癫(癎)患者先兆症状的研究

目的 探讨癫(癎)患者先兆症状的发生比例、临床表现,为正确诊断治疗癫(癎)提供依据.方法 回顾性研究1028例癫(癎)患者的临床资料,分析癫(癎)患者的先兆发生率、临床表现、脑电图和神经影像学结果.比较伴或不伴先兆的部分性发作癫(癎)患者的发病年龄、性别、脑电图、神经影像学的差异以及腹部先兆在颞叶内外侧癫(癎)出现比例的差异.结果 部分性癫(癎)725例,484例(66.8 % )出现先兆;全面性发作者303例,无一例患者出现先兆.64例患者出现2种或2种以上的先兆表现;14例出现持续性先兆的癫(癎)患者.1028例患者中脑电图异常547例(53.2 % ),影像学异常217例(21.1 % ).484例有先兆症状的患者中286例脑电图异常(59.1 % ),126例(26.0 % )影像学异常.伴或不伴先兆的部分性发作癫(癎)患者的首次发病年龄差异无统计学意义,腹部先兆在颞叶内外侧癫(癎)出现的比例差异有统计学意义(x2=170.877,P<0.01).结论 癫(癎)患者先兆症状多样,分析先兆症状对于癫(癎)分型、病灶定位以及合理治疗有指导意义.     

我国癫(癎)的诊断与治疗现状

20世纪90年代以来我国的癫痫研究有了较大的进展。流行病学调查结果显示，我国癫痫的患病率为0．70％，活动性癫痫患病率为0．46％，治疗缺口为6．48％。这些数字对规划癫痫研究的发展方向具有重要意义。如果按照0．70％估算，我国约有癫痫患者900万，其中约500万未曾接受治疗或未经过正规的治疗，这使医疗行政部门及医疗保障面临巨大的压力和挑战。     

无创性偶极子定位与影像学结果对比分析

目的　探讨使用偶极子定位方法 (DLM)软件对脑电活动定位的准确性。　　方法　对 1 8例影像学检查结果示颅内局限性病变者头皮记录的脑电图局限性慢波和 或局限性痫样波采用DLM定位 ,以俯视、左右视、前后视三维图形显示结果并同屏显示相应电位地形图 ,与常规脑电图定位结果和影像学确定的病变位置比较。　　结果　 1 8例中有 1 5例DLM与影像学所示病变位置一致 ;常规脑电图定位与影像学所示病变位置一致仅 1 0例 ,其中的 5例脑电图定位范围大于实际病变范围。　　结论　DLM方法可作为常规脑电图一辅助手段对颅内大多数病进行准确定位。     

所谓抗癫(癎)"中成药"中暗地添加抗癫(癎)西药成分的调查

目的:调查所谓抗癫癎“中成药”制剂中是否有西药成分。方法:对北大医院癫癎门诊1995-2005年口服“中成药”制剂就诊的癫癎患者进行苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠四种药物的血药浓度监测,并对结果进行分析。结果:在所监测的患者服用的76种“中成药”中,暗中都添加了上述4种西药成分,其中含有一种西药成分有45种,含有二种西药成分有22种,含有三种西药成分有7种,含有四种西药成分有2种。有44种中药添加了苯巴比妥,占的比例最大,其余依次为苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。结论:在所谓抗癫癎的“中成药”中暗地里加西药已成为较普遍的现象,严重地侵犯了患者的权益,妨碍抗癫癎的正规治疗,损害了患者的健康。     

头皮脑电图继发双侧同步样放电的特点及其临床意义

目的:探讨局灶性癫(癎)患者头皮脑电图(EEG)上继发双侧同步(癎)样放电(SBSD)的表现特点及临床意义.方法:回顾性地分析自2002年3月至2006年3月,于我研究所接受治疗的所有局灶性癫(癎)患者的EEG资料,排除所有颞叶癫(癎),共32例患者的术前EEG上均存在SBSD表现.对这些患者的发作间期与发作期EEG结果进行分析研究.结果:32例患者中,SBSD起源于额区者20例,枕区者10例,顶区者2例.SBSD可表现为棘或尖波、棘慢复合波与快节律三种类型,以棘慢复合波最为常见,占63%.SBSD发作间期较为常见的特点是双侧存在时间差,SBSD始于EEG局灶性异常改变以及局限性慢波一侧;53%的病人发作期EEG表现为局灶性起源.结论:SBSD在局灶性癫(癎)患者中并不少见,而且以额叶最为常见.通过分析SBSD波形的各个特点,有助于判断SBSD原发灶侧别,并与全面性癫(癎)相鉴别,对癫(癎)外科的术前评估具有非常重要的临床意义.     

癫痫的药物治疗

<正> 癫痫药物治疗看似简单,实际上并非如此。癫痫病人之间病因、症状有很大差别,他们大脑受损害的部位和程度各不相同,这些因素导致预后各不相同。人类有丰富的精神心理活动,病后的反应也千差万别,这些都会影响治疗效果。因此药物治疗应个体化,没有一个适用于所有病人的用药模式。     

癫痫内科医生在癫痫术前评估中应具备的条件和应起的作用

癫痫是中枢神经系统最常见的疾病之一,具有不同于其他疾病的特殊性。对其发生机制尚不完全了解,从新生儿至高龄老人均可患病,影响身心健康,使生活质量下降,猝死率高[1]。更为独特的是患者间没有完全一样的发作,且症状涉及大脑全部功能,甚至出现难以理解的症状如"灵魂出窍",出窍的灵魂具有感知能力,再如"异已手"现象,发作时身体的一部分"不是自己的"且受外力支配。     

颞叶癫痫外科治疗的合并症

<正>颞叶癫痫(TLE)占癫痫的30%~35%,其中2/3源于颞叶内侧[1]。TLE伴海马硬化(HS)者58%~89%药物治疗无效[2]。而手术治疗的成功率为70%~90%[2-3]。近年来影像学及外科技术的进步使TLE手术治疗的优势大于抗癫痫药(AEDs)的治疗,但是目前对手术预后的研究尤其是合并症的研究还不够[4]。很多外科医生对手术合并症的经验不多[5]。理想的外科治疗应能使发作消失又不使功能受