局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用

目的 比较老年人在局部神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术的疗效手术时间、平均费用等,探讨进一步提高腹股沟疝治疗疗效和减轻术后疼痛的方法.方法 采用随机对照研究方法对我院2004年4月至2007年2月间进行的无张力腹股沟疝修补手术共220例患者,分为局麻组(110例)和硬膜外阻滞麻醉组(110例).结果 局麻组在患者费用(3628元),平均住院时间(2.6 d),术后恢复活动时间(2.2 h),并发症及术后复发率等方面具有优势,在手术时间、术后疼痛评分方面与对照组硬膜外麻醉下行无张力疝修补手术没有明显区别.结论 老年人在局部神经阻滞麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用、术后并发症的发生,是一种安全、简便、经济的方式,值得推广.     

3D-CT导航的腹腔镜大肠癌手术

目的　探讨腹腔镜结直肠癌手术前血管构建及术中处理方法。方法　2 0 0 3年1月～2 0 0 4年12月,行腹腔镜结直肠癌手术4 8例,术前采用MSCT的血管分析(AVA)软件进行肿瘤段供应血管三维重建,其中,回结肠动脉12例;右结肠动脉2例;结肠中动脉10例;左结肠动脉3例;乙状结肠动脉,1支型2例;2支型9例;3支型10例。术中应用超声刀仔细游离血管的方法,离断血管。结果　腹腔镜结直肠癌手术无一例因血管损伤中转开腹。结论　术前肿瘤段肠管供应血管三维重建,术中超声刀仔细游离是腔镜结直肠癌手术血管处理的安全、可靠方法。     

大网膜乳斑在胃癌腹膜转移中的作用

目的 观察大网膜乳斑在胃癌腹膜转移中的作用.方法 胃癌细胞株MFC,经Dil标记后,以每只小鼠1×10~4个Dil-MFCs注射到72只615小鼠腹腔内,不同时间取大网膜,观察Dil-MFCs在乳斑和非乳斑区的变化.结果 Dil-MFCs注入小鼠腹腔12 h后,Dil-MFCs开始大量出现在乳斑区;48 h,在巨噬细胞杀伤作用下,仅有少量细胞存活;72 h后,乳斑区可见增殖细胞团,形成微转移增殖灶.在非乳斑区,48 h可见散在少量的Dil-MFCs,72 h后散在Dil-MFCs增多,未发现增殖细胞团.腹腔注射14 d,乳斑区形成以乳斑为中心的团状转移灶,而非乳斑区则形成单细胞转移.结论 胃癌细胞在腹膜转移的早期阶段选择性地侵犯乳斑,乳斑转移灶是腹膜进一步转移的基础.     

疝环充填式无张力疝修补术后并发症的原因及防治

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其防治措施。方法回顾性分析2009年3月至2011年6月行疝环充填式无张力疝修补术455例临床资料。结果 455例患者中发生各种并发症27例,发生率5.93%。其中术后阴囊水肿6例,术后尿潴留8例,伤口(皮下脂肪)液化5例,伤口下感染2例,深部感染累及补片1例,局部慢性疼痛及异物感3例,复发2例,均治愈后出院。结论无张力疝修补术操作简单,安全有效。熟悉掌握腹股沟区的解剖,手术操作规范和正确的围手术期治疗是预防术后并发症的关键。     

腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胆囊癌治疗中的意义

文献报道进展期胆囊癌腹主动脉旁淋巴结的转移率为23．6％～36．3％，而腹主动脉旁淋巴结转移是进展期胆囊癌重要的预后因素。本文通过48例进展期胆囊癌区域淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清除的外科治疗，对进展期胆囊癌病变状况及淋巴结廓清除效果进行分析。     

3D-CT导航的腹腔镜大肠癌手术

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术前血管构建及术中处理方法。方法 2003年1月～2004年12月，行腹腔镜结直肠癌手术48例，术前采用NSCr的血管分析(AVA)软件进行肿瘤段供应血管三维重建，其中，回结肠动脉12例；右结肠动脉2例；结肠中动脉10例；左结肠动脉3例；乙状结肠动脉，1支型2例；2支型9例；3支型10例。术中应用超声刀仔细游离血管的方法，离断血管。结果 腹腔镜结直肠癌手术无一例因血管损伤中转开腹。结论 术前肿瘤段肠管供应血管三维重建，术中超声刀仔细游离是腔镜结直肠癌手术血管处理的安全、可靠方法。     

经肱动脉主干对复发乳腺癌区域动脉灌注化疗体会

[目的]探讨经肱动脉主干对复发乳腺癌区域动脉灌注化疗方法。[方法]经肱动脉主干放置静脉穿刺用硅胶管约2 6～2 8cm ,压迫患侧颈总动脉肱动脉,而后采用5氟尿嘧啶(5 -FU) 0 .5 g、MMC10mg、美蓝1mL用生理盐水稀释至2 0mL ,注入导管内。每次用药间隔三四天,4～6次为1个疗程。定期检查血象,密切注意白细胞下降。[结果]2 0例病人局部症状及体征明显缓解,生活质量及生存率提高,为进一步行二次根治术创造了条件。[结论]本方法化疗优于一般化疗方案,其明显优点在于毒副小,疗效佳。     

基质条件对骨髓间充质干细胞定向肝细胞分化率的影响

在体外适当条件下，骨髓来源的干细胞可跨胚层分化为肝细胞和胆管细胞。但肝细胞作为“锚着”性细胞，体外培养时，需要接触与基底膜相似的物质才能稳定而充分地发挥其功能。由骨髓间充质干细胞（BMSCs）诱导产生的肝细胞也需要接触基底膜。我们通过应用多聚赖氨酸和胶原蛋白作为基底膜结构，在其中向肝细胞诱导，来探讨提高诱导分化率的机制和条件。     

经肱动脉主干对复发乳腺癌区域动脉灌注化疗的研究

目的探讨动脉区域灌注化疗的疗效。方法经肱动脉主干放置静脉穿刺用硅胶管26～28cm,压迫患侧颈总动脉、肱动脉,而后,采用5-FU0.5g、MMC10mg、美蓝1ml用生理盐水稀释至20ml,注入导管内。结果经1～2个疗程后,20例病人局部症状及体征明显缓解,生活质量及生存率提高,为进一步行二次根治术创造了条件。结论本方法毒副作用小,疗效佳,优于一般化疗。     

腹膜乳斑与胃癌细胞在腹膜播散中的关系

目的 研究腹膜乳斑与胃癌细胞在腹膜播散中的关系。方法 ３０只经环孢素Ａ处理的ＳＤ大鼠分成３组，分别向大鼠腹腔内接种经溴脱氧尿甙（ＢｒｄＵ）标记的Ｓｙ８６Ｂ裸鼠可移植性入胃癌细胞，数量分别为１０＾５、１０＾６和１０＾７。应用免疫组织化学染色，观察癌细胞的分布，主数网膜乳斑或非乳斑区标记细胞的娄量，确定癌细胞的分布。结果 在乳斑或非乳斑区平均标记细胞数的比率分别是１６３：１（１０＾５）、２８０：１（１