Budd—Chiari综合征腔内微创治疗的价值

为探讨微创腔内疗法在不同类型Budd-Chiari综合征（BCS）治疗中的价值，根据造影结果将BCS分成3型，Ⅰ、Ⅱ型又各分成3个亚型；56例Ⅰ、Ⅱ型患者接受了腔内疗法，其中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb型采用PTA加下腔静脉支架置入术，Ⅰc、Ⅱc型附加脾肺固定术。结果支架成功置入54例,操作成功率96．7％；失败2例，其中肺栓塞死亡1例，心包填塞1 例。说明恰当的分型可指导BCS治疗方法的选择；腔内介入技术具有微创、简捷、创伤小的特点，适用于多数类型的BCS，是一种安全有效的方法，可取代大部分手术治疗。     

大肠癌128例漏误诊原因分析

大肠癌 (尤其是直肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告 2 0 %～ 80 %。为总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 4 2 4例大肠癌中漏、误诊 12 8例 (占 30 2 % )的原因作一分析。1　临床资料本组 12 8例中 ,男 78例 ,女 5 0例。 30岁以下者 31例(占 9 8% )。误诊时间 9天至 11个月。院外误诊 99例 ,院内误诊 2 9例。本组病例以直肠癌最多 ,共 6 6例 (占5 1 6 % )。其余除 4例多源癌外 ,散布结肠其它各部位。本组病例伴存普外科病者 4 4例 ,其中肛门病 (内、外痔及肛裂等 ) 14例 ,慢性阑尾炎 6例 ,粘连性不全梗阻 5例 ,少数尚有胆囊炎…     

腹腔镜大网膜囊肿切除一例报告

<正> 1 病例简介 患者,男,38岁。因右侧腹部不适2年入院。病程中无发热、呕吐、腹泻。入院查体:体质弱,腹平,肝、脾肋下未及,未扪及明确包块,右中腹有深压痛。B超示右中、下腹有10cm×5.6cm×3.5cm的液性暗区,包膜完整。CT示右中腹有3.4cm×3cm的低密度区,上、下范围约10cm。CT值10Hu,密度均匀。化验检查正常。B超引导下穿刺抽出草黄色略混浊液体。涂片未见瘤细胞,未     

31例人肝细胞癌中雄激素受体的测定

应用放射配基结合分析法检测３１例肝细胞癌（ＨＣＣ）及癌旁组织中雄激素受体（ＡＲ）的改变。结果ＨＣＣ癌组织中ＡＲ含量为２５０．３６±１１０．４５ｆｍｏｌ／ｍｇ·Ｐ,癌旁组织中ＡＲ含量为９０．５５±３１．５６ｆｍｏｌ／ｍｇ·Ｐ,ＨＣＣ癌组织中ＡＲ明显高于癌旁组织（Ｐ＜０．０１）。ＡＲ含量与血清甲胎球蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ型肝炎携带情况及ＨＣＣ组织学类型无相关性（Ｐ＞０．０５）。ＡＲ含量的增加可能与肝细胞的癌变有关,ＡＲ可能促进ＨＣＣ的产生和发展,部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性,为ＨＣＣ可能的抗雄激素治疗提供了依据。     

选择性、非选择性NOS抑制剂及L-精氨酸对创伤性休克大鼠的影响

目的探讨一氧化氮合酶（NOS）抑制剂及L-精氨酸（L Arg）对创伤性休克大鼠的治疗作用。 方法建立创伤性休克大鼠模型，随机分为对照组、左旋硝基精氨酸甲酯（L NAME）处理组、氨基胍（AG）处理组及L-精氨酸（L Arg）处理组，分别于复苏后1，4，7h检测血清一氧化氮（NO）浓度，复苏后1h检测骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压，监测血液动力学变化并记录存活时间。 结果与对照组相比，L NAME可显著降低血清NO浓度，而对组织氧分压及12，24h存活率无显著影响；AG仅在休克后期使NO浓度明显降低，而对早期NO的合成与释放无显著作用，AG可提高肝脏、小肠的组织氧分压，提高休克模型12h存活率；应用L Arg可显著提高血清NO浓度，并可明显改善肝脏、小肠的组织氧分压，显著提高12，24h存活率。 结论选择性NOS抑制剂AG及L Arg更能改善创伤性休克动物模型的预后。     

Sublay法无张力修补术治疗腹壁切口疝(附21例报告)

目的探讨Sublay法腹壁切口疝无张力修补术的手术方法和疗效。方法回顾性总结和分析2003年至2009年我院Sublay法无张力修补术治疗21例腹壁切口疝的临床资料。结果21例患者均痊愈出院,无严重并发症出现,无死亡病例。21例患者均获随访,随访时间5～60个月,平均23个月。5例(24%)有术后慢性疼痛,3例(14%)有腹壁异物感,1例(5%)术后22个月后复发,其余患者随访至今未出现复发,但有3例(14%)出现手术修补区域的局部膨出。结论Sublay法腹壁切口疝无张力修补术对腹腔内脏器影响小,术后恢复快,复发率低,是最为牢固的修补方法之一。     

腹腔镜辅助不接触技术切除右半结肠

腹腔镜辅助结肠癌根治术已初步得到外科医师的认可，已基本成为一些医院结肠肿瘤治疗中的标准术式之一，但在手术过程中如何实施不接触技术，仍然需要进一步探讨。现将我院自2001-01～2004-12采用不接触技术在腹腔镜辅助下行右下半肠切除术14例总结如下。     

中低位直肠癌术前放化疗后原发瘤消退与淋巴结转移的关系

目的探讨在中低位直肠癌术前放化疗后原发瘤消退和淋巴结转移的关系。方法选取72例局部进展期的中低位直肠癌患者为研究对象,对切除后的标本进行病理性检查,分析总结原发肿瘤和淋巴结状态之间的关系。结果72例中低位直肠癌患者术前均按计划顺利完成放化疗,2例未进行手术,11例病理完全缓解。40例原发肿瘤分期降为T0-2：期,其中5例发生淋巴结转移,转移率12％;30例原发肿瘤分期还处于T3-4期,其中10例发生淋巴结转移,转移率33％。2组转移率相比有显著性差异（P〈0．05）。结论中低位直肠癌术前放化疗后原发瘤消退和淋巴结转移的减少具有一致性。     

胃癌根治术中组织印片细胞学诊断的意义

目的探讨印片细胞学检查在胃癌术中的应用价值。方法在34例胃癌根治术的新鲜标本上,分别在癌灶、近癌旁组织近切缘、远切缘及部分淋巴结145处印片取材,凉干,瑞氏染色,行细胞学检查,观察有无癌细胞,其结果与常规病理检查结果相对照。结果癌组织处假阳性、假阴性各1例,准确率94.1%;切缘处无假阴性、假阳性14例;癌旁组织假阴性3例,假阳性12例;全组标本示假阳性较高;敏感性90.5%,特异性72.8%,准确率77.9%。结论胃癌术中印片细胞学检查对判断切缘有无残留病灶有一定价值,尤其是对不具备快速病理检查的基层医院确有帮助,但不能完全取代快速病理检查,二者结合更为有利。     

肝癌围手术期肝脏储备功能的研究

检测了２７例肝癌行肝切除患者围手术期吲哚氰绿１５分钟潴留率（ＩＣＧＲ１５）、精氨酸清除率（Ａｒｇ－ＣＲ）、利多卡因代谢（ＬＩＤ）、肝实质切除率（ＰＨＲＲ）及常规肝功能的变化。结果表明，其常规肝功能变化不明显，ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ及ＬＩＤ差异显著（Ｐ＜０．０１），ＩＣＧＲ１５与Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ有明显相关性。ＩＣ－ＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ变化与患者预后得分（Ｙ）有明显相关性。提示ＩＣＧＲ１５、Ａｒｇ－ＣＲ、ＬＩＤ和ＰＨＲＲ是反映肝脏储备功能的灵敏和可靠指标。