胆汁癌胚抗原诊断胆系良恶性病变的探讨

测定４６例胆系病人的血清及胆汁癌胚抗原（ＣＥＡ），发现胆石症与胆囊良性息肉胆汁及血清ＣＥＡ水平均在１５μｇ／Ｌ以下，统计学处理无意义。胆囊癌及胆管癌胆汁ＣＥＡ水平均在２０μｇ／Ｌ以上，明显高于血清ＣＥＡ（Ｐ＜０．０１），且与胆石症及胆囊良性息肉胆汁ＣＥＡ也存在非常显著差异（Ｐ＜０．０１），作者认为胆汁ＣＥＡ测定可为临床鉴别胆系良恶性病变癌胚抗原提供一个较好的辅助诊断指标。     

血清人附睾分泌蛋白-4(HE4)时间分辨免疫荧光分析检测试剂的研制

目的利用时间分辨免疫荧光分析技术(TRFIA)建立血清人附睾分泌蛋白-4(HE4)的检测试剂。方法采用双抗体夹心法建立血清HE4-TRFIA检测试剂并对试剂的各项指标进行评价。结果 HE4-TRFIA检测试剂的灵敏度为0.73 pmol/L,测量范围为0.73~1 000 pmol/L,分析内和分析间的精密度分别为4.6%~7.5%和8.3%~14.4%。与CA15-3、CEA、AFP、HBsAg和CA125无交叉反应。317份正常女性血清标本测试结果提示本试剂的正常参考值范围是0~90 pmol/L。与进口的同类试剂检测,检测结果的相关系数R2为0.976。结论本HE4-TRFIA检测试剂各项指标均能达到临床检测要求,可望替代国外同类产品用于临床检测。     

用逐步回归方法探讨与鼻咽癌细胞间变有关的因素

 本文用逐步回归的方法对15项可能与鼻咽癌细胞间变有关的因素进行筛选。在F值为3时获得较优的回归方程，由该方程揭示了5项与癌细胞间变有关的因素。这些因素是癌间质中血管密度，癌生长范围，癌转移，癌WHO分型和癌巢内淋巴细胞浸润量。癌细胞间变与前4项是正相关，说明间变癌细胞形态幼稚，生长活跃，易于浸润与转移。而癌巢内淋巴细胞浸润量与细胞间变是反相关，说明淋巴细胞浸润作为机体局部免疫反应，阻止癌细胞发展与间变。又因间变与患者预后密切相关，因此应将估价癌细胞间变的指标充实鼻咽癌的组织学分型中，使组织学类型具有预后意义。     

经皮冠状动脉介入与经导管主动脉瓣置换术一站式手术的应用

目的探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)合并冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)与经导管主动脉瓣置换(TAVR)一站式手术的可行性及远期效果。方法本研究为回顾性研究,纳入了5例从2020年1月至2021年8月在我中心完成PCI+TAVR一站式手术的患者,收集患者基线信息、术前超声心动图、主动脉CTA及术后超声心动图资料,出院后1年对患者情况进行随访。结果本研究纳入的5例患者中位年龄77岁,1例患者为女性,中位胸外科医师学会(STS)风险评分为8.25%。术前中位主动脉瓣平均跨瓣压差54mmHg,中位主动脉瓣峰值流速4.7m/s,中位左室舒张末期内径52mm,中位射血分数60%。术中所有患者均先行PCI后再经股动脉全麻下行TAVR。其中4例处理了前降支靶病变,1例处理了回旋支靶病变。术后复查超声心动图提示中位主动脉平均跨瓣压差10mmHg,中位主动脉瓣峰值流速2.2m/s,中位左心室舒张末期内径49mm,中位左室射血分数60%,均无严重主动脉反流及瓣周漏。术后随访1年显示1例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入,无死亡、卒中、心梗、再住院等心脏不良事件发生。结论对于重度AS合并冠心病患者,PCI+TAVR一站式手术的远期效果和安全性良好,具备可行性。     

桡骨远端骨折掌、背侧钢板固定的生物力学研究

目的运用生物力学实验应力分析方法评价桡骨远端背侧移位型骨折,掌侧钢板和背侧钢板固定的生物力学性能比较,从而为桡骨远端骨折的治疗提供临床基础理论依据。方法选用10具桡骨远端标本,制作成背侧移位不稳定型桡骨远端骨折,并分为每对2块,随机采用掌侧钢板和背侧钢板固定,将固定好的标本进行生物力学试验。结果 a)桡骨远端背侧移位型骨折,掌侧钢板固定与背侧钢板固定的应力强度、轴向刚度和剪切刚度差异无统计学意义(P0.05);b)采用两种不同钢板固定,其扭转力学性能,扭矩和扭转刚度差异无统计学意义(P0.05);c)将固定好的两种标本进行轴向破坏力学测试,极限强度及骨吸收能量差异无统计学意义(P0.05);d)实验结果与组合杆应力理论分析相比较仅相差6%,佐证了实验应力分析的正确性。结论桡骨远端背侧移位型骨折,掌侧钢板和背侧钢板固定的生物力学性能两者相当,背侧钢板固定略占优势,但差异无统计学意义。从临床手术角度考虑一般采用掌侧钢板固定,简单、方便、实用、疗效较好,是行之有效的术式。