互联网医院发展对分级诊疗的推动作用及其提升策略：以上海市为例

在国家相关政策指引下，互联网医院近年来得到了高速发展。特别是新冠病毒感染疫情期间，互联网医疗服务发挥了重要作用。互联网医院是有效实施分级诊疗制度的重要推动力。笔者综述了国内外互联网医院和分级诊疗的研究与应用现状，介绍了上海市分级诊疗和互联网医院发展情况，分析了互联网医院推动上海市分级诊疗实施的成功经验，指出了互联网医院在提升上海分级诊疗效果中存在的问题，并提出了相应策略。     

低生育率背景下医疗保险对新生儿健康影响的研究现状与启示*

新生儿健康对人的全面发展至关重要,基本医疗保险在促进孕妇及新生儿健康方面发挥了重要作用。国外研究证明医疗保险可以有效促进新生儿健康,然而国内该方面的研究尚不多见。当前,我国“三孩”政策使高龄产妇增多导致不良出生结局问题凸显。在“健康中国”和“低生育”的双重大背景下,文章梳理了国内外关于孕妇参加医疗保险状态影响新生儿健康的研究进展,针对已有研究成果、存在问题进行分析及评述,为该领域的深入研究提供有力的支撑。     

斑马鱼计算模型构建与相关剂量系数的计算

目的 为了评估核电对周围环境的辐射影响,通过模式动物精细化建模,构建剂量评估模型并确定相关剂量系数。方法 针对核电液态流出物辐射危害评估中的重要水生模式生物斑马鱼,建立用以剂量估算的斑马鱼含有内部骨骼和内脏器官的几何模型。使用蒙特卡罗方法,以核电液态流出物及周围环境监测中常见的³H、⁴⁰K、⁵⁸Co、⁶⁰Co、¹¹⁰Ag、¹³⁴Cs、¹³⁷Cs 7种核素为源项,计算斑马鱼模型的内外照射剂量系数（DC）。结果 核素γ能量的高低决定了外照射剂量系数的大小。对内脏器官、骨骼和全身的外照射剂量系数比较显示,大部分核素内脏器官剂量系数高于全身剂量系数,⁵⁸Co的内脏器官剂量系数比全身高165%。本研究建立模型内照射剂量系数较大,⁶⁰Co造成的内照射剂量系数是已有椭球模型剂量系数的2.6倍,说明内部材料的不同和粒子种类不同的选择会影响能量沉积。结论 对模式生物进行精细化建模比较重要。精确评估模式生物器官剂量系数,有助于评估非人类物种的辐射效应。     

不同互联网医院运营模式下的医学伦理挑战与对策

新冠肺炎疫情防控期间,互联网医院在满足患者就医需求方面发挥了巨大的作用。作为新的服务模式,也带来了医学伦理的新挑战。通过行为者、行为过程和行动结果三个行为关键要素分析,发现：除医疗安全、数据安全、隐私保护等伦理挑战外,不同类型互联网医院因涉及的行为者不同,表现出差异化。第一类互联网医院表现为线下工作模式与线上工作模式融合中带来的医生利益冲突;第二类互联网医院表现为公立医疗机构医务人员提供个性化服务需求带来的就医公平性挑战;第三类互联网医院表现为开放平台环境下技术水平良莠不齐的医生行医带来的医疗安全挑战。结合目前科技伦理治理和社会数字化转型,提出进一步明晰互联网平台相关主体权责界限、制定互联网医院医务人员行为规范要求、监督医生互联网医院行医行为等对策和建议。