心内直视术后膈肌麻痹原因分析

目的 :探讨体外循环心内直视术后膈肌麻痹的原因和防治对策。方法 :对 1 1 7例心脏手术病人进行回顾性分析。结果 :膈肌麻痹发生率为 1 1 .1 % ( 1 3/1 1 7) ,均为左侧膈肌麻痹 ,病人年龄为 1 6～ 5 4岁。小于 1 6岁的无膈肌麻痹发生。膈肌麻痹多发生在手术时间长、阻断时间长、需多次灌注冷晶体液和多次心包内放置冰泥的病人。结论 :膈肌麻痹与术中心包内放置冰泥 ,导致膈神经冻伤有关。避免冰泥直接接触膈神经 ,可降低膈肌麻痹发生率     

心脏刀刺伤11例分析

1998-09～2007-06我院收治心脏刀刺伤11例,死亡3例,痊愈8例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,年龄19～45岁,均为刀刺伤,部位均在左前胸,均为单个伤口;胸部伤口长约1.0～1.5 cm 8例,1.5～     

梅毒现症感染与体液免疫水平的关系

梅毒螺旋体感染人体后可使患者产生终身抗体.由于梅毒容易复发,所以临床上常用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)来区分是现症感染还是既往感染.但是RPR检测的是非特异性抗体[1],可在多种疾病中出现假阳性的结果,例如麻风、结核、红斑狼疮、类风湿关节炎和猩红热等,并且正常人群中阳性率0.1％[2],因此如何准确判断梅毒的现症感染急需辅助的诊断手段.本文研究梅毒现症感染的外周血清IgG、lgA、IgM浓度及补体C3、C4水平,探讨体液免疫水平与梅毒现症感染的关系,现报道如下.     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗期间短暂脑缺血发作临床观察

短暂性脑缺血发作(TIA)常见于神经内科患者，严重者可演变为脑梗死。2003年1月至2004年3月，我科有24例心脏瓣膜置换术患者术后住院行抗凝治疗。其中6例多次发生TIA。经积极处理而完全缓解，避免了脑梗死的发生。     

肺动脉和支气管动脉双循环冲洗在供肺保存中的作用

目的：探讨肺动脉和支气管动脉双循环冲洗在供肺保存中的作用。方法：12只健康新西兰白兔随机分为2组；对照组（肺动脉冲洗组）和实验组（肺动脉和支气管动脉双循环冲洗组），每组6只。供肺经过24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察2组肺动静脉血氧分压差（△po2）、二氧化碳分压差（△pco2）、肺动脉压（pPA）、气道压（pAW）、静态肺顺应性（Cstat）的变化和2组保存末、灌流末肺组织和灌流末支气管肺泡灌洗液中的总磷脂（TPL）、卵磷脂（PC）、卵磷脂／总磷脂（PC／TPL）、卵磷脂／鞘磷脂（L／S）的变化。比较2组间肺质量湿干比（W／D）。结果：实验组灌流中△po2、△pco2、Cstat明显高于对照组，pPA、pAW明显低于对照组，保存末、灌流末肺组织和灌流末支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC／TPL、L／S均明显高于对照组，W／D明显低于对照组。结论：肺动脉和支气管动脉双循环冲洗能保护肺表面活性物质磷脂，从而改善供肺保存和再灌注后的肺功能。     

先心病并发感染性心内膜炎9例手术治疗体会

1998年8月～2007年6月，我们共手术治疗先天性心脏病并发感染性心内膜炎9例，疗效满意。现报告如下。     

外源性表面活性物质补充在供肺保存中的作用

目的:探讨外源性表面活性物质补充治疗在供肺保存中的作用。方法:12只实验动物兔随机分为对照组和实验组。实验组在供肺保存16h时经支气管注入外源性表面活性物质。供肺经24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察肺动静脉血氧分压差(ΔPO2)、二氧化碳分压差(ΔPCO2)、肺动脉压(PAP)、气道压(PAW)、静态肺顺应性(Cstat)的变化。对灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的总磷脂(TPL)、卵磷脂(PC)、卵磷脂/总磷脂(PC/TPL)、卵磷脂/鞘磷脂(L/S)进行分析,并比较两组间肺重湿干比(W/D)。结果:实验组灌流中ΔPO2、ΔPCO2明显高于对照组,PAP、PAW明显低于对照组。灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC/TPL、L/S均明显高于对照组。W/D明显低于对照组。结论:供肺保存期间补充外源性表面活性物质可以改善供肺保存和再灌注后的肺功能。     

体外循环心脏手术后脱发与防治

对我院1999～2 0 0 3年应用体外循环心脏手术出现术后脱发14例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女7例,年龄7～6 9岁。其中室间隔缺损并肺动脉高压4例,二尖瓣置换5例,二尖瓣并主动脉瓣置换4例,法乐氏四联症根治3例,冠状动脉搭桥1例。1.2　方法　用芬太尼、潘可罗宁、司可林快速诱导插管,麻醉维持用芬太尼、潘可罗宁静脉注射,并辅助吸入氨氟醚、异氟醚。手术中采用仰卧位,肩下垫枕,头枕部直接接触手术床。手术时间长的患者,则在头颈部两侧置冰袋用于头部降温。自2 0 0 2年起,采用自制的中空圆圈状头枕,使患者的头枕部悬空,…