静脉渗漏性损伤及处理

<正>静脉给药是疾病治疗的最快捷、最主要的给药方法,外周浅表静脉是临床上最常用的输注途径,但在输液过程中,往往会因各种原因导致药物外渗而引起组织损伤。出现渗漏情况后,必须及时迅速地做出有效的处理,将渗漏性损伤降到最低程度。近年来,我们将在临床工作中发生的输液渗漏病例的处理情况作了详细地观察与记录。     

如何做好消毒供应室的管理工作

随着现代医学的发展，在医院分级管理中，消毒供应室的工作起着保障作用。它担负着全院各科室无菌物品的供应，其工作质量直接关系到医疗护理质量水平的提高，因此，必须做好医院消毒供应室的科学化、规范化、程序化管理。现将我们供应室的工作体会总结如下：     

抗信号识别颗粒抗体肌病5例

收集中南大学湘雅医院老年神经内科2015年12月至2018年6月诊断为抗信号识别颗粒抗体肌病的患者5例。 患者均亚急性或慢性起病，临床表现为逐渐进展的对称性肢体近端无力，血清肌酸肌酶明显增高，血清抗信号识别 颗粒抗体阳性，肌电图提示肌源性损害。肌肉活检病理表现为变性坏死伴再生，可见萎缩及肥大肌纤维，伴结缔组 织增生及少量炎性细胞浸润；免疫组织化学染色可见CD4及CD8阳性淋巴细胞、CD68阳性巨噬细胞浸润；未见CD20 阳性淋巴细胞及CD303阳性树突细胞浸润；其中2例患者少量毛细血管C5b-9表达阳性；全部患者的抗肌聚糖蛋白染 色、抗Dysferlin染色、抗dystrophin染色连续强阳性表达。患者均对糖皮质激素治疗有效，部分患者需联合免疫球蛋白 及免疫抑制剂治疗。     

糖尿病合并白内障患者摘除手术的护理体会

白内障是糖尿病（diabetesmellitus，DM）的并发症之一，多为双眼发病，严重影响患者的正常生活。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，DM患病率正逐年上升，已经成为一种常见病、多发病。随着医疗技术的发展以及DM患者预期寿命的延长，DM性白内障不断增多，大约有10％的白内障患者有DM，针对DM患者的白内障手术愈合能力差，易发生出血、感染、虹膜粘连和使视网膜病变恶化等并发症，我们配合医生加强围手术期护理，取得良好的治疗效果。     

眼球破裂伤致眼心反射1例

患者,男,38岁。因右眼被击伤致视物不见,门诊以右眼球破裂伤收入院。查体:T37℃、P30次/min且不规整、R20次/min、BP16/10kPa示心律不齐,神志清,痛苦貌,右眼球塌陷,色素膜脱出,呕吐2次均为胃内容物,患者自述有胸闷窒息感。即刻给氧吸入,提示医师急查心电图及请心内科会诊,心电图示严重的窦性心动过缓, 心率28次/min,心律不齐,心内科会诊未查及心脏器质性病变,考虑为眼心反射所致,急在局麻下行右眼球摘除术。术后静滴青霉素抗感染治疗,回病房后即测脉律规整,80次/min,BP16/10kPa,无胸闷等其他不适,住院10天出院。     

供应室人员常见职业危害因素及防护措施

供应室工作的性质决定着工作人员经常接触各种污染物品，而其中涉及的大多数因素对人体有害，如不清楚这些危害因素或缺乏自我防护知识，极易导致与工作相关的疾病。现将职业危害因素与防护措施报告如下。     

重型颅脑外伤的观察及护理

颅脑外伤患者病情重，复杂多变，病程长，并发症多，病死率高，而护理工作直接影响到患者的预后。因此，护士观察病情要认真、及时、准确，护理要全面、细心。现将我们的观察体会报告如下。