1998年～2008年铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦MIC累积分布变迁

目的:通过研究分析1998年~2008年浙江省人民医院微生物室铜绿假单胞菌的临床分离株对哌拉西林/他唑巴坦(哌拉西林/他唑巴坦)M IC累积分布变迁情况,了解我院铜绿假单胞菌的耐药性和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法:对11年来共计2382株临床分离的铜绿假单胞菌用WHONET5软件进行统计分析,并用b ioLIAISON统计分析哌拉西林/他唑巴坦累积M IC分布变迁情况。结果:铜绿假单胞菌的分离率从1998年0.95%到2008年1.4%,呈逐年上升趋势。哌拉西林/他唑巴坦累积M IC值也从1998年的低值向2008年的高值漂移。结论:铜绿假单胞菌的耐药情况日趋严重,合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测对于了解细菌耐药性变迁和指导临床用药有很大的参考价值。     

骨科创面感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及产酶因素分析

目的分析骨科创面感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及产酶因素,为临床合理用药及预防医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月入住医院发生创面感染大肠埃希菌的130例患者为研究对象,根据耐药性检测和产ESBLs菌株的确认结果将患者分为产ESBLs组与非产ESBLs组;比较两组患者对常用抗菌药物的耐药性;收集患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、激素免疫抑制剂使用、留置导管等,对产ESBLs可能的影响因素进行单因素分析及Logistic多元回归分析。结果创面分泌物培养出大肠埃希菌130株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌42株占32.3%、非产ESBLs大肠埃希菌88株占67.7%;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南的耐药率高于非产ESBLs菌株(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,多发性损伤、住院时间30d、入住ICU、多次清创、混合感染、侵袭性操作、使用第三代头孢菌素是创面感染大肠埃希菌产ESBLs的影响因素(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物具有较高的交叉耐药性和多药耐药现象,临床应严格控制抗菌药物使用,及时根据细菌药物敏感实验合理选用抗菌药物。