药师临床查房点滴体会

通过深入临床,参与医师查房、提供药物信息咨询、监测药物不良反应等形式的药学服务。充分认识到开展以合理用药为核心的药师下临床查房是一项重要的临床药学工作,体现了临床药师的作用和价值。结果：一方面促进了临床的合理用药,另一方面也锻炼和培养了初级药师的业务水平和工作技能。     

我院门诊3097例药物咨询回顾分析

对3097例患者和医护人员提出的咨询内容进行综合分析.结果咨询问题平均每月有214例.咨询最多的问题为获得药品的便捷性问题,达34.48%;其次为用法用量问题,占22.76%;用药安全性问题占13.11%;药品一般信息问题占11.62%.     

2011年与2012年抗菌药物使用比较分析

目的了解医院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调查2011年和2012年所有出院患者的临床资料,分析总体抗菌药物使用情况。结果 2011年和2012年的患者分别为41 691例和43 872例,与2011年相比,2012年医院患者在抗菌药物使用强度及抗菌药物使用率等指标上均有所下降,抗菌药物治疗的患者微生物检验样本送检率有所上升;两年抗菌药物临床使用均以氟喹诺酮类和青霉素类+酶抑制剂类为主,氟喹诺酮类的使用强度分别为10.88和11.29,青霉素类+酶抑制剂类的使用强度分别为9.22和8.13;左氧氟沙星、莫西沙星和头孢米诺的使用强度均排在前3位,2011年使用强度分别为5.29、4.56、4.74,2012年使用强度分别为5.66、5.10、3.85。结论医院抗菌药物管理在总体上已经取得一定效果,但在抗菌药物的使用上还需要出台具体措施,加强管理控制。     

2型糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法对2006年1月～2009年12月在笔者医院内分泌科住院的T2DM合并UTI患者进行病原学鉴定及药敏试验。结果 243例T2DM合并白细胞尿患者经中段尿培养检出162例阳性致病菌,致病菌检出率为66.67%,其中无症状性菌尿占尿路感染的66.05%。致病菌分布中革兰阴性菌株(G-)占59.26%,以大肠杆菌为主,占42.60%;其次为变形菌属,革兰阳性菌株(G+)占34.57%,以肠球菌属为主,占17.28%,而后为缺乳链球菌,真菌感染率为6.17%。药敏试验表明大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率高;肠球菌对复方新诺明、红霉素和环丙沙星的耐药率高;缺乳链球菌对复方新诺明、四环素的耐药明显。结论近年来T2DM合并UTI的病原菌种类中大肠杆菌仍占首位,但比例有所下降,肠球菌属和念珠菌属有明显上升趋势,应高度重视;对传统抗生素耐药性明显,应根据药敏结果合理使用抗生素;建议可对T2DM患者的无症状性菌尿行积极治疗。     

106例药物致老年糖尿病患者低血糖不良反应分析

目的:探究老年糖尿病患者药物性低血糖临床特点,为临床提供指导。方法:对我院2009年1月-2011年9月106例老年糖尿病药物性低血糖住院患者的临床资料进行分析。结果:患者中有55例由于能量供给不足或未按医嘱用药等诱发因素引起,对低血糖采取防治措施的仅有12例。其中明确有使用胰岛素或磺脲类药物的有64例。高龄组和低龄组胰岛素导致低血糖的差异有统计学意义(P<0.01)。低血糖临床表现主要为神志不清、意识模糊、乏力和出汗。高龄组与低龄组神志不清发生的例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者低血糖不良反应症状显著、危害大,合理用药值得关注。     

ICU抗菌药物使用现状调查

目的了解医院重症监护病房(ICU)抗菌药物使用现状,为ICU抗菌药物管理提供依据,给临床合理使用提供指导。方法调查2012年4月-2013年3月ICU出院的335例患者,分析其抗菌药物的使用,采用Excel计算DDDs、AUD、特殊使用级使用率、针剂使用率、抗菌药物使用率以及病原菌送检率等。结果 ICU出院患者共335例,291例患者使用抗菌药物,使用率为86.87%;其中235例患者进行临床微生物检查,标本送检率为80.76%;抗菌药物特殊使用级使用率为34.85%,限制使用级使用率为47.38%,针剂使用率为89.69%,抗菌药物使用强度为123.05DDDs;抗菌药物临床使用以头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦使用最多,使用强度分别为24.03DDDs和13.25DDDs;特殊使用级抗菌药物以糖肽类和碳青霉烯类为主,使用强度分别为14.63DDDs和13.56DDDs。结论 ICU抗菌药物使用率高、使用强度大,需要更严格掌握抗菌药物的使用指征,最大限度降低抗菌药物使用强度,使抗菌药物使用更加合理。     

174张门急诊处方超适应证使用质子泵抑制剂的合理性分析

目的对口服质子泵抑制剂(PPI)的超适应证使用情况进行分析,为合理用药提供参考。方法调取我院2011年11月12日-15日期间含PPI的门、急诊处方,分析PPI超适应证使用情况,并对PPI在消化与非消化内科间超适应证使用的合理性进行比较。结果超适应证处方174张,其中合理处方134张(占77.0%)。超适应证处方中的PPI以奥美拉唑肠溶胶囊为主(76张,占43.7%),埃索美拉唑镁肠溶片次之(40张,占23.0%)。非消化内科超适应证使用PPI以奥美拉唑肠溶胶囊为主(占67.1%),消化内科以其他PPI为主(占62.2%),两者的品种选择差异有统计学意义(χ2=14.456,P<0.01)。消化内科超适应证使用PPI的合理性优于非消化内科(χ2=6.788,P<0.01)。结论超适应证使用口服PPI,消化内科处方更合理。     

232例老年糖尿病患者降糖药使用分析

目的：探究老年糖尿病患者降糖药使用的临床特点,为临床提供指导。方法：将2012年5月～2012年10月在我院出院的351例糖尿病患者分为老年组、中青年组,统计分析两组降糖药使用情况。结果：老年组和中青年组分别为232例（66.10％）和119例（33.90％）;两组间性别构成和不同糖尿病病程例数等差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组糖尿病病程〈10年的患者使用α-糖苷酶抑制药的例数差异有统计学意义。结论：老年糖尿病患者及其降糖药使用与中青年比较存在差异,临床工作中需要区别对待。     

老年女性2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解老年女性2型糖尿病(T2DM)患者合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和药敏率,为临床合理使用抗菌药物提供指导.方法 对2006年8月-2010年7月106例老年女性T2DM患者送检标本进行尿培养病原学鉴定及药敏试验.结果 病原菌中革兰阴性菌占58.5％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占33.0％,以肠球菌属为主;真菌占8.5％;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率＞65.0％;肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、红霉素和环丙沙星的耐药率＞ 80.0％,对万古霉素的耐药率达到9.1％.结论 老年女性T2DM患者UTI的病原菌以大肠埃希菌为主,但有下降趋势,肠球菌属和假丝酵母菌属的检出率在上升,病原菌对万古霉素耐药性的增加需高度重视,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物.     

我院2010年度药品不良反应监测工作分析

对本院2010年度所上报的328例ADR报告分别从患者年龄、性别、给药途径、药物种类、抗感染药物类别、累及器官等方面进行统计分析.结果抗微生物药物ADR发生率最高,不良反应最常见的表现为皮肤及其附件损害.