全病程管理模式对微创保胆取石术后患者依从性及疗效的影响

目的探讨全病程管理模式对微创保胆取石术后患者依从性及疗效的影响。方法临床纳入本院2015年6月~2016年7月期间收治的98例胆囊结石患者,全部患者均行微创保胆取石术;按随机数字表法平分为研究组、对照组,均为49例。对照组运用临床常规管理模式,研究组在常规管理基础上运用全病程管理模式,并将两组患者术后依从性、SAS、SDS评分进行对比,同时对比两组术后并发症发生率。结果研究组患者术后依从率为95.92%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为2.04%,显著低于对照组的10.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行微创保胆取石术胆囊结石患者而言,全病程管理模式的运用具有重要临床意义,可有效提升患者术后依从性,消除手术期间不良心理,降低术后并发症发生率,进一步提升手术效果,具备临床实施意义与运用价值。     

云南省纳西族居民糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势研究

  目的  分析云南省纳西族糖尿病患病、知晓、治疗和控制率的变化趋势。  方法  采用重复横断面设计,于2013年和2018年采用多阶段分层随机抽样方法在云南玉龙县分别抽取1402名和1426名35岁及以上常住纳西族居民进行问卷调查和体格检查。  结果  2018年调查人群糖尿病前期和糖尿病患病率分别为19.5%和8.6%,知晓、治疗和控制率分别为52.8%、89.2%和29.2%。2013年1～2月至2018年1～2月期间,调查人群糖尿病前期患病率无明显变化,但65岁及以上老年人、初中及以上学历者和人均收入高者糖尿病前期患病率分别从21.5%、17.7%和17.9%上升至28.9%、22.3%和23.6%（P < 0.05）;糖尿病患病率由4.1%增长至8.6%（P < 0.001）,且分性别、年龄段、文化程度和家庭人均收入的糖尿病患病率也呈上升趋势（均P < 0.05）;糖尿病知晓率由69.0%下降至52.8%;糖尿病治疗率和控制率无明显变化（均P > 0.05）,但女性、55-64岁、小学及以下学历和人均收入低的糖尿病患者治疗率分别从71.4%、62.5%、57.9%和71.4%上升至93.9%、95.0%、88.9%和90.5%（均P < 0.05）。  结论  纳西族居民糖尿病的患病率呈上升趋势,而知晓率呈下降趋势,治疗率和控制率无明显变化。应根据不同特征人群采取有效措施降低糖尿病前期和糖尿病的患病率,提高知晓率和控制率,延缓糖尿病的发生和发展。     

改良经闭孔无张力阴道悬吊术对女性压力性尿失禁伴轻度阴道前壁膨出的影响

目的探讨改良经闭孔无张力阴道悬吊术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）对伴轻度阴道前壁膨出女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的治疗效果。方法选择2006年11月至2008年1月哈尔滨211医院采用童晓文经闭孔无张力阴道悬吊术式治疗的女性压力性尿失禁患者28例为研究对象。其中，13例伴阴道前壁膨出（轻度为11例，中度为2例）．15例为单纯性压力性尿失禁。结果本组28例患者术后压力性尿失禁症状均消失．平均手术时间为20min，平均出血量为40mL；术后6个月内随访结果示，本组10例术前伴阴道前壁轻度膨出者（1例失访）中，2例膨出明显改善，其他均未加重。结论改良经闭孔无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁具有手术创伤小、悬吊疗效可靠的特点，并适合于伴有轻度阴道前壁膨出的压力性尿失禁患者。     

硬膜外镇痛法在无痛分娩中的应用进展

临床硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛得到良好的发展，药物已从单一的局麻药发展成愕麻药和阿片类药等联合用药，注药方法由间断的到连续，进药途径由单一硬膜外腔给药到脊髓－硬膜联合麻醉（ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｐｉｎａｌ－ｅｐｉｄｕｒａｌ，ＣＳＥ），麻醉操作程序由麻醉师发展成病人自控硬腓外镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＥＡ）。硬膜外麻醉镇痛辅助分娩的适应证在不断地     

云南省白族居民归因于吸烟和被动吸烟的脑卒中经济负担研究

目的 分析云南省白族居民脑卒中与吸烟/被动吸烟的关系,估算出归因于吸烟/被动吸烟的脑卒中经济负担。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2018年4-5月在云南省大理州剑川县抽取2501名≥35岁白族居民进行面对面问卷调查和体格检查。脑卒中直接经济负担的测算采用直接法,间接经济负担测算采用人力资本法 ,并与归因危险度 (PAR) 相结合测算归因于吸烟/被动吸烟的疾病经济负担。结果 云南省白族居民脑卒中患者的人均直接和间接负担分别为8720.33元和152.28元,总经济负担为101.653百万元,其中男性患者的人均直接经济负担高于女性（t=2.288, P=0.027）;多因素logistic回归分析结果显示,现在吸烟者和被动吸烟者患脑卒中的风险为非吸烟者和非被动吸烟者的3.596倍（OR=3.596,95%CI=2.468～5.238）和3.361倍（OR=3.361,95%CI=2.266～4.983）;归因于吸烟的脑卒中经济负担为44.920百万元,归因于被动吸烟的为33.802百万元。结论 云南省白族居民归因于吸烟和被动吸烟的脑卒中经济负担较重。采取有效措施减少吸烟和被动吸烟率,可进一步降低脑卒中的疾病经济负担。     

云南农村老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及基于结构方程模型的影响因素分析

目的 分析云南农村地区老年脑卒中患者的直接疾病经济负担及其影响因素。方法 在云南农村地区于2016年7月到2017年7月,采用多阶段分层随机抽样的方法抽取4833名≥60岁老年人进行问卷调查和体格检查,估算其直接疾病经济负担,并采用结构方程模型分析其影响因素。结果 在调查人群中,脑卒中患者312人,脑卒中患病率6.5%,脑卒中患者的人均直接疾病经济负担为3783.4元;其中以住院费用所占比重最大（占53.4%）,其次为药费（占26.7%）。结构方程模型分析结果表明,住院天数、住院医院级别、门诊就诊次数和1年内住过院是云南农村老年脑卒中患者直接疾病经济负担的影响因素,其标准化回归系数分别为0.62、0.62、0.22和0.12.。结论 减少住院天数和在基层就诊有助于减轻云南农村脑卒中老年人的疾病经济负担。     

子宫内膜样腺癌survivin与p53表达的意义

目的探讨survivin和p53蛋白在子宫内膜样腺癌发生、发展中的作用.方法通过免疫组化SP法检测49例子宫内膜样腺癌石腊标本的survivin和p53蛋白表达.结果子宫内膜样腺癌组和对照组survivin表达率分别为96%和2.9%(P＜0.01).p53蛋白在对照组无表达,在子宫内膜样腺癌组13例表达阳性(26.5%),p53阳性率及表达强度与细胞分化不良相关.结论 survivin表达与子宫内膜样腺癌发生有关,p53过表达提示细胞的恶性程度高和预后不良.     

云南省农村老年人糖尿病患病现状和基于结构方程模型的影响因素

目的 采用结构方程模型(structural equation model, SEM)分析云南省农村老年人糖尿病患病的现状及其影响因素。方法 在云南农村地区抽取4 833名≥60岁的老年人,采用多阶段分层随机抽样的方法进行问卷调查和体格检查,糖尿病老年人患病的影响因素采用SEM进行分析。结果 云南农村老年人糖尿病患病率为10.2%,其中男性为203人,占9.2%,女性为291人,占11.0%。SEM的分析结果显示,体型(包括肥胖和中心性肥胖)和缺乏体力活动对糖尿病患病起到直接和间接作用,其路径系数分别为0.134和0.041;高血压和糖尿病家族史对糖尿病患病起到直接作用,其路径系数分别为0.054和0.097;性别、吸烟、居住模式和社会经济地位(socioeconomic status, SES)对糖尿病患病起到间接作用,其路径系数分别为0.045、0.005、-0.007和-0.049。结论 体型、缺乏体力活动、高血压、糖尿病家族史和吸烟是糖尿病患病的主要影响因素。加强糖尿病的健康教育对SES低的老年人的糖尿病的预防与控制有效。     

残角子宫妊娠一例

<正> 患者成某,30岁,于1989年10月17日因下腹剧痛四小时,晕厥而入院。既往三次正常足月分娩史,月经规律,无痛经史,末次月经1989年7月15日,闭经后无早孕反应。10月17日下午在劳动中突感下腹剧痛,伴恶心,呕吐,因疼痛难忍故急来就诊。检查:贫血外貌,体温36.2℃,脉搏88次/分,血压50/30mmHg,心肺(-),肝脾未触及,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇科检查:外阴阴道无血迹,宫颈举痛阳性,后穹窿饱满,子宫水平位,     

中药贮藏管理质量的影响因素分析及库存管理方案

目的：分析中药贮藏管理质量的影响因素及库存管理方案。方法：医院药房自2021年1月开始实施针对中药材贮藏管理质量的影响因素分析以及针对性的干预方案，将2020年设为实施前，将2021年设为实施后。比较实施前后中药材管理相关项目评分情况、药房工作人员的中药材管理效率及对中药材贮藏管理的满意度评分。结果：实施后中药材管理相关项目评分均高于实施前(P<0.05)。实施后药房工作人员的中药材盘点时间、中药材寻找时间、中药材领取时间均明显缩短(P<0.05)。实施后药房工作人员对于中药材贮藏管理的满意度评分明显高于实施前(P<0.05)。结论：在中药材的贮藏过程中，包括温湿度在内的各项因素均可以对其贮存质量构成影响，采用针对性的措施给予干预，有助于进一步提升中药材管理工作的质量，同时提升药房工作人员的工作效率及满意度。