甲氨蝶呤联合足叶乙甙、顺铂治疗绒毛膜癌耐药病例20例分析

回顾性分析足叶乙甙、甲氨蝶呤、顺铂(EMP)方案治疗20例绒毛膜癌耐药病例的临床疗效及毒副反应。20例经平均6.5个疗程化疗,12例完全缓解(60%),5例部分缓解(25%),3例无效(15%),有效率85%(χ2=15.06,P<0.01)。完全缓解后复发率为8.3%。     

宫颈病变冷刀锥切术后补充手术的29例临床分析

目的 探讨宫颈病变冷刀锥切术后病理升级或切缘阳性患者补充手术的必要性和合适的处理方法.方法 回顾性分析2003年12月～2008年12月中29例宫颈病变冷刀锥切术后再补充手术的临床资料,并将冷刀锥切术后的病理与补充手术后病理进行分析比较.结果 29例锥切病人中切缘阳性者5例,病理升级者24例.该29例患者全部补充了手术,术后病理中24例无病变(82.1%),2例病理降低(7.5%),3例与再次手术前病理相符(10.4%),无1例出现病理升级.结论 宫颈冷刀锥切术后病理为浸润癌者必须补充手术治疗,而术后病理升级为更高级别病变或宫颈原位癌及切缘阳性者可不需补充手术治疗,改为进行病毒学(HPV)和细胞学随访.     

紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

[目的]探讨紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗(NACT)在Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌中的疗效.[方法]回顾性分析51例局部晚期宫颈癌行NACT后行根治性手术者(NACT组)与49例直接行手术治疗者(对照组)的临床资料,评价NACT的疗效及价值.[结果]NACT总有效率80.39％(41/51),化疗后51例患者均可行手术.化疗不良反应轻,术后并发症、术后切缘阳性率、淋巴结转移率及脉管瘤栓阳性率均低于对照组(P＜0.05).[结论]紫杉醇脂质体联合卡铂在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行新辅助化疗后可缩小肿瘤病灶,为手术创造条件.     

复发宫颈癌的药物治疗

目的 研究异环磷酰胺（Ifosfamide,IFO）、卡铂（Carboplatin，CBP）和博莱霉素（Bleomycin,BLM）联合治疗复发性宫颈癌的疗效和毒性反应。方法 采用IFO2．0g加NS500ml第1-5d静脉滴注，CBP 200mg加NS500ml第1-3d静脉滴注，BLM30mg加NS20ml第1d静脉注射。结果 总有效率52．0％，毒副反应以骨髓抑制最明显．白细胞降低62．5％，胃肠反应轻微。结论 IFO、CBP、BLM联合应用治疗复发性宫颈癌疗效肯定，副反应轻．值得临床推广使用。     

CIN Ⅱ/Ⅲ冷刀锥切术后复发的检测方法和价值

目的:探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/CINⅢ)冷刀锥切术后复发的检测方法和价值。方法:回顾性分析2011年6月—2013年6月诊断为CINⅡ/CINⅢ的100例患者,行宫颈锥切术(CKC),术后每3⁶个月随访1次,分析术前患者年龄、宫颈液基细胞学(TCT)、CIN级别、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA、术后病理特征等与术后复发的关系。结果:100例患者在随访期间有11例复发,TCT、高危型HPV对预测复发的灵敏度和特异度分别为72.7%,92.1%和100.0%,84.3%,两者联合检测灵敏度和特异度为100.0%,98.8%。结论:TCT联合Cervista高危型人乳头瘤病毒检测及颈管搔刮术(ECC)可有效预测CINⅡ/Ⅲ冷刀锥切术后复发,降低随访漏诊率和误诊率。     

改良式非脱垂子宫阴式切除术50例临床分析

目的 对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究与技术改进. 方法 对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察. 结果 阴式组较腹式组平均手术时间短(P<0.001),平均出血量少(P<0.001),术后疼痛、发热率低(P<0.001),肛门排气时间早(P<0.001),术后平均住院时间短(P<0.001).结论 阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤小,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后一周内出院的多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎.对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种理想术式.     

宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后的妊娠结局分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)行冷刀锥切术对患者妊娠结局的影响。方法:选择2008年1月—2010年1月收治的85例有生育要求并行宫颈冷刀锥切术(CKC)的CIN患者作为观察组,随机抽取同期孕前门诊80例未行宫颈椎切术的健康妇女作为对照组,比较两组的妊娠结局和分娩方式。结果:观察组妊娠78例(91.8%),对照组妊娠75例(93.8%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组流产、早产及胎膜早破分别为15例(17.6%)和19例(22.4%),对照组分别为5例(6.2%)和9例(11.2%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩26例(30.5%),阴道助产4例(4.7%),剖宫产45例(52.9),其中去除社会因素剖宫产32例(37.6%),而对照组自然分娩、阴道助产、剖宫产分别为30例(37.5%)、3例(3.7%)、38例(47.5%),去除社会因素剖宫产30例(37.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术对患者妊娠能力无明显影响,不增加剖宫产率,但增加流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局发生率,术后需要严密的妊娠管理。     

血清HE4和CA125预测子宫内膜癌患者不良预后的价值

目的探讨术前血清HE4及CA125水平检测对子宫内膜癌患者不良预后的预测价值。方法选取2015年1月-2017年7月在九江市妇幼保健院肿瘤科初诊的子宫内膜癌患者60例为研究组,另选取同期在该院健康体检妇女70例为对照组。采用科华ST-360型免疫分析仪检测对照组血清HE4水平及研究组术前及标准化治疗后血清HE4水平,同时应用化学发光免疫分析仪检测CA125水平。分析血清HE4及血清CA125水平与研究组患者相关临床病理特征的相关性。结果研究组患者术前血清HE4、CA125水平显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。对照组年龄≥60岁妇女血清HE4水平显著高于年龄60岁妇女,差异有统计学意义(P0.05);对照组年龄≥60岁与年龄60岁妇女血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者术后血清HE4、CA125水平显著下降,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。血清HE4水平与子宫内膜癌患者分期、病理类型、组织学分级无关(P0.05),与年龄、病灶范围、肌层浸润程度、淋巴转移情况有密切关系(P0.05)。血清CA125水平与子宫内膜癌患者病理类型、组织学分级无关(P0.05),与年龄、分期、病灶范围、肌层浸润程度、淋巴转移情况有密切关系(P0.05)。结论术前血清HE4及CA125水平的检测对子宫内膜癌患者不良预后因素的预测及随访监测有一定应用价值。     

非脱垂子宫阴式切除术97例临床分析

目的:对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究与技术改进。方法:对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果:阴式组较腹式组平均手术时间短(P<0.001),平均出血量较多(P>0.05),术后疼痛、发热率低(P<0.001),肛门排气时间早(P<0.001),术后平均住院时间短(P<0.001)。结论:阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤小,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后1周内出院者多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎。对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种理想术式。