例呼吸道感染患者标本中的病原菌分布与耐药性分析

目的：分析60例呼吸道感染患者标本中的病原菌分布与耐药情况,为制定治疗方案提供参考。方法：选取2021年1月—2021年12月宜春市中医院收治的60例呼吸道感染患者作为研究对象,收集其痰液并进行病原菌鉴定与药敏试验,分析其中病原菌的构成情况与主要致病菌对常用抗菌药物的耐药情况。结果：60例呼吸道感染患者送检样本中共分离得到135株病原菌,其中革兰阴性菌88株（占65.19%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）、革兰阳性菌36株（占26.67%,主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌）和真菌11株（占8.14%）;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率最高,达91.85%,对环丙沙星、妥布霉素、左氧氟沙星、加替沙星、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低（<30.00%）,肺炎克雷伯菌对加替沙星、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低（<30.00%）,对氨苄西林、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均较高（>80.00%）,鲍曼不动杆菌对美罗培南、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低（<30.00%）,对头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟和妥布霉素的耐药率较高（>80.00%）;肺炎...     

湖南省TB/HIV双感患者治疗依从性调查及影响因素分析

目的 了解湖南省双感患者治疗依从性及影响因素,探讨提高双感患者治疗依从性方法. 方法 采用问卷调查的方法,对2011年9月-2012年12月期间全省161例双感患者进行调查,分析患者的性别、年龄、职业等因素对依从性的影响. 结果 双感患者的依从性为80.1％,单因素分析显示,依从性的影响因素为民族（P=0.047）、文化程度（P=0.034）、年龄（t=-2.543,P=0.012）、家庭人口数（t=-2.260,P=0.025）、家庭年人均收入（t=2.258,P=0.025）、居住地到抗结核治疗机构距离（t=-2.672,P=0.008）;多因素分析结果显示,年龄大（OR=1.037）、居住地到抗结核治疗机构距离远（OR=1.020）是影响依从性的危险因素. 结论 要增加双感患者治疗依从性,应重视患者的健康教育,适当为贫困患者适当提供补助.     

循证护理在气管切开病人中的应用

目的：探讨循证护理在气管切开病人气道管理中的应用。方法：通过对32例重型颅脑损伤气管切开病人气道感染等并发症方面的临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导,制定干预措施。结果：通过循证护理干预,病人气道感染等并发症发生率降低。结论：循证护理改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为,解决了临床护理工作中遇到的问题,对提高护理质量有很好的促进作用。