超声引导穿刺活检胸膜病变的应用价值

目的探讨常规超声引导下穿刺与人工注射胸水后穿刺活检胸膜病变的应用价值。方法对疑有胸膜增厚病变穿刺困难的患者,高频超声引导下穿刺取材,缺乏安全距离者先注射生理盐水形成安全穿刺距离,采用16G全自动或半自动活检枪穿刺活检,标本置于10%甲醛溶液中送病理检查。结果本组217例患者中,需注射人工胸水者67例,均经高频超声引导成功穿刺取材1~3条,取材成功率达100%,除8例因病理无法检出外,其余患者均获得病理诊断。发生并发症14例,无严重并发症,无死亡病例。结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有微创、简便易行、穿刺过程动态实时、安全无放射性损伤、取材成功率高、并发症少、价格低廉等优点,注射人工胸水后增加了穿刺适应范围和安全性,可作为重要技术补充。     

超声引导下注射凝血酶修复心导管术后假性动脉瘤效果观察

目的 观察超声引导下注射凝血酶修复心导管术后假性动脉瘤的效果.方法 心导管术后假性动脉瘤21例,利用彩色多普勒超声仪的高频线阵探头引导注射凝血酶修复.结果 21例假性动脉瘤超声引导下注射凝血酶修复成功,治愈率100%.结论 超声引导下注射凝血酶是治疗心导管术后假性动脉瘤的有效、快捷的方法.     

右室双出口的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声对右室双出口患者的诊断价值.方法 观察32例右室双出口的经胸超声心动图特征,并与手术结果对照.结果 32例右室双出口患者中,房室连接一致27例,其中十字交叉心1例,右室双出口伴房室连接不一致5例.23例行心外科手术治疗,手术证实误诊1例,超声诊断符合率95.6%.结论 彩色多普勒超声诊断右室双出口准确、快捷、无创,对其病理解剖和血流动力学可作出明确诊断.     

超声造影在胸壁病灶与肝内病灶鉴别中的应用价值

目的 探讨超声造影在胸壁病灶与肝内病灶鉴别中的应用价值.方法 分析经手术、穿刺病理检查证实的12例胸壁结核患者的SonoVue超声造影表现特征.结果 本组12例超声表现呈圆形或椭圆形实质性回声,与肝脏顶部及前缘紧贴,不易排除是源于肝脏肿块.经左前臂浅静脉团注SonoVue后,约第9-11s时病灶内增强,而肝脏实质约第11-15s增强,病灶增强时间早于肝脏,说明肿块非源于肝脏,是胸壁病灶.结论 通过超声造影能快速鉴别胸壁与肝脏病灶.并可更准确直观地反映胸壁病灶大小、范围、内部结构以及与周围的关系,为临床制定治疗方案提供依据.     

三峡农村地区人群超重肥胖的流行现状及其影响因素

目的:了解三峡农村地区超重肥胖的流行现状和影响因素。方法:于2007年在宜昌市夷陵区的农村人群进行现况调查,采用标准化的问卷收集居民一般人口学情况、社会经济状况和生活方式与行为,并进行身高、体重和腰围测量。超重、肥胖和中心性肥胖分别定义为体重指数(BMI):24.0～27.9 kg/m2、≥28 kg/m2和腰围≥85 cm(男性)、≥80 cm(女性)。采用Logistic回归模型探讨影响超重肥胖的相关因素。结果:共调查35岁及以上者9568人(应答率为80.8%),其中19.7%为三峡大坝建设后靠移民。年龄标化超重、肥胖和中心性肥胖患病率在男性分别为22.2%、5.5%和18.8%,女性分别为26.7%、6.9%和25.4%,男性各指标明显低于女性(P值均<0.01)。在男性中35～54岁年龄段超重肥胖患病率最高,而女性患病率最高的年龄段为45～64岁。三峡移民超重肥胖患病率指标显著高于非移民(P值<0.01或<0.05)。多元Logistic回归分析表明,受教育水平较高、经常食用高脂食物、缺乏体力活动和从事非农业生产者罹患超重/肥胖(BMI≥24)的风险明显增加(P值均<0.05),而移民与否不是超重肥胖的独立影响因素。结论:三峡夷陵农村地区超重肥胖患病率较高,需大力加强肥胖的防治。     

宜昌市夷陵区农村居民胆石症流行状况及影响因素分析

目的 了解宜昌市夷陵区农村居民胆石症的患病情况及影响因素,为胆石症的防治提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,于2008年2月对9 871名35岁以上宜昌市夷陵区的农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 胆石症患者共1 134人,患病率为11.52％,年龄标化患病率为11.55％.其中男性年龄标化率为9.90％,女性年龄标化率为12.86％,女性患病率明显高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).移民和非移民的胆石症患病率分别为10.67％和11.73％,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,胆石症的影响因素有女性(OR=1.291,95％CI:1.131～1.475)、年龄(OR=1.772,95％ CI:1.436～2.185)、每周食用乳制品5～7 d(OR=1.603,95％ CI:1.198～2.145)、炒菜全用猪油(OR=1.656,95％CI:1.005～2.728)、糖尿病(OR=1.487,95％ CI:1.103～2.005)、肥胖(OR=1.501,95％ CI:1.183～1.905).结论 宜昌市夷陵区农村居民的胆石症患病率较高,性别、年龄、乳制品、猪油、糖尿病和肥胖是胆石症的主要影响因素.     

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的总结超声引导经皮微波消融(PMWA)治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组,肿瘤直径4 cm且少于3个病灶称为A组;肿瘤直径4 cm多于3个病灶或者单个病灶6 cm称为B组,两组均进行超声引导PMWA治疗,术后观察疗效和并发症,以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融,治疗后定期随访6~60个月,对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶,占87.2%(326/374),A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为:A组95.3%、84.6%、82.5%、79.2%、68.8%;B组62.5%、55.6%、31.2%、27.3%、0.0%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。B组术后出现严重并发症4例,占1.07%(4/374),包括2例腹腔出血,2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法,肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素,消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施,术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。     

超声引导下微波消融治疗结核局限性病变的初步研究

目的初步探讨超声引导下经皮微波消融治疗结核局限性病变的可行性及安全性。方法 32例经临床和病理确诊的结核病患者,局限性病灶共38个,超声引导下经皮微波消融,术前超声造影观察病灶大小、部位、病灶内血流灌注,术后观察消融范围;随访约1年观察患者临床疗效及并发症发生情况。结果微波消融后超声造影观察9个病灶范围明显缩小(缩小范围50%),1个病灶范围稍缩小(缩小范围50%),28个病灶完全消失,38个病灶消融后均无造影剂灌注。所有患者临床症状明显缓解或消失,随访期内未发现病灶出现活动性进展或复发。所有患者均未发生胸膜反应、气胸、出血、周围器官损伤等严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗结核局限性病变安全性高、疗效好,患者痛苦小、创伤少,可以作为一种新的微创治疗方法在临床上推广。     

新型冠状病毒肺炎危重症患者序贯超声检查的价值

目的探讨序贯超声检查在2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者临床应用中的价值。方法选取我院收治的232例行超声检查的COVID-19危重症患者,回顾性分析其超声检查项目及检查结果。结果 COVID-19危重症患者所行超声检查项目包括床旁超声心动图(181例)、胸腔肺超声(131例)、肝胆胰脾及门静脉超声(134例)、双肾及输尿管超声(125例)、双下肢动脉及深静脉超声(75例)、腹部大血管超声(51例)、颈部血管超声(14例)、子宫及其附件超声(4例)、颌下腺超声(2例)、膀胱及前列腺超声(2例)、甲状腺超声(24例)、肾上腺超声(22例)、睾丸及附睾超声(1例);阳性率分别为92%、100%、87%、68%、81%、61%、43%、75%、50%、50%、75%、9%、100%。结论序贯超声贯穿COVID-19危重症患者的诊治全过程,具有重要临床应用价值。     

超声造影在胸壁结核诊断中的价值

目的探讨不同来源血流灌注的时间差异的超声造影表现在实性肿块型的胸壁结核的诊断价值。方法分析经手术、穿刺病理检查证实的8例胸壁结核患者的SONOVUE超声造影表现特征。结果本组8例超声表现呈圆形或椭圆形实质性回声,与肝脏顶部及前缘紧贴,不易排除是源于肝脏肿块。经左前臂浅静脉团注SONOVU后,约在第9～11s时病灶内增强,而肝脏约第11～15s增强,病灶增强时间早于肝脏,以此来判断肿块属于胸壁病灶。结论实性肿块型胸壁结核的超声造影表现有其特征性改变,可与源于肝脏的病灶相鉴别。超声造影检查可更准确直观地反映胸壁结核病灶大小、范围、内部结构以及与周围的关系,为临床制定治疗方案提供依据。