11例上皮样血管肉瘤的临床病理分析

[目的]探讨上皮样血管肉瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。[方法]分析1995～2007年我院收治的11例上皮样血管肉瘤临床病理资料。[结果]镜下观察肿瘤细胞弥漫成片或聚集成巢，伴有出血和多灶性坏死。瘤组织内常见互相吻合、大小不等的不规则腔隙，其内衬覆异型瘤细胞，可见单个或多个瘤细胞形成空腔包绕红细胞。瘤细胞9例CD34阳性、10例CD34阳性。术后存活期5周～55个月。[结论]上皮样血管肉瘤是血管肉瘤的一种特殊类型，免疫组织化学检测有助于确定肿瘤细胞的内皮分化。     

剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策

目的 讨论分析剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素,并实施临床护理,提高剖宫产术后母乳喂养成功率.方法 分析统计剖官产术后影响母乳喂养的相关因素,并制订针对性的临床护理对策.随机选取我院2009年9月至2010年9月进行剖宫产术的产妇94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组给予产妇常规基础性护理,观察组在常规护理的基础上进行针对性的护理干预.观察其应用临床护理干预前后2组母乳喂养的情况及2组产妇对护理的满意度.结果 观察组产妇的母乳喂养成功率显著优于对照组,对护理的满意度也显著优于对照组.结论 根据对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行分析,制订实施针对性临床护理措施,能够增强产妇母乳喂养的信心,提高剖宫产术后母乳喂养成功率.     

咨询电话在产科护理实施中的体会

电话是现代信息化工具，护士和产妇家庭间可通过电话建立互动。以促进和提高产妇对健康知识的掌握，这是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸服务形式。近年来，随着生活水平的提高，人们对保健知识的需求越来越广泛，特别在产科，产妇初为人母，出院后为其提供咨询电话，对其来说无疑是一种帮助。现将我院开展咨询电话的护理体会报道如下。     

弹性排班在陪伴分娩中的应用

在1996年1月出版了正常分娩监护使用守则,其中陪伴分娩又称导乐陪伴分娩(简称陪产),是鼓励使用的措施.陪伴分娩服务项目的实施不仅提高产科质量,也是人性化服务的一种体现.陪伴分娩要求助产士与产妇之间为一对一的服务,即由一名助产士负责一名产妇全程的服务,这就与原来其他科室普遍使用的功能制排班方式相矛盾,对护士长的排班提出了更高的要求.弹性排班是在原有周期性排班的基础上,按护理需要所采取的灵活排班方法[1].为了更好地满足产妇及家属的陪产要求,我院于2003年开始在产房实施弹性排班制度,取得了满意效果.现介绍如下.     

剖官产术后影响母乳喂养的因素分析及护理对策

目的讨论分析剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素,并实施临床护理,提高剖宫产术后母乳喂养成功率。方法分析统计剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素,并制订针对性的临床护理对策。随机选取我院2009年9月至2010年9月进行剖宫产术的产妇94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组给予产妇常规基础性护理,观察组在常规护理的基础匕进行针对性的护理干预。观察其应用临床护理干预肓缸后2组母乳喂养的情况及2组产妇对护理的满意度。结果观察组产妇的母乳喂养成功率显著优于对照组,对护理的满意度也显著优于对照组。结论根据对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行分析,制订实施针对性临床护理措施,能够增强产妇母乳喂养的信心,提高剖宫产术后母乳喂养成功率。     

子宫颈微偏腺癌6例临床病理分析

目的 探讨子宫颈微偏腺癌的临床特征、病理组织学形态、诊断和鉴别诊断.方法 回顾分析6例子宫颈微偏腺癌的相关临床资料,病理特点,结合文献进行探讨.结果 患者阴道排液,不规则阴道出血为主要临床表现,病理特点为肿瘤细胞高度分化,异型性小,接近正常黏液腺上皮,腺体呈浸润性生长,肿瘤易侵犯脉管和神经组织.结论 子宫颈微偏腺癌是一种较罕见的高度分化异型性小的子宫颈腺癌, 子宫颈刮片及活检不易明确诊断,易被误诊为良性而生物学行为为恶性的肿瘤,早期确诊率低.     

原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤中bcl-2、C—MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响北大核心CSCD

目的 探讨原发中枢神经系统（PCNS）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特点,分析其中bcl-6、bcl-2、C-MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响.方法 收集浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的33例PCNS-DLBCL患者资料,对33例患者样本进行免疫组织化学（IHC）染色以检测CD10、bcl-2、bcl-6、MUM1、MYC蛋白表达;原位杂交检测肿瘤组织中EB病毒编码的小RNA（EBER）;荧光原位杂交（FISH）检测bcl-6、bcl-2、C-MYC基因扩增及易位情况;利用单、双因素生存分析及 Cox 风险回归模型分析上述指标改变与预后的关系.结果33例患者,男女比为1.36：1.00,平均年龄56岁.20例为单发病灶,13例为多发病灶;12例累犯深部脑组织.所有患者接受部分或全部肿瘤切除,5例术后接受全脑放疗,9例接受高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,12例接受全脑放疗联合高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,7例未进一步治疗,8例患者在化疗时联合使用利妥昔单抗.按照 Hans 模型分类非生发中心型（non-GCB）27例（81.8%,27/33）.25例（75.8%,25/33）bcl-2蛋白表达阳性,其中8例（24.2%）为高表达（≥70%）,12例（36.4%） C-MYC蛋白表达阳性（≥40%）,C-MYC和bcl-2蛋白双表达者有6例（18.2%,6/33）.EBER阳性率为10.0%（3/30）.28例患者中检测到5例bcl-6基因异常;7例bcl-2基因异常;4例C-MYC基因异常,bcl-2、C-MYC基因同时发生异常（＂双打击＂）者2例（7.4%）.13例患者发现脑脊液中蛋白升高, 10例血中乳酸脱氢酶升高.随访时间2~90个月,平均生存时间（23.0 ± 3.7）个月,2年生存率为39.0%.单因素分析发现bcl-2蛋白高表达、MYC蛋白阳性、bcl-2基因异常是PCNS-DLBCL的不良预后指标,以高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗、利妥昔单抗的应用为良性预后因素,双因素分析发现bcl-2、MYC蛋白双表达及bcl-2、C-MYC基因双打击为PCNS-DLBCL的不良预后因素.Cox多因素风险回归分析发现男性、脑脊液中蛋白升高、C-MYC基因拷贝数增加为不良预后因素,高剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗为良性风险因素.结论 PCNS-DLBCL中bcl-2、C-MYC基因双打击及蛋白双表达均和不良预后明显相关,高剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗可明显延长患者生存期,利妥昔单抗可使PCNS-DLBCL患者生存获益.