1552例肺结核首次复发危险因素分析

目的了解沈阳市肺结核复治人群的复发影响因素,为复治肺结核控制策略提供依据。方法选择沈阳市中国医科大学附属第四医院十年间首次复治肺结核的1 552例患者,随机抽取388例初治肺结核为对照组,应用Logistic回归分析方法研究复治肺结核主要影响因素,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果单因素分析显示肺结核复发的因素有婚姻(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、经济状况(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、营养状况(OR=1.068,95%CI:1.038~1.099)、完成初始疗程(OR=1.198,95%CI:1.087~1.320)、治疗依从性(OR=0.937,95%CI:0.530~0.959)、流动人口(OR=0.578,95%CI:0.452~0.738);多因素Logistic回归分析显示治疗依从性(OR=0.731,95%CI:0.537~0.996)、流动人口(OR=0.581,95%CI:0.448~0.754)是肺结核复发的主要危险因素,而已婚(OR=1.427,95%CI:1.069~1.905)、经济状况良好(OR=1.063,95%CI:1.032~1.059)、营养状况佳(OR=1.153,95%CI:1.040~1.277)是肺结核复发的保护性因素。结论肺结核患者复发与多种因素有关,从病因学来说是可以预防和控制的。     

联合应用中药结核丸的短程化疗方案强化期疗效观察

[目的]研究中西医结合治疗肺结核,应用结核丸(JHW)的短程化疗方案临床研究.[方法]分为治疗组69例和观察组45例,年龄18～75岁,初治肺结核患者.治疗组为JHW 异烟肼(INH) 利福平(RFP) 吡嗪酰胺(PZA) 乙胺丁醇(EMB),对照组为4种西药联合应用.强化期疗程3个月.观察两组患者治疗前后症状的变化,菌阳患者痰菌阴转率和X线胸片病变范围吸收情况来评定其疗效.[结果]在改善症状方面治疗组显效率为87.2%,总有效率为100%,对照组显效率为72.3%,总有效率为96.3%,治疗后两组综合症状积分比较,有显著性差异(P＜0.01).痰菌阴转情况治疗组第2个月显效,对照组第3个月显效.胸片病变吸收情况治疗组第3个月显效,对照组第3个月有效.[结论]治疗组在缓解症状,杀灭结核菌,促进病变吸收均优于对照组.中药辅助治疗肺结核可以提高疗效.     

肺结核并腔口结核误诊二例分析

1病例资料【例1】男,78岁。因下唇黏膜溃疡在当地医院治疗2年余效果不佳,后因咳嗽、咳痰4个月来诊,摄X线胸片发现肺结核,收入院。2年前曾因睾丸结核行双侧睾丸切除术。查体:体质消瘦,左侧下唇部肿胀伴黏膜溃疡,边界清晰,直径约2 cm,表面呈颗粒状突起,上覆黄白色分泌物,溃疡区与正常黏膜分界明显,触之出血,无痛感。全身浅表淋巴结不大。左上肺呼吸音减弱,心脏无异常。腹软,肝脾肋下未触及。双侧睾丸缺如。后前位X线胸片示:双肺上、中、下野均可见斑片、条索状阴影,以左肺为主,左肺上野近锁骨处见2个直径2 cm类圆形阴影。痰找抗酸杆菌(4 )。…     

睾丸结核12例临床分析

睾丸结核较少见,近几年随着结核病发病率的上升,睾丸结核患者也逐渐增多。睾丸结核是泌尿生殖系结核的一种,多为附睾结核的直接蔓延,也可血行感染引起。因其早期临床表现往往不典型,且易合并有其他部位病变,因而漏、误诊率较高。睾丸结核多与附睾结核合并存在。1998年至2005年我院收治睾丸结核病人1例,睾丸并附睾结核11例,现就该病的诊断及治疗报告如下。     

噬菌体法检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的研究

目的 建立噬菌体生物扩增法（PhaB法）快速测定乙胺丁醇耐药性的实验体系,探讨PhaB法在测定结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的应用价值.方法 应用PhaB法测定115株临床分离结核分枝杆菌耐药性,并与BacT/ALERT 3D药敏试验结果相比较,对耐药性测定结果不一致的菌株测定其最低抑菌浓度.结果 115株结核分枝杆菌临床分离株中经BacT/ALERT 3D测定敏感89株,耐药26株;PhaB法测定敏感93株,耐药22株.两种方法测定均为敏感87株,均为耐药20株,两种方法测定药敏结果相符率为93.0%;结果不符8株,不符合率6.96%.如以BacT/ALERT 3D药敏结果为判断标准,则PhaB法检测乙胺丁醇耐药性的敏感性为76.9%（20/26）,特异性为97.8%（87/89）,阳性预测值为90.9%（20/22）,阴性预测值为93.5%（87/93）,准确性为93.0%（107/115）.结论 PhaB法检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性只需3天时间,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性快速筛选方法之一.     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺结核的临床特征.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月10年间于本院治疗的1 251例COPD患者的临床资料,选择65岁以上符合诊断标准的老年COPD合并肺结核者83例纳入治疗组;从剩余的患者中,随机选出2倍于病例组人数患者纳入对照组(排除有心脑肾并发症者),对两组病例的临床资料进行分析.结果 1 251例COPD患者,病例组83例(6.63%),以男性为多(89.16%,74/83),平均年龄(69.32±11.02)岁,有吸烟史者59例(71.08%),吸烟(31.64±15.51)包/年;对照组166例,平均年龄(66.32±9.41)岁,吸烟者105例,吸烟(27.04±11.32)包/年.统计学分析发现两组性别、吸烟史、低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良有显著差异(P<0.05);病例组中PPD试验阳性52例(62.65%)、结核抗体阳性61例(73.49%)、ESR加快74例(89.16%)、痰集抗酸杆菌阳性11例(13.25%)、抗酸杆菌培养阳性21例(25.3%)、病理学检测阳性23例(27.71%),白细胞增高16例,病例组影像学表现为斑片状及大片状阴影23例(27.71%)、空洞影31例(37.35%),中下野病变37例(44.58%)、多肺野病变31例(37.35%).结论 (1)老年COPD合并肺结核患者,以男性及吸烟者多见;(2)临床表现不典型,对有低热、盗汗、乏力、咯血、营养不良患者要注意进一步检查;(3)影像学表现多以中下肺野病变及多肺野病变多见;(4)痰抗酸杆菌检出率低,痰快速培养、纤支镜检查、病理学、肺部CT联合检查可以提高诊断率.     

156例初始耐药肺结核病患者短程化疗的疗效观察

痰涂片结核菌阳性的肺结核病人，由于传染性高、危害性大，在临床治疗中应首先予以控制，初治菌阳肺结核病人化疗方案的选择，特别是耐药病例的方案选择，是化疗成败的关键。现对我院1998～2002年间156例初始耐药肺结核病人实行直接观察下的短程化疗（DOTS）的疗效进行回顾性分析。     

噬菌体生物扩增法与3D培养检测结核分枝杆菌的对比分析

目的探讨噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法对117份肺结核患者痰和体液标本进行噬菌体生物扩增法检测并与3D培养进行对比分析。结果痰噬菌体生物扩增法阳性率为43.9%,3D培养为27.1%;体液噬菌体生物扩增法阳性率为80.0%,3D培养为0。结论噬菌体生物扩增法快速检测结核分枝杆菌明显优于3D培养。