精益管理在优化重度鼻出血患者急救护理流程中的应用

目的 探讨精益管理在优化重度鼻出血患者急救护理流程中的应用效果.方法 2015年10~12月运用精益管理工具(如流程图、柏拉图等)找出重度鼻出血患者急救流程中的3大关键环节,针对关键环节,医护合作,群策群力,采取了一系列针对性改善措施,实时记录风险问题,每周进行统计.结果 通过3个月的实施,重度鼻出血急救物品准备时间由(5.8±0.3)min下降至(2.1±0.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度由81.3%上升至98.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用精益管理工具优化重度鼻出血患者急救护理流程,能够提高抢救效率和患者的满意度.     

一种基于Web的病理质控工作站的设计与应用

目的：为了解决病理科以人工为主的传统工作流程存在的一些弊端,辅助病理科的取材、切片工作,提出了一种基于Web的病理质控工作站。方法：病理质控工作站是典型的数据驱动应用,体系结构（自上而下）分为：用户界面层,业务逻辑层,数据存取层,数据库对象层;模块包括：取材工作站,切片工作站,划价收费工作站。结果：该病理质控工作站与其他医院信息系统能够无缝融合。结论：该病理质控工作站能够使用户在分布式环境下协同工作,有效地服务于病理科的病理检查申请和标本管理业务流程。     

肝癌合并肝硬化门静脉高压行TACE联合TIPS治疗的安全性与疗效

目的 评价原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术的安全性及疗效.方法 收集该院2011年1月至2015年1月因肝癌合并肝硬化门静脉高压失代偿行TACE联合TIPS的患者22例作为联合组,筛选仅行TACE治疗而未行TIPS治疗的肝癌合并肝硬化患者28例作为对照组.观察两组患者的治疗疗效及预后.结果 TIPS治疗手术成功率为100％,术前门静脉压力为(38.4±7.6)cm H2O,术后门静脉压力为(28.4±7.7)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05);术前门静脉直径为(16.2±2.5)mm,术后门静脉直径为(13.3±1.8)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年支架通畅率为95％,2年通畅率为90％.对照组1年及2年再出血率分别为60.7％及78.5％,而联合组为9.1％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组1年累计生存率为81％,2年累计生存率为68％,中位生存时间为53个月;对照组1年累计生存率为78％,2年累计生存率为15％,中位生存时间为17个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌合并门静脉高压行TACE联合TIPS治疗能安全、有效地控制肿瘤发展,减少甚至消除门静脉高压症候群,提高患者生活质量及生存率.     

血必净注射液对严重脓毒症患者免疫调理机制的影响

目的 观察血必净注射液对严重脓毒症患者Th1细胞转录因子T-bet mRNA和Th2细胞转录因子GATA-3 mRNA表达的影响,探讨其能否通过影响Th1/Th2漂移来调理严重脓毒症患者的免疫紊乱.方法 将15例严重脓毒症患者分为血必净治疗组(n=9)和常规治疗组(n=6).常规治疗组给予脓毒症的一般治疗,包括液体复苏、抗感染、必要时呼吸机辅助治疗以及营养支持等.血必净治疗组在相同的常规治疗基础上加用血必净注射液(100 mL,2次/d,应用7 d).两组分别于入院当天(0 d)和入院后第1、3和7 天抽外周静脉血;应用Real-time RT-PCR检测T-bet和GATA-3 mRNAs;ELISA法检测血Th1分泌的IFN-γ和Th2分泌的IL-4;并同时进行APACHE II评分.结果 常规治疗组患者入院第3 天和第7 天的血IFN-γ、T-bet mRNA、T-bet/GATA-3、IFN-γ/IL-4均明显高于0 d(均P<0.05),GATA-3 mRNA和IL-4明显低于0 d(均P<0.05);血必净注射液治疗后第3 天和第7天患者的血IFN-γ、T-bet mRNA、T-bet /GATA-3、IFN-γ/IL-4明显低于常规治疗组(均P<0.05),GATA-3 mRNA和IL-4明显高于常规治疗组(均P<0.05).血必净注射液治疗后第7 天 APACHE II评分较常规治疗组显著下降(18.22±1.99 vs.22.67±2.16,P=0.042).结论 严重脓毒症患者存在Th1/Th2 失衡;血必净注射液能通过抑制T-bet mRNA表达和促进GATA-3 mRNA表达来改善Th1/Th2 失衡和缓解病情的严重程度.     

评价MRI乳腺动态增强扫描在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的针对乳腺良恶性病变患者探究展开MRI乳腺动态增强扫描后的临床诊断价值。方法选择在我院确诊为乳腺良恶性病变的患者共计64例(于2016年10月至2018年10月收治),患者均在我院行病理学检验确诊病情,20例为对照组均行常规MRI扫描和扩散加权成像扫描,剩余44例为观察组选择常规MRI扫描和扩散加权成像扫描后行动态增强扫描。探究两组临床诊断价值。结果观察组在良性病变和恶性病变诊断概率上和病理学完全一致,对照组均小于病理学结果,诊断意义上观察组优于对照组,差异显著(P0.05)。结论乳腺良性、恶性病变时选择MRI乳腺动态增强扫描临床诊断价值更高,能够将病灶特点、血液动力学指标、形态学特征详细展现,值得推广。     

石龙芮HPLC指纹图谱及5种成分含量测定

目的 利用HPLC建立石龙芮药材的指纹图谱及5种成分含量测定的方法。方法 采用Agilent ZORBAX SB C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇(A)-0.1%磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱,建立石龙芮药材HPLC指纹图谱。结合相似度评价,聚类、主成分分析、正交偏最小二乘判别分析等方法对13批石龙芮药材进行质量评价。结果13批石龙芮样品共确定了20个共有峰,指认出其中5个峰,相似度为0.874～0.984。聚类分析和主成分分析均将13批药材按不同产区分为3类,表明不同地区石龙芮药材化学成分含量可能存在差异。对13批石龙芮样品中的原儿茶醛、咖啡酸、阿魏酸、金丝桃苷和异槲皮苷进行定量研究,其含量分别为0.016～0.035,0.010～0.070,0.010～0.029,0.016～0.051,0.028～0.086 mg·g^–1。结论 建立的石龙芮HPLC指纹图谱和含量测定方法简便、稳定、可靠,可为石龙芮质量评价及资源利用提供参考。     

个案管理模式护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者睡眠质量的影响

目的 探讨个案管理模式护理对行鼻中隔偏曲矫正术患者的应用效果。方法 回顾性分析2019年5月至2019年10月在我院就诊的240例鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的临床资料,根据护理方式不同分为对照组(常规护理,120例)与观察组(个案管理模式护理,120例),对比两组视觉模拟评分法(VAS)评分及兹堡睡眠质量表(PSQI)评分情况。结果 观察组术后1d、术后3dVAS评分均低于对照组,观察组干预后PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 个案管理模式护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的应用效果显著,可有效缓解疼痛程度,提高睡眠质量。     

DNA双链断裂修复相关基因XRCC1、XRCC3、TP53、Rad51多态性与结直肠癌易感性关联的Meta分析

目的:探究4种DNA修复基因的单核苷酸多态性(XRCC1 Arg399Gln、XRCC3 Thr241Met、TP53 Arg72Pro和Rad51135 G>C)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病风险的关联.方法:在数据库检索有关基因XRCC1、XRCC3、TP53、Rad51多态性与CRC...     

助产专业本科毕业生核心能力指标体系的构建

目的 构建我国助产专业本科毕业生核心能力指标体系,以促进助产教育的规范化。方法 通过文献回顾、开放式问卷调查以及对21名临床助产士进行行为事件访谈,获取特征条目,并进行德尔菲专家咨询,采用专家评定法确定各指标的权重。结果 共进行2轮咨询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.950,肯德尔和谐系数分别为0.254和0.228（P<0.001）。构建的助产专业本科毕业生核心能力指标体系包括专业知识、专业技能、专业态度和专业行为4个维度,共30个条目。结论 本研究构建的助产专业本科毕业生核心能力指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为我国助产高等教育的发展提供参考。