血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3、亲环素A与子痫前期患者脂代谢异常的相关性研究

目的探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)-3、亲环素A(CyPA)与子痫前期(PE)患者脂代谢异常的相关性。 方法选取2017年1月至2018年6月,青海大学附属医院产科收治的98例PE患者为研究对象。根据PE严重程度,将其分为重度PE组(n＝48)与轻度PE组(n＝50)。同时采用随机数字表法,选取同期于本院进行定期产前检查的50例健康孕妇作为对照,纳入对照组。采用酶联免疫吸附法,检测3组受试者的血清CTRP-3、CyPA水平。采用全自动生化分析仪,检测3组受试者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用单因素方差分析,对3组受试者的人体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、CTRP-3、CyPA水平进行总体比较;然后,再采用最小显著性差异(LSD)法,进一步两两比较。PE患者血清CTRP-3、CyPA水平与其血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的相关性,采用Pearson相关性分析。PE患者血清CTRP-3、CyPA水平与其脂代谢指标的多因素分析,采用多重线性回归法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。3组受试者年龄、孕龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①3组受试者BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、CTRP-3、CyPA水平分别总体比较,差异均有统计学意义(F＝5.138、6.742、7.012、7.436、6.538、6.715、7.213、27.659、7.704,P<0.05)。对其进一步进行两两比较的结果显示,重度PE组和轻度PE组受试者BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、CyPA水平,均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(重度PE组vs对照组：LSD-t＝7.156、13.864、8.664、14.264、6.837、13.875、28.185,P<0.001;轻度PE组vs对照组：LSD-t＝5.875、11.673、7.148、10.643、4.184、11.684、23.686,P<0.001);而血清HDL-C、CTRP-3水平,则均分别显著低于对照组,并且差异亦均有统计学意义(重度PE组vs对照组：LSD-t＝12.864、44.378,P<0.001;轻度PE组vs对照组：LSD-t＝9.547、31.684,P<0.001)。重度PE组受试者的BMI、收缩压、舒张压及血清TG、TC、LDL-C、CyPA水平,均显著高于轻度PE组,并且差异均有统计学意义(LSD-t＝4.738、P<0.001,LSD-t＝9.814、P<0.001,LSD-t＝4.864、P<0.001,LSD-t＝2.326、P＝0.042,LSD-t＝2.563、P＝0.028,LSD-t＝2.713、P＝0.022,LSD-t＝6.145、P<0.001);而血清HDL-C、CTRP-3水平,则均显著低于轻度PE组,差异亦均有统计学意义(LSD-t＝6.258、16.386,P<0.001)。②PE患者的血清CTRP-3水平与其血清TG、TC、LDL-C水平,均分别呈负相关关系(r＝－0.546、－0.573、－0.601,P<0.001),而其血清CTRP-3水平与血清HDL-C水平,则呈正相关关系(r＝0.531,P<0.001)。PE患者的血清CyPA水平与其血清TG、TC、LDL-C水平,均分别呈正相关关系(r＝0.612、0.637、0.552,P<0.001),而其血清CyPA水平与血清HDL-C水平,则呈负相关关系(r＝－0.514,P<0.001)。③血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,均分别为PE患者血清CTRP-3、CyPA水平的独立影响因素(血清CTRP-3水平：t＝4.427、P<0.001,t＝3.675、P<0.001,t＝2.328、P＝0.020,t＝4.576、P<0.001;血清CyPA水平：t＝2.788、P＝0.005,t＝3.332、P＝0.001,t＝2.429、P＝0.015,t＝2.140、P＝0.032)。 结论PE患者血清CTRP-3水平较正常值降低、CyPA水平较正常值升高。CTRP-3、CyPA水平与其脂代谢异常具有相关关系,可能参与PE的发生、发展过程。     

早产儿50例护理体会

早产儿是指胎龄满28周而未满37周的活产新生儿。早产儿体重多在2500g以下,在呼吸、消化、神经、体温调节等方面发育不够成熟,容易合并多种并发症,死亡率高。近年来随着护理质量的提高,早产儿的死亡率逐渐下降。通过50例早产儿护理,如保暖、合理喂养、防止窒息、预防感染、抚触等方面的护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。     

我院近20年剖宫产率及剖宫产指征变化临床研究

目的分析近20年来西宁地区剖宫产率升高的主要影响因素,了解西宁地区20年间剖宫产率及剖宫产指征的变迁。方法对1990年—2010年共28 035例在我院产科住院分娩产妇中的剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年升高,2005年平均率达40.52%;初产妇剖宫产率高于经产妇;剖宫产指征从1990年—2000年以难产为第1位,而2000年后社会因素所占比例逐渐上升。随着剖宫产率的上升,新生儿评分反而出现下降。结论加强孕产期保健,鼓励经阴道分娩,严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。     

1990～2010年西宁市剖宫产状况及影响因素分析

目的:了解西宁地区20年间剖宫产率及剖宫产指征比例的变迁。方法:回顾分析该院1990～2010年剖宫产产妇的临床资料。结果:剖宫产率逐年升高,2005～2010年平均达40.52%;初产妇剖宫产率高于经产妇;剖宫产指征在90年代以胎儿因素和头盆因素所占比例最高,2000年后社会因素所占比例逐渐上升。结论:应加强孕产期保健,鼓励经阴道分娩,严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。     

子痫前期合并主动脉假性动脉瘤一例

一、病例摘要 患者32岁,孕4产1,因停经34+3周,浮肿20d伴血压升高10 d,于2017年2月4日12时收入青海大学附属医院产科.未定期产检.患者20 d前无明显诱因出现双下肢略水肿,并偶伴头晕,分别于10、1d前测血压为160/110 mm Hg、170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)...     

浅谈产后出血的护理体会

目的 讨论产后出血的相关因素、处理及护理.方法 加强心理护理,及早采取加强子宫收缩的措施,如按摩子宫、静脉注射缩宫素等预防产后出血.发现大出血紧急处理,针对出血原因,给予止血措施.结果 60例出血的相关因素分别是:子宫收缩乏力占60.00%,软产道损伤、血肿占13.33%,胎盘因素占20.00%,凝血功能障碍占6.67%,对出血原因给予正确处理抢救成功率100%.结论 产后出血是产科严重并发症,正确处理、及时护理,有助于降低产妇病死率.     

急性肛门直肠周围脓肿手术方法探讨

1999年以来共收治肛门直肠周围脓肿患者85例,分别采用脓肿一次切开术,脓肿切开加对口引流术,脓肿切开加胶管引流术,脓肿切开挂线术等方法治疗,均获得满意效果.报告如下:     

间苯三酚对子痫前期患者分娩过程中血浆皮质醇及血糖/胰岛素影响初探

目的 探讨间苯三酚对子痫前期患者血浆皮质醇及血糖/胰岛素的影响,及其对产程的促进效果.方法 选择无产科指征初产子痫前期患者80例,随机均分为观察组、对照组.观察组活跃期宫口开大3 cm,给予间苯三酚80 mg静脉注射,30 min后再次给予间苯三酚80 mg静脉注射,测定两组产妇血浆皮质醇及血糖与胰岛素比值,观察两组产妇产程变化、胎儿情况及围产结局.结果 当宫口开大3 cm时,观察组皮质醇为(45.32±15.36)μg/dL,血糖/胰岛素为0.37±0.21;对照组皮质醇为(42.69±12.57) μg/dL,血糖/胰岛素为0.43±0.32.宫口开全时,观察组皮质醇为(53.61±12.35) μg/dL,血糖/胰岛素为0.54±0.32;对照组皮质醇为(51.64±13.56)μg/dL,血糖/胰岛素为0.46±0.35.经统计学分析,观察组与对照组血浆皮质醇、血糖/胰岛素差异无显著性(P＞0.05).结论 子痫前期患者静推间苯三酚,对产妇正常应激反应无明显影响.     

气压弹道碎石术康复指导经验

目的探讨气压弹道碎石术后康复的护理方法,总结一套简单、易懂、全面的康复指导方案,帮助患者早日康复。方法术前通过心理护理、饮食护理和个人护理三方面的调整,协助患者做好术前准备;术后针对手术特点,通过饮食护理、并发症预防、术后复查等方面指导患者渡过围手术期,减少手术并发症的发生。康复指导以宣传页的方式投放临床并编制出相应的作业指导书由临床护理人员严格参照执行。结果 患者平均住院时间缩短、护理工作量减轻、预防和杜绝了术后并发症,效果满意。结论针对气压弹道碎石术制定相应的康复计划并应用于临床,将会帮助患者顺利渡过围手术期,提高护理工作质量。