1例压力性损伤创面感染多重耐药菌患者集束化护理体会

正压疮(PU)又称压力性损伤(PI),是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤或软组织的局部损伤~[1];可导致组织缺血、炎症性改变,损伤程度从皮肤压红到全层组织缺失后而暴露出肌肉、筋膜、骨骼等~[2-3]。负压封闭引流(VSD)是由带引流管的泡沫材料覆盖、形成一个封闭的环境,持续或间断负压吸引使创面内的细菌、分泌物等及时被排除,能够有效地促进创面愈合~[4-5]。多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌     

以色列灾害救援对我院卫生应急的指导意义△

目的：借鉴以色列灾害救援的相关体系建设及实施办法，汲取以色列对某医院灾害救援演练的指导意见，为提高医院灾害救援质量、构建具有区域特色的医疗卫生应急体系提供指导。方法：分析总结以色列灾害救援体系及实施办法；并以此作为理论基础，以该院为例，全面动员多部门及科室组织灾害救援演练，分析演练后院内总结要点，结合以色列灾害救援团队的演练点评，总结问题、指明演练过程中需要改进的方向。结果：以色列灾害救援在国际上影响深远；该院的灾害救援实施在制度建设、IT信息化管理及医院管理等方面仍有改进空间。结论：以色列灾害救援对于我国灾害救援具有指导意义，我国医院应从灾害救援的理论指导、策略分析和制度体系建设等方面进一步改革完善以提高灾害救援质量。     

营养监测软件及计步器在孕期体质量管理中的作用

<正>随着生活水平的提高,孕期体质量增长过多(EGWG)的人数在不断增加,成为如今发达国家及发展中国家共有的健康问题~([1-5])。EGWG可增加巨大儿、妊娠期糖尿病、剖宫产率、产后出血及产后体质量滞留等风险,影响孕妇和胎儿的围产期结局~([6-8])。而造成EGWG的主要原因为热量摄入过多及孕期运动不足等~([9-10]),所以孕妇热量摄入的控制及运动的管理是控制孕妇体质量增长     

失效模式与效应分析在ICU轮转护士实境培训考核中的应用*

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA）在ICU轮转护士实境培训考核中的应用与效果。方法：成立FMEA团队,对ICU轮转护士实境培训考核过程进行失效风险评估及失效模式分析,完善制定改进方案并实施。结果：在ICU轮转护士实境培训考核过程中使用持续质量改进措施后,其实境考核成绩、“优良”等次获得率、急救技能成绩明显提升（P＜0.05）。病人护理、管道护理、安全管理、护理文件书写、感染控制等5个方面的护理质量检查得分“优秀”获得率明显提升（P＜0.05）。结论：应用医疗失效模式与效应分析完善ICU轮转护士实境培训考核方案并实施,可以提高ICU轮转护士实境培训考核实效及临床工作能力和护理质量。     

国内外灾害护理学研究进展综述

正近年来自然灾害发生频率日益增高且程度严重,给人类社会文明发展带来了人力、物力、财力等方面的巨大损失。医院作为社会公共应急救援单位,理应努力提高应急救援知识、技术水平,以给予积极响应。本研究就灾害护理学的进展进行综述,并针对应急措施的制定提出相关建议,现报告如下。1灾害护理学1.1灾害护理学定义灾害护理学为医学的分支学科,是一门应对各类灾害事件的新兴崛起的学科。世界卫生组织~[1]将灾害定义为社区或社会功能的严重破坏,     

CRRT治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者的临床观察及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗横纹肌溶解(RM)合并急性肾衰竭(ARF)患者临床效果及护理。方法回顾性分析13例接受CRRT治疗至少48hRM-ARF患者治疗前后肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血钾(K)及尿量变化。结果 CRRT治疗1周后Myo、CK、LDH、ALT、K均明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P0.05);CRRT维持120±76h,肾脏替代治疗维持18±6天,平均16±11天13例患者均进入多尿期;30±13天后肾功能恢复正常。结论早期CRRT可有效清除Myo,提高RM-ARF患者治愈率,同时积极有效的护理措施在CRRT过程中起着至关重要的作用。     

多学科协作早期运动预防ICU机械通气患者获得性衰弱的临床观察

目的：探讨多学科协作早期运动对预防ICU机械通气患者获得性衰弱的影响。方法：将100例机械通气患者按照随机数字表分成观察组和对照组各50例,所有患者遵循国际认可的机械通气患者早期四步运动锻炼方案。对照组采取传统医护合作模式;观察组患者由多学科协作早期运动治疗小组成员对患者进行康复运动指导及监督。对两组干预后的相关指标进行比较。结果：观察组患者开始下床时间、机械通气时间、住ICU时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者ICU获得性衰弱、VAP和谵妄发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作可以保证机械通气患者早期运动的有效实施,促进患者的康复,降低各种并发症的发生。     

临床护士灾害准备度的横断面研究

目的了解临床护士的灾害准备度情况,为提高临床护士的灾害准备度提供参考。方法便利抽取江苏省苏北地区5所三甲医院的270名临床护士,采用护士灾害准备度量表进行调查。结果临床护士的灾害准备度平均得分(185.43±31.42)分;护士职称、救灾经历、灾害培训是其灾害准备度的重要影响因素(P0.05,P0.01)。结论临床护士灾害准备度处于中等水平,应积极开展灾害护理教育,构建系统的培训体系,促进护士灾害准备度的提高。     

低出生体重儿母乳喂养自我效能的研究进展

母乳喂养自我效能是产妇启动及持续母乳喂养的信心,提高产妇母乳喂养自我效能有利于提高母乳喂养率.目前我国低出生体重儿母乳喂养率很低,产妇对此了解不多,所采取的措施也有限.本文介绍了影响母乳喂养自我效能的相关因素,及国内外提高低出生体重儿母亲母乳喂养自我效能的措施,为临床工作提供有效信息.     

中药外治法治疗压力性损伤的研究进展

本文综述了中医药外治法在压力性损伤不同阶段应用,以期为临床护理提供指导。紫草油、茶籽油外敷治疗1期压力性损伤(Pressure Injury,PI)疗效较好;白芷、中药油纱、碧雪散等具有抗炎、收敛等功效,治疗2期PI可促进渗液吸收;生肌玉红膏、牡丹叶、如意珠黄膏等油性制剂,可对PI创面具有提脓祛腐,收口生肌之功效;化腐生肌散、象皮生肌散等填塞窦道、可治疗4期PI。血竭、湿润烧伤膏、云南白药、芦荟等适宜各期创面,1～2期PI可用油剂、水剂外敷,3～4期应清创后外敷;蜂蜜、京万红软膏、六神祛腐汤等治疗已破溃的2期以上的PI创面,促进渗液吸收、创面收敛、促进生长等。临床中根据不同分期选择中草药,早发现、早治疗,将PI损害程度降低至最小,减轻患者痛苦和医疗费用。