三维适形放射治疗加常规放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗治疗加常规放射治疗鼻咽癌的疗效与优势。方法 初次治疗78例鼻咽癌患者,分两阶段对原发灶及颈部放射治疗。第一阶段针对鼻咽部病灶以及颈部转移病灶采用三维适形放射治疗,单次剂量2~5Gy,每周5次,总剂量30Gy。第二阶段T1N0或部分T2N0鼻咽癌患者行两耳前野DT55Gy+前后颈切野照射DT50Gy,颈部中间加一个3cm挡块。颈淋巴结转移患者行面颈联合两侧野照射DT55Gy(40Gy后缩野避开脊髓和脑干)+中下颈前后切野DT55Gy,均为常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接。结果 治疗结束后3个月局部肿瘤(原发灶和颈部淋巴结)完全缓解率、部分缓解率、无变化率以及进展率分别为38.5%、55.1%、5.1%、1.3%,总有效率(CR+PR)为93.6%。肿瘤1、2、3、5年局控率分别为92.3%、88.5%、78.2%、70.5%。1、2、3、5年生存率分别为96.2%、89.7%、83.3%、71.8%。出现的早期放射反应都能耐受,在随访过程中未观察到明显的张口困难或后组颅神经损伤。结论 鼻咽癌三维适形放射治疗加常规放射治疗的近远期疗效肯定。     

小细胞肺癌的加速放疗：：应用的理论及其局限性

七十年代末,在更为有效的化疗药物应用之前,就已将小细胞肺癌患者的中数存活时间从单独放疗的5～6个月提高至放疗或单独化疗的10～14个月。但化疗对小细胞肺癌的作用只是短期的,经过6～10个月后有60%～80%在原部位复发。近来一组研究表明,对于局限型小细胞肺癌采用化疗加放疗与单独化疗相比,可将肿瘤局部控制率和2年无癌生存率分别从13%和8%提高至54%和20%,亦有一些化疗加放疗可提高长期存活率的报道。但近年来采用多种药物化疗对生存率的提高有限,这可归因于肿瘤细胞所产生的耐药性。已试图采用非交叉耐药化疗方案来解决这个问题,但尚未成功。     

18F-FDG PET在非小细胞肺癌三维适形放疗中的价值

1　非小细胞肺癌 (NSCLC)的三维适形放疗 (3D CRT)　　流行病学家预测肺癌将成为本世纪最常见病之一 ,在肺癌中非小细胞肺癌 (Non smallcelllungcancer,NSCLC)占75 %～ 80 % ,总的 5年生存率仅在 13%～ 15 %左右。在今后 30年中成为我国居民的主要死因。放疗是局部晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的4 0 %左右。但是局部晚期非小细胞肺癌治疗结果一直令人失望 ,5年生存率在 5 %～ 10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13%～ 70 %。临床剂量研究显示提高剂量可望…