钻机换源后射野的质量控制与质量保证

目的：测量换源后钴机的灯光野与射野的符合性和射野半影大小,评价其能否适合运用于临床治疗。方法：选择5个射野面积分别为：3 cm × 3 cm,5 cm × 5 cm,10 cm × 10 cm,15 cm × 15 cm,20 cm × 20 cm;在深度为82、85、90 cm三个深度放置剂量验证胶片,钴机照射每张胶片时间为1 min;分析每张剂量验证胶片半影（P80% ～ 20%）大小以及灯光野与射野的符合性。结果：半影大小随照射野面积和深度增大而增大,最小为6 mm,最大为16.8 mm;灯光野与射野的符合性在y轴上较好,在x轴方向,灯光野相对于射野向x负方向偏移,最大为1.2 mm。结论：该钴机改装后,半影大小以及灯光野与射野的符合性达到GBZT161-2004医用γ射束远距治疗防护与安全标准,可用于临床治疗。     

宫颈癌调强放疗中靶区退缩研究

目的研究宫颈癌患者放疗前后靶区的退缩情况。方法随机选取20例宫颈癌调强放疗患者,采集放疗前CT与放疗后CT图像,勾画出CTV及GTV肿瘤轮廓,分析其放疗后的退缩情况。结果20例患者的CTV及GTV肿瘤退缩明显,数据显示CTV平均退缩了17.3%,GTV肿瘤平均退缩了48.2%,并给临近危及器官吸收剂量带来影响。结论放疗期间CTV及GTV肿瘤退缩十分明显,应密切观察其退缩情况。对于个别GTV肿瘤较大的患者,其退缩对临近危机器官的影响不容忽略,必要时应重新制作治疗计划。     

CT-SIM引导下精确定位穿刺

目的: 探寻利用可移动激光灯在CT下定位穿刺的新方法.方法: 在患者体表贴上金属点做参考,行CT扫描,找到穿刺层面并计算出穿刺点和参考点的空间坐标关系,在可移动激光灯系统中输入坐标关系找到穿刺点并作标记.结果: 20例患者穿刺定位都相当准确,穿刺活检一次性获得标本成功率100%.结论: 利用可移动激光灯对穿刺定位是一种值得推荐的好方法.     

基于B样条的弹性配准在放疗CT图像间配准的应用

目的:应用B样条弹性模型研究肿瘤患者放疗前CT图像与放疗后CT图像之间的弹性配准。方法:利用B样条自由弹性模型(free-form deformations,FFD),以灰度差平方和(Sum of Squared Differences,SSD)为相似性测度函数,通过基于多分辨率的B样条弹性配准方法对同一患者放疗前与放疗后的CT图像进行配准。结果:图像通过高斯滤波处理,应用B样条弹性模型,得到较为理想的弹性配准实验结果。结论:基于B样条的CT与CT图像弹性配准可以较好地建模放疗前与放疗后肿瘤区域的形变,为临床分析肿瘤的变化提供支持。     

基于B样条的弹性配准在放疗CBCT与CT图像配准中的应用研究

目的:应用B样条弹性模型研究肿瘤患者放疗中锥形束CT图像与CT图像之间的弹性配准。方法:利用B样条自由弹性模型,以灰度差平方和为相似性测度函数,通过基于多分辨率的B样条弹性配准方法对锥形束CT图像与CT图像进行配准。结果:通过处理后的锥形束CT与CT图像虽然成像算法不同,但都得到较为理想的弹性配准实验结果。结论:基于B样条锥形束CT与CT图像弹性配准能较好地建模放疗前与放疗期间肿瘤区域的形变,为临床分析肿瘤的变化提供支持。     

鼻咽癌常规放疗两种射野衔接方式的剂量分布研究

目的：通过拍片方式比较鼻咽癌常规照射中心矢状面共线和完全共线两种衔接方式的剂量分布。方法：剂量胶片置于6cm厚的固体水模中间,射野分别采用中心矢状面共线衔接和完全共线衔接两种方式布野。90°和270°射野γ-设定为7．3cm,各出束200MU拍片,0度颈切野Y＋设定为7．4cm为出柬400MU后再拍片,测量胶片的剂量曲线分布。结果：完全共线衔接方式拍片,中间的剂量跌落区宽度为2~3mm;中心矢状面共线衔接方式拍片,中间剂量跌落区宽度为1~2mm。结论：临床鼻咽癌常规放疗可采用矢状面共线方式衔接,并适当重叠照射。     

基于光流场模型的弹性配准在放射治疗中的应用

目的 采用Matlab软件编程,实现基于光流场模型的图像弹性配准,并将其应用于放射治疗患者CT图像中,为进一步分析肿瘤及危机器官的变化提供软件支持.方法 对接受放射治疗的宫颈癌患者的盆腔CT图像,分别基于Lucas-Kanade与Horn-Schunck光流场模型实施弹性配准.结果 Lucas-Kanade模型弹性配准前后对比,最小均方误差(MSE)减少59.80％(19.5915/32.7590),相关系数(CC)提高6.17％(0.0331/0.9369);Horn-Schunck模型弹性配准前后对比,最小MSE减少67.75％(22.1940/32.7590),CC提高6.36％(0.0596/0.9369).结论 上述两种基于光流场模型的弹性配准取得较好的配准效果,且耗时较少;但其精度对于细微差别仍显不足,需进一步提高形变的精确性.     

鼻咽癌面颈联合野与锁骨上野衔接初探

目的：在CMS计划系统中计算并比较三种衔接方式的剂量分布。方法：定义三种衔接方式：a、皮肤共线,b、中心矢状面共线,c、完全共线。比较在衔接层面以及上下两个层面110％,100％,90％,85％等剂量曲线的大小和位置,比较大于100％剂量总体积大小和脊髓受量大于100％剂量体积大小。结果：大于100％剂量总体积大小排序为皮肤共线方式最大,中心矢状面共线方式次之,完全共线方式最小;皮肤共线方式的脊髓受量大于100％剂量体积最大,中心矢状面共线方式和完全共线方式接近;中心矢状面共线方式和完全共线方式各层面等剂量曲线分布大致相同。结论：从CMS计划系统中观察,中心矢状面共线方式更适用。     

9MeV电子线照射技术治疗乳腺癌术后胸壁靶区的方案比较

目的：分析9 MeV电子线照射乳腺癌根治术后胸壁靶区的剂量学分布特点。方法：以椭圆柱型调强体模上模拟人体胸壁靶区,分别设计5种治疗方案：①单野垂直照射;②单野30度照射;③两野照射,机架角度15°和43°;④三野照射,机架角度为15°、30°和43°;⑤模拟拉弧照射,机架角度从15°到44°,每度一个射野。比较各计划剂量分布,肺V20,PTV 95%,Dmax以及高量图。结果：单野垂直照射剂量分布呈楔形分布。5种方案PTV 95%分别为：4172 cGy、4885 cGy、4923 cGy、4911 cGy、4900 cGy;肺V20分别为：14.23%、18.00%、17.82%、17.91%、17.93%;Dmax分别为：6081 cGy、6400 cGy、5661 cGy、5620 cGy、5598 cGy。结论：增加射野数目和变换射野入射方向是优化电子线治疗计划的2个有效手段。针对乳腺癌根治术后胸壁靶区PTV形状狭窄,弧度大且包绕肺面积广的病案,建议实施三野夹角电子线照射。     

宫颈癌术后4种放疗方式的剂量学比较

[目的]分析宫颈癌术后前后对穿照射（FBRT）、四野盒式照射（FFRT）、三维适形（3DCRT）和调强（IMRT）4种放疗技术的剂量学特点。[方法]收集8例宫颈癌术后放疗患者,分别设计FBRT、FFRT、3D-CRT和IMRT放疗计划;绘制出PTV的DVH示意图;比较各计划的靶区适形指数（CI）、均匀指数（HI）以及机器出束（MU）;计算小肠最大剂量D max、小肠和直肠受照40Gy以上体积（V40）,并寻找左右股骨颈D max和V40最优的计划方式。[结果]FBRT、FFRT、3DCRT和IMRT的CI分别为0.32±0.09、0.35±0.08、0.61±0.09和0.83±0.14;HI分别为1.07±0.03、1.08±0.03、1.12±0.10和1.05±0.07;MU分别为5606±46、6451±49、6674±64、19321±141。PTV的DVH图以IMRT计划最优。小肠的D max和V40分别为5160±25、5139±24、5107±17、5078±23和76%±4%、57%±7%、34%±7%、29%±4%。直肠V40在IMRT中均值为45%,其余为100%;股骨颈D max在FFRT最大,为（5058±38）cGy;在IMRT最小,为（4762±31）cGy;股骨颈V40以3D-CRT最小,平均为7%±3%;FFRT最大,为19%±4%。[结论]IMRT剂量分布最好,3D-CRT次之;在尚未具备条件开展IMRT的放疗单位开展3D-CRT也将使患者从中受益。