稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Hp感染对病情的影响

目的分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染对病情的影响。方法选取2015年4月-2016年4月于医院治疗的稳定期COPD患者200例为研究组,选取同期健康体检者400名为对照组。对两组研究对象的Hp感染率、外周血白细胞计数(WBC)及血浆纤维蛋白原(FIB)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)进行检测。对研究组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难评分(mMRC评分)、BODE指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能分级进行检测和评价,对Hp感染患者和无Hp感染患者的上述指标进行比较。结果研究组患者Hp感染率为66.50%(133/200)高于对照组(P0.001);研究组患者的WBC及血浆FIB、CRP、IL-6分别为(8.19±1.32)×10~9/L及(6.65±1.04)g/L、(7.89±3.15)mg/L、(12.95±6.84)pg/ml均高于对照组(P0.001);COPD合并Hp感染患者的WBC、血浆FIB、CRP、IL-6及动脉血PaCO_2分别为(10.06±1.32)×10~9/L、(7.24±1.14)g/L、(9.05±3.84)mg/L、(15.52±7.11)pg/ml及(56.12±9.64)mmHg,均高于未合并Hp感染患者(P0.001),而动脉血PaO_2、SaO_2水平及FEV_1、FVC、FEV_1/FVC等肺功能指标分别为(65.52±8.23)mmHg、(86.69±3.61)%及(55.35±5.56)L、(52.75±4.16)L、(49.18±4.09)%,均低于未合并Hp感染患者(P0.001)。COPD合并Hp感染患者肺功能分级分布高于未合并感染的患者(P0.001);COPD合并Hp感染患者的CAT评分、mMRC评分、BODE指数、SGRQ评分分别为(17.92±7.16)分、(2.81±0.42)分、(3.92±1.28)、(63.62±15.34)分,高于未合并Hp感染的患者(P0.05)。结论稳定期COPD患者的Hp感染率高于普遍人群,合并Hp感染患者具有更加严重的全身性炎症反应、凝血功能障碍、肺功能损害和低氧血症,病情进展程度更高且生活质量更低,提示Hp感染可能促进稳定期COPD患者病情的进展。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症再探讨

目的对腹腔镜胆囊切除术(LC)发生并发症的常见原因进行再探讨.方法回顾总结1785例LC手术中出现的35例并发症.其中出血4例、胆管损伤1例、胆瘘3例、切口感染17例、皮下气肿8例、胆残石1例、消化道损伤1例.结果 35例并发症的查出原因,经治疗均未出现严重后果.结论导致LC并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重;术者经验欠丰富,操作欠熟练.     

甲状腺手术后呼吸道梗阻的临床探讨

目的 探讨甲状腺手术后并发呼吸道梗阻的原因，以达到有效预防。方法 统计1989年-2005年1月。行甲状腺手术共发生呼吸道梗阻17例，其中窒息2例，气管痉孪2例，气管软化4例，喉头水肿及气管内分泌物增多8例，气管软化及气管痉挛1例，行气管切开3例，气管悬吊5例，吸排痰等9例，解痉2例。结果 共16例抢救成功。1例术后1天死亡。结论 腔外压迫、气管痉孪、气管软化、喉头水肿及气管内分泌物增多、气管软化合并气管痉孪是甲状腺术后引起呼吸道梗阻的主要原因，术前充分准备、术中正确处理、术后严密观察并及时处理是解除术后并发呼吸道梗阻的有效措施。     

胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨

笔者回顾性分析近10年来收治的胆源性急性胰腺炎（BAP）137例的临床资料，根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎（AP）轻重程度分为4类：轻症非梗阻型，68例;轻症梗阻型，35例;重症非梗阻型，21例;重症梗阻型，13例。不同类型的BAP采用不同的治疗方法。结果轻症非梗阻型68例，发病后2周内治愈66例，2例转为重症非梗阻型;轻症梗阻型35例，48h内急症行手术2例，2d至2周内转手术1例，余均非手术治疗治愈;重症非梗阻型21例，行非手术治疗17例，手术3例，死亡1例;重症梗阻型13例，行手术6例，死亡2例，余均非手术治疗治愈;提示：BAP早期（2周），一般均可行非手术治疗，待胰腺炎症水肿消退，病情稳定后及时手术，但仍有少部分病例需急症手术，以抢救生命。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L .C)发生并发症的常见原因。方法　回顾总结 5 92例L .C手术中出现的 1 9例并发症 :其中出血 4例、胆管损伤 1例、胆瘘 2例、切口感染 8例、皮下气肿 2例、胆残石 1例、消化道损伤 1例。结果　 1 9例并发症均查出原因 ,经治疗均未出现严重后果。结论　导致L .C并发症的原因 :局部粘连、炎性水肿严重 ;术者经验欠丰富 ,操作欠熟练     

过敏性紫癜合并抽搐1例报告

过敏性紫癜合并抽搐甚为少见,我院于1988年4月收治1例.现报告如下。患儿,女,12岁。因腹痛7天、皮疹5天、黑便两次,于1988年4月2日入院。既往无癫痫及外伤史。体检:BP15/10.8kPa。神志清楚。双下肢可见散在大小不等的出血性皮疹,并呈对称性分布。心肺(一)。腹软,     

小儿高雪氏病2例报告

例1,男,1(8/(12))岁。以发现肝脾肿大4个月于1976年10月4日入院。家族电无特殊。体检:贫血外观,发育营养差。淋巴结无肿大,皮肤和眼部无异常。心肺(-)。肝于右肋下4cm。剑突下5cm扪及,脾于左肋下8cm扪及。神经系统无异常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 6.3×10~9/L,中性分叶核0.63,淋巴0.34,单核0.03,血小板50×10~9/L,网织红细胞0.8％。肝功能:白蛋白40g/L,球蛋白27.5g/L,麝絮+++,麝浊10u,锌浊12u,GPT 22u。血清蛋白电泳,A 60.1％,α_13.7％,α_2 7.5％,β10％,γ 18.7％。HbF 2％。胸部及头颅部摄片均无异常发现。骨髓发现高雪氏细胞3.5％。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞的护理体会

精制蝮蛇抗检酶是治疗脑梗塞较为理想的新药。我科自1992年4月至1992年11月共收治150例脑梗塞病人，治疗有效率达91．4％。现将护理体会总结报道如下。一、治疗前的心理护理：脑梗塞病人多为老年病人，多卧床不起，生活不能自理，紧张，焦虑，对治疗缺乏信心。要通过解释，启发，鼓励病人从心理上，精神上树立战胜疾病的信心。二、治疗过程中过敏反应和副作用的观察：1．用药前先做过敏试验。因精制蝮蛇抗检酶系蛋白类制剂，用药前需做皮肤过敏试验。用生理盐水将本药品释成0．001u％ml，抽取0．1cc皮肤试敏，阴性者方可使用。通常是生理盐…     

思连康治疗小儿厌食症的疗效观察

思连康为口服双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、腊样芽孢杆菌四联活菌片剂（杭州龙达新科生物制药有限公司生产）,常用于小儿及成人的肠道疾病如腹泻、便秘的辅助治疗,本人用思连康治疗小儿厌食症,收到良好的效果,先报告如下。