V型槽式膀胱造瘘穿刺导芯针临床应用

目的介绍一种膀胱造瘘方法。方法对40例使用自制内置V型槽式膀胱造瘘穿刺导芯针带气囊导尿管行耻骨上膀胱穿刺造瘘资料进行回顾性分析。结果本组40例手术时间为5～10min。术后尿液引流通畅,无出血、无漏尿等并发症。结论该造瘘方法具有损伤小,不出血,无痛苦等优点。     

腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术15例临床分析

目的 探讨腔镜技术用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 15例乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术,记录淋巴结清扫数目,了解清扫效果;腔镜手术结束后,行常规乳腺癌改良根治术,验证腔镜手术清扫效果.结果 15例腔镜手术时间46～138 min,平均74 min,前期手术时间较长,后期手术技术熟练后时间明显缩短.腔镜下每例取出淋巴结11～26个,平均13.6个,其中6例发现1～5个转移淋巴结;后行常规清扫手术每例取出淋巴结0～6个,平均2.6个,未发现转移淋巴结.腔镜下腋窝淋巴结清扫术中出血很少,未出现手术并发症.结论 借助腔镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口能比较顺利地完成乳腺癌腋窝淋巴结微创清扫,手术效果确切.     

腹腔镜胆囊切除术后近期腹痛原因分析及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术后近期腹痛的原因,以便采取积极预防措施.方法 回顾性分析25例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献.再手术治疗7例,非手术治疗18例.结果 损伤性因素5例,其中术后胆漏4例,腹壁戳孔结石残留1例;非损伤性因素20例,包括胆总管结石5例,胆道蛔虫症2例,急性胰腺炎1例,十二指肠球部溃疡1例,胃癌1例,胆道功能紊乱10例.25例患者均治愈.结论 完善LC术前检查,重视术中、术后的每一个环节是减少LC并发症的关键.     

胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的评价研究腹腔镜胆囊切除术（LC）在处理胆囊管结石嵌顿的措施。方法回顾分析2003年1月-2008年12月32例胆囊颈部结石并嵌顿行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧。结果29例成功,中转开腹3例,胆囊三角“胼胝样”粘连2例,Mirrizzi综合征1例。中转开腹行胆囊切除＋腹腔引流术;无严重并发症发生。结论对胆囊颈部结石嵌顿发病在48h内、胆囊周围粘连不致密、Calot三角易解剖者可行Lc。     

早期清创缝合后不使用抗生素的临床分析

目的研究早期清创缝合后不预防性地使用抗生素对创口的影响。方法我科自2004年1月至2005年6月有选择性地对50例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合,术后未给予抗生素,并连续观察伤口的变化。结果本组所有伤口均未发生感染。结论早期清创及规范的清创缝合术后可以不必预防性地使用抗生素。     

Mirizzi综合征26例临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法.方法 回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料.结果 26例均采用手术治疗,其中行胆囊大部分切除术7例,胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术17例,其中加瘘口修补术2例,胆肠吻合术2例.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,术中易致胆管损伤,应根据不同的病理分类采取不同的手术方式.     

多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术22例分析

目的 探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除(LC)的可能性及手术方法及技巧。方法 回顾性分析22例多次(≥2)上腹部手术后LC。结果 LC成功15例,成功率68.2％(15/22)。其中2次上腹部手术后LC成功率63.6％(14/22),3次上腹部手术后LC成功率为1例。7例中转开腹,无手术并发症发生。结论 多次上腹部手术史不应成为LC的禁忌症,但手术难度大,中转开腹手术率增高。     

选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的:探讨选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张的可行性和评价早期临床疗效.方法:2002年10月至2005年10月,对27例45条下肢局限性浅静脉曲张,术前应用多普勒听诊和指压检测,确定静脉瓣膜功能不全的部位,采用局部麻醉、点状切口方法,切除曲张静脉和结扎交通支静脉.结果:全组患者术后切口均Ⅰ期愈合,有肿胀不适和沉重感症状的16条下肢中,术后12条下肢症状消失,另4条症状改善.切口皮下局限性血肿1例,无皮肤麻木等其他并发症发生.术后随访1个月～3年,其中随访1年以上者22例,未发现明显下肢浅静脉曲张复发.结论:选择性点状切口治疗下肢浅静脉曲张方法可行、简便、安全、疗效满意.     

术中胆道镜对胆管下端疾病的诊治

目的 总结术前诊断不明确的50例胆道下端疾病患者,胆道手术中应用胆道镜检查以明确诊断,指导治疗.方法 采用日本产OLYMPUS-P20型纤维胆道镜于手术中切开胆总管后进行检查.结果 检出胆道下端疾病41例,并取石、取活检获明确诊断及治疗.41例中下端结石嵌顿24例,良性狭窄9例,胆总管下端囊状扩张3例,胆道下端癌3例,胰头癌致下端狭窄2例.结论 术中胆道镜检查可明确诊断胆道下端疾病,同时可协助术者取出难以取出的结石及选择手术方式.     

手术后并发急性假性结肠梗阻诊治体会(附7例报告)

我院1997年1月～2002年4月手术术后并发急性假性结肠梗阻7例,现报告如下。临床资料1.一般资料男6例、女1例,年龄7～64岁,平均38岁。肾结石取石术后2例,外伤性肝破裂修补术后1例、空肠肠段切除术后1例,胆囊切除术后1例,肝脓疡经腹引流后1例,嵌顿斜疝坏死小肠切除术后1例。2.临床表现均为手术后出现以腹胀为主伴持续胀痛、阵发性加剧。可见肠形,轻度腹肌紧张,无反跳痛及气过水声。X线检查以结肠扩张积气为主,无气液平,结肠袋清晰可见。病程进展相对缓慢,1例双肾结石取石术出现腹胀、腹痛后第6天,横结肠胀气扩张直径达12cm,7例均无全身中毒症…