有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理对策

有创血压(Arterial Blood Pressure,ABP)监测,可以直接监测血压的变化,比袖带监测更能准确、及时地反映血压变化,是ICU常用的监测手段[1]。我院ICU病房自2000年1月~2004年12月对480例重症病人实施了有创血压监测,在监测过程中有39例发生了各种不同的问题,现将问题的原因分析和护理对策总结如下。1临床资料本组共480例,其中男310例,女170例,年龄最大85岁、最小1.5岁。急性心肌梗塞53例,休克120例,体外循环直视手术267例,其它40例。置管最长时间96 h,最短20 h。桡动脉测压446例,足背动脉测压34例。2原因分析与护理对策2.1局部感染480例中…     

认知护理干预在重症胰腺炎患者中的应用

目的:探讨认知护理干预应用到重症胰腺炎患者临床护理服务中对于改善预后的作用。方法:选取2014年1月~2017年6月我院就诊的重症胰腺炎患者84例,随机分为对照组41例和观察组43例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受认知护理干预,比较两组患者并发症发生率、护理满意度等。结果:观察组患者治疗7 d时的APACHEⅡ评分低于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在重症胰腺炎患者的治疗中融入认知护理干预有助于改善预后,值得推广。     

连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的 研究连续性血浆滤过吸附（CPFA）治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过（HVHF）治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.     

盲插法鼻空肠管置人术在ICU病人中的应用

近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1].EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一.既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人.我们采用盲插法置人鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下.     

膀胱内压监测在重症胰腺炎患者中的应用与护理

重症胰腺炎（SPA）并发腹腔室隔综合征（ACS）时,病情凶险复杂,病死率高达66.7%[1].诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔内高压（IAH）,因此监测腹腔压力至关重要,目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准[2].我院ICU病房自2010年1月~2012年12月共收治SPA患者61例,常规给予监测膀胱内压,对及时了解是否并发腹腔室隔综合征取得了较好的效果.     

盲插法鼻空肠管置入术在ICU病人中的应用

近年来,随着临床营养支持的发展与基础研究的深入,人们对肠管功能和肠内营养(EN)的重要性有了新的认识[1]。EN实施必须利用喂养管放置技术,鼻空肠管置入行EN治疗是一种临床常用的喂养管放置技术之一。既往非手术病人鼻空肠管放置通常在X线、胃镜或B超引导下实施[2-5],但这种方法显然不适宜ICU的病人。我们采用盲插法置入鼻空肠管,取得了较高的成功率和临床效果,现报道如下。     

胎盘植入并中央性前置胎盘剖宫产大出血抢救成功1例

1临床资料孕妇33岁,孕2产1,孕37周,疤痕子宫,因阴道出血2h入院.患者曾于3年前行剖宫产术,入院查体:体重72 kg,血压109/60 mmHg,心率102次/min,血常规示:Hb 109 g/L,PLT 162×109/L,凝血功能基本正常,B超前置胎盘中央性,急诊行剖宫产术,入手术室血压112/65 mmHg,心率110次/     

B超引导下ICU休克患者动脉穿刺置管的应用研究

目的 评价B超引导下动脉穿刺置管在ICU休克患者中的应用效果.方法 随机选择160例休克患者,分成两组,对照组采用直接动脉穿刺置管法(触摸法),实验组采用床旁B超引导下动脉穿刺置管法,记录两组的穿刺次数、一次穿刺成功率和一次穿刺成功所需时间以及穿刺后有无出血、血肿、感染等并发症的发生,采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析.结果 与对照组相比,实验组一次穿刺成功率较高(93.8%),平均穿刺次数较少(1.060±0.332),平均穿刺时间缩短(7.740±4.147),穿刺并发症减少(6.25%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ICU休克患者在床旁B超引导下的动脉穿刺置管可以提高一次穿刺成功率,减少穿刺次数和缩短穿刺时间,减少穿刺并发症的发生.     

心电监护过程中相关问题的原因分析与护理对策

心电监护仪在临床使用中具有实用、准确、无创、安全、高效的特点,是医护人员诊断、治疗、抢救及护理的重要监护系统[1]。它可以24h连续动态地监测病人的心电变化,迅速地评估患者的病理生理改变,预测疾病的发展趋势及治疗效果,及时调整治疗方案。但是,在监护过程中有很多因素会导致相关问题发生,如参数不准确或形成假象,而迷惑医护人员,     

血液滤过串联血液灌流置换液配方调整

目的:探讨血液滤过串联血液灌流时置换液配方的调整。方法:在血滤器前串联一个血液灌流器,比较串联前后患者血糖及血钙水平变化。结果:串联后,血糖及血钙水平较串联前有明显下降。结论:血液滤过串联血液灌流时置换液配方必须增加钙浓度,并由静脉输液中补充葡萄糖。