先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿的影响

为探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿的影响,采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对65例先天性CMV感染儿及82例非感染儿于新生儿期进行听力筛查,并于生后6个月至4岁进行听力及智力随访.感染组发育商落后8例,对照组仅1例,二组差异显著.感染组新生儿期、随访时分别有7例9耳、9例11耳未通过TEOAE听力测试,对照组均为1例1耳未通过,未通过率感染组明显高于对照组.新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组.14例进行了脑干听觉诱发电位(ABR)检测,感染组9例17耳听力异常,对照组1例1耳听力异常.提示先天性CMV感染对听力、智力的影响应引起长期关注.     

北京市三阶段新生儿听力筛查成本效果分析

目的 比较新生儿听力筛查两阶段和三阶段的成本效果, 为普遍性筛查提供依据。方法 对2010年10月至2012年12月北京市7家医院出生的正常新生儿进行听力筛查, 分别采用两阶段和三阶段策略及听力诊断性检查, 比较两种筛查的成本/效果比。其中筛查和诊断成本数据源自医院, 采用自行设计问卷对家长调查额外交通费和误工费。根据依从率进行敏感性分析。结果 新生儿初筛62 695人, 未通过5 809人, 阳性率为9.30%;复筛4 933人, 未通过972人, 阳性率为19.70%;复筛未通过并就诊于指定医疗机构者412人。完成诊断性评估360人, 听力异常者217例, 听力异常率为60.28%。完成三阶段筛查共276人, 未通过163人。其中125人完成诊断性检查, 异常112例(中度以上45例), 听力异常率为89.60%。以实际筛查率和诊断率计算成本/效果比, 两阶段(19 985元/例)优于三阶段(37 242元/例), 但随着筛查依从率的提高, 三阶段筛查的成本效果也随之提高。结论 筛查依从率影响三阶段筛查的成本效果, 在筛查依从率较高(>90%)的地区可考虑使用三阶段筛查方法。     

未通过听力初筛新生儿家长知信行状况及相关因素分析

目的了解家长对新生儿听力筛查的知晓度、认可度、心理状态以及依从性,进一步分析其影响因素。方法 2010年9月至2011年6月,采用问卷调查的形式,在北京妇产医院(三级医院)及海淀区妇幼保健院(二级医院)对未通过新生儿听力筛查的家长进行相关问卷的调查。结果共发放问卷680份,全部收回。有效问卷653份,有效率(96%)。数据分析显示,384例(58.8%)家长表示在入院宣教时了解到新生儿听力筛查,仅90例(13.7%)家长表示在产前宣教时即了解到。647例(99.1%)家长认为筛查有必要,但仅479例(73.4%)家长认可普筛中使用诱发型耳声发射(OAE)和自动听觉脑干诱发电位(AABR)联合筛查。517例(79.2%)家长对初筛结果未通过表示担心。对于降低假阳性转诊的三阶段筛查模式,464例(71.0%)家长表示愿意接受。经多因素Logistic回归分析显示,母亲学历和分娩医院级别越高者,家长的担心情绪越低(P<0.05);母亲学历高者,更容易接受三阶段筛查模式(P<0.05)。结论大部分家长对新生儿听力筛查持认可态度,但对其认知程度和依从性有待提高。母亲学历及分娩医院级别越高,家长对初筛未通过的担心情绪越低。加强宣教力度才能更好的推进听力筛查工作的进一步发展。     

早产儿视觉诱发电位特点与临床应用

目的 通过分析新生儿视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)波形及潜伏期的发育规律,获得早产儿与足月新生儿的VEP潜伏期参考数据,评价其对早产儿远期预后的意义.方法 采用美国Nicolet公司生产的VikingⅣ诱发电位仪,对纠正胎龄近37周的91例早产儿及55例足月儿进行视觉诱发电位检测,同期对91例早产儿进行脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检测.并对早产儿进行远期追踪.结果 91例早产儿纠正胎龄至近足月时,82例VEP波形已发育成熟,9例未引出或单侧未引出.纠正胎龄近足月早产儿N75、P100、N145潜伏期仍较足月儿长,P均＜0.05.随访至纠正胎龄6个月时.5例早产儿表现为不同程度的运动、语言发育落后及肌张力异常,其中3例为VEP未正常引出者;纠正胎龄1岁时均发育正常,无明显神经系统后遗症.VEP评价近期早产儿预后的敏感度为60.0%,特异度为93.0%,均高于ABR的40.0%及89.5%.结论 早产儿纠正胎龄至近足月时VEP波形已可正常引出,异常者应密切关注其预后.早产儿纠正胎龄接近足月时VEP检测对其预后评价优于ABR.     

足月新生儿的瞬态诱发性耳声发射与听性脑干反应分析

本研究通过对听功能正常22例（42耳）和异常55例（110耳）的足月新生儿TEOAEs和ABR检测,将两种方法的主要参量进行对比分析和验证,发现：（1）以ABRs阈值≥40dBnHL为新生儿听损伤标准,TEOAEs四项参量指标和四项参量综合指标均为有效指标,其符合率如下：TEOAEs反应强度为98．68％,TEOAEs反应波的重复率为96．71％;TEOAEs反应波1－4kHz频率范围（1．0、1．5、2．0、3．0、4．0kHz)的重复率为96．71％;1－4kHz频率范围（1．0、1．5、2．0、3．0、4．0kHz)TEOAEs反应波的信噪比为98．68％;四项参量综合指标为97．37％;（2）听觉功能异常的足月新生儿中单侧耳听力受损伤（58．18％）多于双侧耳（41．82％）;（3）TEOAEs测试结果存在假阴性率为1．32％,假阳性率为1．32％。     

先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿听力及智力影响的研究

目的　探讨先天性巨细胞病毒 (CMV)感染对婴幼儿生长发育、听力及智力的影响。方法　对 65例先天性CMV感染儿及 82例非感染儿于新生儿期进行生长发育及听力的检测 ,并于生后 6个月至 4岁进行随访。随访内容包括 :体格检查、发育商测试及听力测试。结果　两组生长发育状况无显著性差异。感染组发育商落后8例 ,对照组仅 1例 ,二者有显著性差异。感染组新生儿期、随访时分别有 7例 9耳、9例 11耳未通过TEOAE听力测试 ,对照组均为 1例 1耳未通过 ,未通过率感染组明显高于对照组。新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组。 14例进行了ABR检测 (感染组 12例 ,对照组 2例 ) ,其中感染组 9例 17耳听力异常 ,对照组 1例 1耳听力异常。结论　先天性CMV感染对婴幼儿生长发育可能无明显影响 ,但对听力、智力的损害却不容忽视     

先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿的影响

为探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿的影响，采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对65例先天性CMV感染儿及82例非感染儿于新生儿期进行听力筛查，并于生后6个月至4岁进行听力及智力随访。感染组发育商落后8例，对照组仅1例，二组差异显著。感染组新生儿期、随访时分别有7例9耳、9例ll耳未通过TEOAE听力测试，对照组均为1例1耳未通过，未通过率感染组明显高于对照组。新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组。14例进行了脑干听觉诱发电位(ABR)检测，感染组9例17耳听力异常，对照组1例1耳听力异常。提示先天性CMV感染对听力、智力的影响应引起长期关注。     

从肝郁血瘀辨治乳腺增生42例观察

乳腺增生是较为常见的女性疾病，周祖国医学“乳病”范畴。35～45岁为发病高任，更年期也有发生。1990～1992年，笔者先后治疗42例，观察疗效满意，现报告如下。1临床资料本组42例，均为女性．年龄最大49岁，最小22岁，平均年龄35岁。病程最短半年，最长6年，平均为26年。本组均系乳房包块穿刺涂片检查，镜下见有少量成团的腺细胞分化良好，确诊为乳腺增生，血常规检查，均为正常范围。2诊所依据本病的表现为乳房胀痛，县周期性，常发生于月经期前胀痛或胀痛加重，或遇清志不舒，病情加重。乳房肿块可发生某一局部，也可以散在整个乳房，大…     

足月新生儿的瞬态诱发性耳声发射与听性脑干反应分析

本研究通过对听功能正常 2 2例 (42耳 )和异常 5 5例 (110耳 )的足月新生儿 TEOAEs和 ABR检测 ,将两种方法的主要参量进行对比分析和验证 ,发现 :1以 ABRs阈值≥ 40 d Bn HL为新生儿听损伤标准 ,TEOAEs四项参量指标和四项参量综合指标均为有效指标 ,其符合率如下 :TEOAEs反应强度为 98.6 8% ;TEOAEs反应波的重复率为96 .71% ;TEOAEs反应波 1～ 4k Hz频率范围 (1.0、1.5、2 .0、3.0、4.0 k Hz)的重复率为 96 .71% ;1～ 4k Hz频率范围(1.0、1.5、2 .0、3.0、4.0 k Hz) TEOAEs反应波的信噪比为 98.6 8% ;四项参量综合指标为 97.37% ;2听觉功能异常的足月新生儿中单侧耳听力受损伤 (5 8.18% )多于双侧耳 (41.82 % ) ;3TEOAEs测试结果存在假阴性率为 1.32 % ,假阳性率为 1.32 %。