桥本病的临床诊断与外科治疗

目的总结分析桥本病临床诊断和治疗经验,探讨影响诊断的相关因素以及如何选择桥本病手术时机,手术范围及术后治疗.方法回顾1998-2005年收治的桥本病31例,对其临床诊断,手术方式,术后治疗.几方面加以分析.结果31例中12例临床作出桥本病诊断,误诊率为61%(19/31).24例接受手术治疗,术后诊断均为桥本病,其中并发甲状腺癌2例,并发甲瘤5例,结甲3例,甲状腺机能亢进3例,并发病占38.7%(12/31).结论桥本病较常见,可伴发甲状腺机能异常和甲状腺恶性肿瘤,正确掌握其临床特征,结合甲状腺自卑免疫球蛋白的检测,有经验的细针穿刺细胞学检查以及注意与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率,重视并发恶性肿瘤、术中常规作冰冻切片检查能使治疗更合理有效.     

肝胆管囊腺癌一例报道

一、临床资料 病人：男性，68岁。因上腹部胀痛不适，伴纳差、恶心2个月入院。体检：皮肤、巩膜无黄染；腹平软无压痛，肝肋骨下2cm；移动性浊音（一），肝区叩痛（＋）。     

经会阴直肠乙状结肠部分切除手术并发症防治（附48例报告）

目的 分析经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier手术）并发症的预防和处理方法。方法 回顾2010-2015年湖北省6家医院（武汉大学中南医院、 随州市中心医院、荆州市第二人民医院、武穴市第一人民医院、荆门市第一人民医院、团风县人民医院）48例因直肠全层脱垂接受Altemeier手术的病人资料,分析术中及术后并发症情况。 结果 术中出血（＞100 mL）2例。术中损伤内层肠管1例。术后吻合口出血2例,其中1例保守治疗成功,另1例术后第4天再次手术缝扎止血成功。吻合口后壁部分裂开1例,再次手术缝合修补。术后吻合口狭窄1例,给予多次扩肛后完全缓解。 结论 Altemeier手术是一种治疗直肠脱垂的经肛门微创术式,但须严格把握手术适应证和注意术中操作细节以减少并发症的发生。     

腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜(附8例报告)

目的:探讨腹腔镜脾切除术(LS)治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床意义。方法:回顾分析8例LS治疗ITP的临床资料。结果:8例均治愈,无再发出血,血小板总数上升为7.8×109~29.1×109/L,1例5.1×109/L,经糖皮质激素治疗(15mg/d),3月后停药,1例脾窝积液,2例脾热,经抗炎对症治疗后14d痊愈。结论:LS治疗ITP是一种理想的治疗方法。     

Mirizzi综合征临床诊治26例分析

我院1992年～2003年诊治Mirizzi综合征26例,分析报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料     

重症胆道感染中经皮经肝胆囊引流的临床应用价值

目的探讨重症胆道感染经皮经肝胆囊引流（percutaneous transhepatic gallblader draining,PTGD）的临床应用价值。方法选择我院2003年3月至2008年5月收治的35例因胆石症、胆道肿瘤所致重症胆道感染伴阻塞陛黄疸,在超声引导下行PTGD。结果全组PTGD均获成功,12-48h内病人发热、腹痛症状迅速缓解,黄疸减退,很陕脱离危险。1～5d后复查B型超声,胆囊水肿、胆囊周围渗出消失,肿大的胆囊迅速恢复正常,未发生胆漏、出血、气胸等并发症。结论应用PTGD行胆道引流治疗急性重症胆道感染创伤小、安全、有效、易行,能迅速改善病人症状,并发症少,具有很高的临床实用价值。     

腹腔镜与十二指肠镜联合应用于胆囊结石合并胆管结石的疗效及结石残留和并发症的分析

目的：探究腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石效果及对结石残留和并发症的影响。方法：回顾性分析2019年6月—2020年6月接受治疗的89例胆囊结石合并胆管结石患者的临床资料,根据患者使用手术类型进行分组,观察组患者实施腹腔镜与十二指肠镜联合治疗（n=46）;对照组患者实施传统开腹手术治疗（n=43）。比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用）、术后恢复情况（肠功能恢复时间、腹腔引流时间、术后镇痛情况）、术后并发症情况差异,比较两组患者手术半年后疗效差异。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间、腹腔引流时间、术后镇痛率均低于对照组,观察组患者住院费用高于对照组（均P<0.05）;两组患者急性胰腺炎、手术切口感染、胆道出血、胆管结石残留发生率无显著性差异（均P>0.05）,观察组患者胆瘘发生率低于对照组（P<0.05）;手术半年后,两组患者反流性胆管炎、胆道狭窄、结石复发率无显著性差异（均P>0.05）。结论：腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊合并胆管结石效果较好,且有利于患者术后恢复,术后并发症少。     

超声刀在腹腔镜脾切除术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜结合超声刀在脾切除术中的临床应用价值。方法:应用腹腔镜结合超声刀行脾切除12例,其中脾亢4例,外伤脾7例,脾肿瘤1例,均在全麻下实施腹腔镜手术。结果:12例手术均获成功,手术平均时间150m in。无严重并发症发生,仅1例术后2周发生脾窝积液并感染,经手术引流痊愈。结论:腹腔镜结合超声刀行脾切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证的基础上,腹腔镜行中等肿大以下脾切除术是可行的。     

针式腹腔镜下疝囊颈高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝(附13例报告)

我院自2007年6至2009年4月采用直径为5mm的针式腹腔镜下疝囊颈高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝13例,疗效满意,报告如下.