美国肝病研究学会慢性乙型肝炎实践指南

这篇指南已获得美国肝病研究学会（AASLD）认可，并代表学会的观点。 0引言 指南目的在于帮助内科医生和其他医务工作者对感染乙型肝炎病毒（HBV）病人的识别、诊断和处理。这些推荐建议为乙型肝炎病人的治疗提供了数据支持。资料来源于：①截至2006年2月Medline关于本主题所有发表的文献和2003～2005年间会议上发表的摘要；[第一段]     

乙型肝炎病人性甾体激素变化及其与乙型肝炎病毒复制的相关性

性别因素可能通过调节宿主免疫和病毒复制影响乙型肝炎病毒的感染过程。性甾体激素具有一定的免疫调节作用。清除病毒的免疫反应可能下调雄性激素和上调雌性激素。性甾体激素可能通过雄性激素受体介导调节乙型肝炎病毒的复制。     

痔疮术后院内感染破伤风2例报告

近年来破伤风的发病率已明显下降,更少见到院内感染的破伤风,我院分别于1970年及1989年见到2例因痔疮经中医手术后引起的破伤风,现报道如下。【例1】男,35岁。因张口困难5天、伴左下肢抽搐于1970年12月6日入院.患者于病前9天在外院作痔疮挂线治疗术,术后外敷红玉膏及生肌散。入院时神志清,苦     

乙型肝炎病毒前S1抗原和抗体检测及其临床意义

目的：探讨检测乙型肝炎病毒前S1抗原及其抗体的临床意义。方法：对648例乙型急性肝炎(包括乙型急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、HBV携带者及其它非乙肝肝炎)进行前S1抗原和抗体检测，同时检测HBV标志物和HBV DNA。前S1抗原、抗体和HBV标志物检测用ELISA法，HBVDNA检测用PCR法。结果：在HBV复制标志物中，前S1抗原与HBeAg、HBV DNA具有明显的相关性，前S1抗原阳性与HBV DNA阳性的符合率为80．4％；前Sl抗原比HBeAg更敏感，在648例血清中，前S1抗原阳性检测率为60．2％，HBeAg阳性检测率为41．0%。在慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者中前Sl抗原检出率分别达66．2％、76．6％和63．6％。结论：前S1抗原、抗体检测对乙肝的早期诊断、病毒复制和预后估计具有重要意义，在慢性HBV感染中，前S1蛋白持续阳性提示病情进展和恶化。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（二）——（2）鼠弓形虫脑炎（TE）；（3）隐孢子虫病；（4）小孢予虫病

弓形虫脑炎由原虫鼠弓形虫引起。疾病均由隐匿的组织包囊激活所致。偶尔原发感染可伴有急性大脑或弥漫性疾病。血清流行病学随不同社区而有明显差异（即在美国大约为15％，在某些欧洲国家为50％-75％）。在前ART时代，鼠弓形虫血清学阳性和未接受抗鼠弓形虫有效化学预防的进展性免疫抑制者，TE的12个月发生率大约为33％。在欧洲和美国，发病率和相关病死率随ART使用和广泛使用对鼠弓形虫有效的化学预防而明显下降。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（三）（5）结核分支杆菌病

结核分支杆菌病 1流行病学 在美国，结核病的总的发病率在下降，2002年报告的新病例数大约为15 000例。对怀疑或证实为结核的病例，推荐作HIV检测，但未被完全执行。因此，在美国有HIV1感染者，结核的百分率仪是估计。在1999年，在美国大约10％的结核病例有HIV1感染。     

HIV1感染成人和青少年抗逆转录病毒药物的使用（第五部分）

9．1急性HIV感染推荐：①是否治疗急性HIV感染会导致长期病毒学、免疫学或临床好处不清楚，在这时治疗应被考虑为选择性（CⅢ）；②对HIV血清转换已在前6月内发生的病人，治疗亦应考虑为选择性（CⅢ）：③如果临床医师和病人选择用抗逆转录病毒治疗急性HIV感染，治疗应落实到抑制血浆HIVRNA水平低于可测出水平的目标（AⅢ）；④对已开始治疗的急性HIV感染病人，像慢性HIV感染病人样，检测血浆HIVRNA水平和CD4＋T细胞计数及毒性监护（AⅡ）；⑤在有急性HIV感染者如果决定初始治疗，基线作耐药试验将最优化病毒应答，这一策略应予考虑（BⅢ）。     

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（四）（6）播散性鸟-胞内复合群分支杆菌病

播散性鸟．胞内复合群分枝杆菌（MAC）在环境中无处不在。〉95％的有播散性MAC病的AIDS者的致病原是鸟型分枝杆菌。尽管不同地区发病率各异，大约7％-12％成人先前感染过MAC。易感者发生MAC，病人一般无环境接触史。