胺碘酮加小剂量地高辛转复房颤32例报告

目的　观察可达龙 (胺碘酮 )加小剂量地高辛对部分经冠脉造影确诊的高血压性心脏病 (高心病 )与冠心病患者心房颤动 (房颤 )转复窦性心律的可能与安全性。方法　符合入选条件、住院连服 2周可达龙 (0 .2g,3/d)未复律的高心病、冠心病并房颤患者 32例 ,加服地高辛 0 .1 2 5g ,2 /d ,2周后为观察终点 ,判断其房颤转复成功率与用药安全性 ;并随访半年 ,观察房颤复发率。结果　 32例中转复窦性心律 2 3例 ,转复率 71 .9% ,平均转复时间 (7± 2 )d ,无一例出现药物副作用 ;随访半年 ,复发 6例 ,复发率占复律者的 2 6 .1 %。结论　可达龙加小剂量地高辛对高心病、冠心病患者的房颤转复窦性心律 ,具有疗效较高 ,安全性与依从性好等优点 ,但仍有一定的复发率。     

重组链激酶治疗急性心肌梗死诱发严重心绞痛2例

例一:男,58岁,因反复胸闷胸痛10年余,心前区压榨样疼痛1 h入院.既往有高血压病史8年.入院时:血压133/91 mmHg,CK 745 mmol/L,CK-MB 72 mmol/L,ECG提示前壁心肌梗死(AMI).入院后经给予吗啡止痛,静滴鲁南欣康,口服水溶性阿斯匹林及抵克立得,静注肝素钠3 000 u等处理,病人疼痛明显减轻,约30 min后给予静注地塞米松5 mg,并开始静脉溶栓(国产重组链激酶r-SK,商品名思凯通150万u+生理盐水100 ml静滴,滴速2 ml/min)治疗, 15 min后病人又突发胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴恶心、呕吐、出汗,血压逐渐下降,血压最低为60/30 mmHg,呈心源性休克表现,立即停用r-SK,并给予生理盐水100 ml+多巴胺200 mg静滴,血压逐渐恢复至100/60 mmHg,急查ECG提示:STV1-4较溶栓前弓背向上抬高2～3 mm,STⅠ、aVL抬高1～2 mm,STⅡ、Ⅲ、aVF水平下移1～2 mm.     

直接、延迟冠状动脉成形／支架植入术与溶栓治疗对急性心肌梗死后远期疗效比较（摘要）

目的探讨直接、延迟经皮冠状动脉成形(PTCA)/支架植入术(STENTING)与静脉溶栓术三种治疗方法对急性心肌梗死(AMI)患者近远期疗效的差异. 方法 1998年10月至2000年6月我院收治的AMI患者53例分为直接PTCA/STENTING组16例(A组)、延迟PTCA/STENTING组17例(B组)、静脉溶栓组20例(C组).均于入院后即给予相同的常规术前处理, B组先采用与C组相同的静脉溶栓治疗(日本产Green Cross尿激酶96～120万IU),3～7 d(平均 3.5±1.2 d)后行延迟PTCA/STENTING治疗.采用第四军医大学BASE软件包,对三组间的计数资料进行方差分析+Student-Newman's检验,对三组间的计量资料进行χ2+t检验两两比较. 结果 (1)一般资料如年龄、性别、发病至开始介入/溶栓治疗时间、心肌梗死部位、相关梗塞动脉、植入支架数等指标三组间均无统计学差异(P＞0.05),三组可比.(2)血管再通率A、B两组(100%)介入治疗后显著高于C组(65%)(P<0.01),B组介入治疗前的溶栓再通率与C组无差异;PTCA/STENTING成功率A、B两组分别为100%/93.8%、100%/ 94.1%.(3)介入/溶栓治疗后心肌酶学峰值(CK/CK-MB)出现时间A组显著提前于B、C两组(P< 0.01),平均住院天数A组显著少于B、C两组(P< 0.01);出院时左室射血分数(LVEF)A组显著高于B、C两组(P<0.01),B组又高于C组(P<0.05);住院期再发心肌缺血(心绞痛)事件A组显著少于B、C两组(P<0.01),而B组延迟PTCA/STENTING后无再发心肌缺血.(4)介入/溶栓治疗后3月恢复正常生活/工作比率A、B两组显著高于C组,半年内再发心肌缺血事件A、B两组显著少于C组(P<0.01);1年存活率三组间无显著差异(P＞0.05),6月内再狭窄率A、B二组间亦无显著差异(P＞ 0.05). 结论有条件的医院及患者可将直接PTCA/STENTING作为AMI的治疗首选,而延迟PTCA/STENTING时间可尽量提前,但该两种介入治疗方法对AMI患者远期疗效的差异尚有待进一步研究.     

脑外伤患者血清及支气管肺泡灌洗液中白介素-1β及白介素-10含量的测定

脑外伤除直接引起脑组织损害外 ,还可引起细胞生物化学级联反应 ,致全身炎症反应 ,肺脏是易受损害器官。我们测定了严重脑外伤急性期患者血清和支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中白介素 1β(IL 1β)和 IL 10含量 ,报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象 :本研究均取得患者家属及健康自愿者同意。急性期脑外伤组 10例中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 (32 .3± 13.7)岁。患者既往无心、肺、肾、肝等疾病 ,无全身感染及其它部位创伤 ,也无神经源性肺水肿。血流动力学稳定。研究期间未用激素 ,其它治疗根据病情进行。入院 12～ 2 4小时…     

心肺复苏成功后血清细胞因子变化的观察

我们观察心肺复苏成功后血清细胞因子的变化,旨在探讨心肺复苏后机体炎症反应状况.报告如下.     

直接、延迟冠状动脉成形/支架植入术与溶栓治疗对急性心肌梗死近远期疗效比较

目的　探讨直接、延迟经皮冠状动脉成形( PTCA) /支架植入术 ( STENTING)与静脉溶栓术三种治疗方法对急性心肌梗死 ( AMI)患者近远期疗效的差异。　方法　 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 6月我院收治的 AMI患者 5 3例分为直接 PTCA/STENTING组 1 6例 ( A组 )、延迟 PTCA/STENT-ING组 1 7例 ( B组 )、静脉溶栓组 2 0例 ( C组 )。均于入院后即给予相同的常规术前处理 ,B组先采用与C组相同的静脉溶栓治疗 (日本产 Green Cross尿激酶 96～ 1 2 0万 IU) ,3～ 7d(平均 3.5± 1 .2 d)后行延迟 PTCA/STENTING治疗。采用第四军医大学BASE软件包 ,对三组间的计数资料进行方差分析 Student- Newman's检验 ,对三组间的计量资料进行 χ2 t检验两两比较。　结果　 ( 1 )一般资料如年龄、性别、发病至开始介入 /溶栓治疗时间、心肌梗死部位、相关梗塞动脉、植入支架数等指标三组间均无统计学差异 ( P>0 .0 5 ) ,三组可比。 ( 2 )血管再通率A、B两组 ( 1 0 0 % )介入治疗后显著高于 C组 ( 65 % )(P<0 .0 1 ) ,B组介入治疗前的溶栓再通率与 C组无差异 ;PTCA/STENTING成功率 A、B两组分别为 1 0 0 % /93.8%、1 0 0 % /94.1 %。( 3)介入 /溶栓治疗后心肌酶学峰值 ( CK/CK- MB)出现时间 A组显著提前于 B、C两组 ( P<0 .0 1 )     

重组链激酶诱发严重心绞痛2例

链激酶作为安全有效的溶栓药物 ,在欧美及我国广泛用于治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已取得良好的临床效果[1 3 ] 。但我院应用国产重组链激酶 (ｒ ＳＫ ,上海实业医大生物技术有限公司生产 ,商品名思凯通 ,批号 990 5 0 3)治疗ＡＭＩ,连续 2例诱发严重心绞痛及低血压休克而使病情加重 ,其中 1例死亡 ,现报告如下。例 1,患者男 ,5 8岁。因反复胸闷、胸痛 10年余 ,心前区压榨样疼痛 1小时入院。既往有高血压病史 8年。入院时血压 133/91ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,磷酸肌酸激酶(ＣＫ) 74 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,磷酸肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ＭＢ)…     

肺癌术后化疗致急性心肌梗死1例

患者男，72岁。因反复咳嗽、咳痰2月，外院X线胸片与CT检查，诊断为“右上肺阴影，性质待查”，抗炎治疗半个月症状无缓解，复查X线胸片与CT示右上肺阴影未缩小，于2002年2月17日入我院胸外科接受右上肺叶切除术治疗。术后病理诊断为中分化腺癌，4月8日转入呼吸内科接受化疗。既往有高血压、冠心病史10年余，长期服用尼群地平、地     

重症暴发型病毒性心肌炎并反复心跳呼吸骤停及多脏器功能衰竭抢救成功2例

例 1.女性 ,19岁 ,因眼睑及双下肢水肿伴少尿、胸闷、心慌 2日 ,以“急性肾炎”入院。查体 :眼睑及双踝部轻度水肿 ,心音稍低钝 ,心率 12 4次 / min,双肺未闻及干湿性口罗音。实验室检查 :血尿素氮14.4m mol/ L ,血肌酐 92 .1μmol/ L ,血钾 3.18m mol/ L ,血钠 12 4.4m mol/ L ,血氯 98.9m mol/ L。心电图 ( ECG) :心房扑动 (伴差异 2∶ 1传导 )。次日心悸、气促加重 ,晚饭后突然发作阿斯综合征约3分钟 ,急转入心内科。转科后 30分钟 ,反复出现扭转型室速、室颤致心跳骤停4次。经胸外心脏按压 ,电击除颤 ( 2 0 0 J)3次等 ,心脏复苏成功…     

恶性高热抢救治疗1例

本例的发病过程及临床表现符合恶性高热的特征,属恶性高热的危重病例,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例报告 患者,男,30岁。因发热、咽痛、咳嗽2天于1994年7月28日0:00急诊入院。体检:T 40℃,Bp14/9kPa。神志清楚,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染及出血点,无紫绀。咽充血(++),双侧扁桃体Ⅱ度肿大,有脓性分泌物。气管居中,双肺呼吸音增粗,双下肺可闻及