超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡。胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关。超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一。本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述。     

儿童重症肺炎的超声研究进展

重症肺炎是儿童常见疾病中死亡率最高的疾病之一。目前,临床主要采用X线对肺部进行检查,但其存在放射性损伤。肺脏超声是近年新兴的超声应用,已经被证实对儿童肺炎,特别是肺部实变期病变有很高的敏感度和特异度。本文将肺脏超声在儿童重症肺炎中的应用进行综述。     

中学生校园欺凌行为与家庭环境及教育方式的关联

目的 了解安徽省中学生校园欺凌现状及其与家庭环境、教育方式的关系,为防范校园欺凌现象提供相应的预防措施。方法 使用校园欺凌量表和自行设计的调查问卷,对安徽省合肥、芜湖、阜阳等地区初一至高三年级1 826名学生利用问卷星平台进行调查,采用SPSS 26.0进行数据分析。结果 中学生校园欺凌报告率为41.40%,其中欺凌别人报告率为14.46%,被欺凌报告率为39.59%,欺凌他人同时受到他人欺凌报告率为12.65%。多因素Logistic回归矫正模型显示,与母亲关系一般和中学生校园欺凌存在正相关(OR=1.76,95%CI=1.22～2.53),与父亲关系一般(OR=1.89,95%CI=1.47～2.43)、重组家庭(OR=2.28,95%CI=1.22～4.29)和中学生校园被欺凌存在正相关,父母之间的关系一般/差(OR=1.52,95%CI=1.06～2.17;OR=3.15,95%CI=1.79～5.57)与欺凌—被欺凌者存在正相关,惩罚打骂型家庭教育方式与欺凌、被欺凌、欺凌—被欺凌行为均存在正相关(OR=1.45,95%CI=1.10～1.90;OR=1.82,95%CI=1....     

2017-2019北京地区犬钩端螺旋体病流行病学调查

目的 了解北京地区犬钩端螺旋体的感染情况。方法 采用快速实时荧光快速聚合酶链式反应(Rapid real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction, qPCR)对2017年1月至2019年2月从宠物医院、犬舍、流浪动物基地收集到的1 600份血液和尿液样本进行分子学检测,以及风险因素分析。并对qPCR阳性病例样本进行血清学和PCR鉴定。结果 qPCR检出阳性样本17份,检出率为1.01%(95%CI 0.6- 1.7)。其中尿液阳性检出率2.00%(16/800)显著高于血液检出率0.13%(1/800)(χ²=11.653,P<0.01)。地区(χ²=17.828,P<0.05)、季节(χ²=10.916,P<0.05)、样本来源(χ²=9.432,P<0.01)是犬钩体感染的风险因素,但不同年龄(χ²=1.103, P=0.613)、性别(χ²=1.124, P=0.223)、品种(χ²=0.427, P=0.448)的犬感染钩体的差异无统计学意义。显微凝集试验显示12份qPCR阳性病犬血清样本存在澳洲群和拜伦群抗体;菌株经PCR鉴定均为问号钩端螺旋体。结论 北京部分地区存在犬钩体病的流行,应加强疾病监测和宠物犬定期疫苗接种以降低其向人类传播的风险。     

超声剪切波弹性成像联合血液生化指标对胆道闭锁的诊断价值

目的探讨超声剪切波弹性成像联合血液生化指标对胆道闭锁(biliary atresia,BA)的诊断价值。方法对湖南省儿童医院临床拟诊为胆汁淤积性肝病的患者行常规超声检查及肝脏剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,同时收集距SWE检查近3天内肝功能血生化指标。经术中胆管造影及肝活检病理检查确诊为胆道闭锁者归为BA组,经内科治疗后黄疸消除,临床排除胆道闭锁后归为Non-BA组。比较分析血生化指标、常规肝胆超声SWE各指标及联合诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果本研究共纳入57例胆汁淤积性肝病患者,其中BA组24例,Non-BA组33例。血生化检查指标中,ROC曲线分析显示诊断BA效能最大的是谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptadase,GGT),其ROC曲线下面积为0.754。当GGT最佳截断值取282.165 IU/L时,诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为75.0%、75.8%、69.2%、80.6%和75.4%。常规超声检查中,诊断BA效能最大的指标为胆囊形态异常,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.8%、72.7%、71.8%、96%和82.5%。BA组和Non-BA组LSM分别为(16.2±4.0)KPa和(10.7±2.9)KPa,差异有统计学意义(t=5.747,P<0.001)。LSM诊断BA的ROC曲线下面积为0.822,当最佳截断值取11.9 KPa时,诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为91.7%、72.7%、71%、92.3%和80.7%。联合诊断实验中,胆囊形态异常联合LSM诊断BA的效能最大,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为87.5%、93.3%、91.3%、91.2%和91.2%,但其灵敏度不如胆囊形态异常;GGT联合LSM诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为75%、87.9%、81.8%、82.9%和82.5%。GGT联合胆囊形态异常诊断BA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为70.8%、87.9%、81.0%、80.6%和80.7%。结论SWE是超声诊断BA有价值的参考指标,肝脏SWE检查联合常规超声或血生化指标对BA有较好的诊断效能,但其灵敏度可能不如常规超声检查。     

某医学院校大学生睡眠-觉醒昼夜节律类型与生活质量的相关性

  目的  了解医学生的生活质量现况,探讨昼夜节律类型与生活质量的关系,为提高医学院校学生的健康水平提供科学依据。  方法  采用清晨-夜晚型量表(Morningness-Eveningness Questionnaire 19, MEQ-19)和36题简明健康量表(Short Form 36, SF-36)对某医学院校2 400名医学生进行现场问卷调查。  结果  医学生生活质量总得分为(75.20±14.54)分。其中,躯体健康(physical component summary, PCS)和心理健康(mental component summary, MCS)得分分别为(81.19 ±15.50)分和(69.21±16.82)分,精神健康维度(mental health, MH)得分最低[(64.61±16.06)分]。多重线性回归分析发现,昼夜节律倾向于夜晚型的医学生PCS (校正后:β=-3.478,t=-5.169,P < 0.001)和MCS(校正后:β=-4.357,t=-6.030,P < 0.001)领域得分低于中间型的医学生。  结论  医学生的生活质量不高,特别是心理健康领域;睡眠节律倾向于夜晚型的医学生生活质量低,学校应加强对医学生作息时间的管理, 提高他们的生活质量。     

超声检查在新生儿肺隔离症中的诊断价值

[目的]探讨超声检查在新生儿肺隔离症(PS)中的诊断价值.[方法]回顾性分析湖南省儿童医院2019年5月至2021年1月术后病理确诊为PS患儿22例的临床资料,分析其超声特征.[结果]22例PS患儿中,病灶均为单侧,其中左侧19例,右侧3例;超声主要表现为胸腔或腹腔实性肿块20例,囊实混合性肿块2例,其中15例肿块内探及血供来自主动脉(10例来自胸主动脉,5例来自腹主动脉);另外7例中,3例肿块供血动脉起始显示不清,但供血动脉频谱呈高速高阻型血流曲线,提示供血动脉来源于体循环,4例供血动脉显示不清.超声检查与增强CT检查新生儿PS的确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]超声检查可作为新生儿PS的一种重要的辅助检查方法.     

婴幼儿先天性双主动脉弓的临床特征和超声诊断

目的总结婴幼儿先天性双主动脉弓(congenital double aortic arch,DAA)的临床特征和超声图像特点,提高超声对双主动脉弓的诊断率。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月湖南省儿童医院14例诊断为双主动脉弓患儿的临床资料和超声图像特征。14例中男8例,女6例;年龄1天至2岁7个月,中位年龄7个月;体质量3.2～12.5 kg,中位体质量7 kg。行心脏常规切面检查后重点探查胸骨上窝主动脉弓长轴短轴结合及连续切面,重点观察主动脉弓位置、数目、形态、内径、分支形态和结构。14例均经心脏平扫/增强CT或手术确诊。结果 14例中通过超声诊断13例,漏诊1例,超声与CT的诊断符合率为92.8%;右弓优势型9例(9/14,64.2%),左弓优势型3例(3/14,21.4%),左右弓均衡型2例(2/14,14.2%); 9例为单纯双主动脉弓,2例合并室间隔缺损,1例合并法洛四联症,2例合并房间隔缺损。12例行手术治疗,2例追踪随访中。结论双主动脉弓可引起婴幼儿严重的呼吸道症状。超声心动图应注重胸骨上窝主动脉弓长短轴多切面连续扫查,并结合CT检查,提高对双主动脉弓的诊断率,尽量早期诊断和治疗,改善双主动脉弓患儿的预后。     

新生儿静脉导管未闭研究进展

静脉导管未闭是门静脉系统先天发育畸形中的一种,近年来相关病例报道逐渐增多,但国内研究还较少。文章结合国内外相关文献从新生儿静脉导管未闭的组织学、诊断学、并发症、治疗等方面阐述了当前关于新生儿静脉导管未闭的诊断治疗进展。