高频重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑和抑郁共病状态患者的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑(PSA)、脑卒中后抑郁(PSD)共病状态患者的影响。 方法采用随机数字表法将160例脑卒中后焦虑抑郁状态患者分为对照组和观察组。两组患者均给予脑卒中常规治疗、抗抑郁药物治疗和认知行为治疗,对照组同时给予高频rTMS假刺激治疗,观察组则给予高频rTMS真刺激治疗。观察4周后2组患者抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、日常生活能力改善情况。 结果两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、改良Barthel指数(MBI)在治疗前差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,对照组和观察组的HAMD评分、HAMA评分、PSQI较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.05),其中观察组下降更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组MBI与治疗前相比,均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组相比,观察组分数提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为87.50%,高于对照组的71.25%。两组之间差异有统计学意义(Uc＝－3.45,P<0.001)。 结论高频rTMS治疗联合认知行为治疗和认知行为治疗均能有效改善PSA+PSD患者的焦虑抑郁症状、睡眠质量及日常生活能力,但高频rTMS治疗联合认知行为治疗的效果更加明显。     

华法令教育路径对提高房颤患者服用依从性的影响

目的 探讨华法令教育路径对华法令服用患者依从性的影响.方法 将40例慢性永久性心房颤动患者按病区分为对照组和干预组各20例.对照组患者采用个别教育,发放资料等形式做好健康教育.干预组采用自制华法令教育路径表,培训医护人员,并组织实施.观察比较两组抗凝达标天数、服药依从性、并发症发生率、满意度和健康评分.结果 除并发症及满意度外,干预组以上各项均显著优于对照组(均P<0.05).结论 华法令教育路径可以提高健康教育效果,使护理标准化,从而提高患者服药的依从性及治疗效果.     

回授法对支气管哮喘患者吸入技术的影响

目的 探讨回授法对支气管哮喘患者吸入技术的影响,为回授法的推广及支气管哮喘患者吸入技术的改善提供参考依据.方法 选取我院呼吸科2013年1月至2014年12月收治的支气管哮喘患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均接受吸入技术讲解,观察组患者加用回授法.比较两组患者吸入技术的掌握程度.结果 两组患者干预4周后健康知识、健康信念、健康行为、健康技能及健康素养总分均显著提高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者吸入装置打开错误、上药错误发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者呼气错误、吸药错误、屏气错误、漱口错误发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 回授法能够显著提高支气管哮喘患者吸入技术及健康素养、降低吸入操作的错误率,有望提高患者临床症状控制效果,值得推广应用.     

临床路径实施中影响人际沟通的原因分析及对策

临床路径是将医疗保险功能、医疗资源和提供实际医疗服务结合在一起的一种医疗服务体系。是由医生、护士与其他人员对特定的诊断和手术做最恰当的有序性和时间性的照顾计划,并通过多专业人员合作,使服务对象由入院到出院都依此模式来接受照顾,以控制质量和经费,从而减少康复时间和资源浪费。目前,在多学科间进行的有循证依据支持的临床路径正在得到更广泛的应用。医学模式转型的社会需求日益增强,     

老年人充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的相关性调查及护理干预

目的了解老年人充血性心力衰竭与睡眠障碍的相关性。方法对2006年1月～2007年12月在我院心内科住院的老年心力衰竭患者50例进行多导睡眠监测（PSG）,对睡眠检测结果中的低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（MinSaO2）、氧减饱和度指数（ODI）等结果进行分析。结果老年慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。结论老年人充血性心力衰竭与睡眠障碍具有一定的相关性,重视对存在睡眠呼吸障碍的老年慢性充血性心衰患者的干预,能延缓心功能衰退的过程,提高生活质量。     

临床路径在医保射频消融术病人中的应用

[目的]通过推行临床路径,探讨医保形势下医院及科室对医保病人有效管理的新途径.[方法]将我院2003年-2004年住院行射频消融术的医保病人,随机分成临床路径组及对照组各15例,根据医院及医保中心的财务数据,比较医保统筹、自理费用、平均住院日、病人满意率、健康知识掌握情况等各项指标.[结果]临床路径组病人的平均住院日、住院总费用、医保统筹费用明显低于对照组,病人满意率、健康知识掌握情况明显高于对照组,两组比较有统计学意义.[结论]医保形势下推行临床路径可有效提高服务质量,控制医疗成本,有利于提高医院竞争力.     

健康教育路径在永久起搏器植入术病人中的应用

[目的]探讨实施健康教育路径的效果。[方法]将88例永久起搏器植入术病人分为两组,观察组进行健康评估,设计健康教育路径表,应用路径表对病人实施健康教育;对照组采用常规的教育方法。[结果]观察组在健康教育效果、住院日、满意度方面均优于对照组。[结论]健康教育路径是实施健康教育的有效方法,可缩短住院天数,有利于病人健康知识掌握和提高病人的满意度。     

临床路径在医保射频消融术病人中的应用

[目的]通过推行临床路径，探讨医保形势下医院及科室对医保病人有效管理的新途径。[方法]将我院2003年-2004年住院行射频消融术的医保病人，随机分成临床路径组及对照组各15例，根据医院及医保中心的财务数据，比较医保统筹、自理费用、平均住院日、病人满意率、健康知识掌握情况等各项指标。[结果]临床路径组病人的平均住院日、住院总费用、医保统筹费用明显低于对照组，病人满意率、健康知识掌握情况明显高于对照组，两组比较有统计学意义。[结论]医保形势下推行临床路径可有效提高服务质量，控制医疗成本，有利于提高医院竞争力。     

华法令教育路径对提高房颤患者服用依从性的影响

目的探讨华法令教育路径对华法令服用患者依从性的影响。方法将40例慢性永久性心房颤动患者按病区分为对照组和干预组各20例。对照组患者采用个别教育，发放资料等形式做好健康教育。干预组采用自制华法令教育路径表．培训医护人员．并组织实施。观察比较两组抗凝迭标天数、服药依从性、并发症发生率、满意度和健康评分。结果除并发症及满意度外，干预组以上各项均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论华法令教育路径可以提高健康教育效果．使护理标准化。从而提高患者服药的依从性及治疗效果。     

健康教育路径在永久起搏器植入术病人中的应用

[目的]探讨实施健康教育路径的效果。[方法]将88例永久起搏器植入术病人分为两组，观察组进行健康评估，设计健康教育路径表，应用路径表对病人实施健康教育；对照组采用常规的教育方法。[结果]观察组在健康教育效果、住院日、满意度方面均优于对照组。[结论]健康教育路径是实施健康教育的有效方法，可缩短住院天数，有利于病人健康知识掌握和提高病人的满意度。