喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用价值。方法选择该院自2012年1—12月收治的31例患儿的临床资料,根据随机的原则,将患儿分为观察组16例与对照组15例,观察组患儿给予喉罩麻醉,对照组患儿采用气管插管麻醉,以上操作均由一位麻醉师进行,应用同型号机器。结果观察组患儿手术结束时至拔管后,患儿MAP均低于对照组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05),其余时间两组患儿MAP对比差异无统计学意义(P>0.05);HR于术后10 min、手术结束时至拔管后,患儿HR均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),其余时间两组患儿HP对比差异无统计学意义(P>0.05);对两组患儿拔管时间与清醒时间均低于对照组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿并发症发生率对比,结果差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿置管前后PETCO2均高于对照组,Ppeak低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩麻醉具有对患儿损伤小、血流动力学平稳、麻醉苏醒快等特点,是较为有效的应用于婴幼儿的麻醉方式,可在临床推广应用。     

全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用分析

目的：分析全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选取2012年6月～2013年11月收治的90例老年腹腔手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,对照组采用单纯全麻手术方案,研究组采用全麻联合硬膜外阻滞手术方案。观察记录两组患者术中心率变化,拔出气管插管、恢复自由呼吸以及完全清醒的时间等指标;比较两组患者术后出现烦躁的情况。结果研究组患者术中心率变化、术后各时间指标均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者术后烦躁发生率为15.6%,对照组为35.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中安全可靠,适合临床推广应用。     

靶控丙泊酚阶梯用药在无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性。方法门诊及住院的胃镜检查患者330例,随机分成三组。Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组;Ⅱ组为常规给药组;Ⅲ组为普通组。记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2,胃镜插入时患者对刺激的耐受反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)。结果Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均p>0.01),Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快,与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异(p<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异(均p>0.01)。Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少(均p<0.01);但Ⅱ组又比Ⅲ组少(p<0.01)。结论术前先给予双红灵静注,靶控输注丙泊酚阶梯递增给药,为一种理想的无痛胃镜麻醉方法。     

不同剂量曲马多预防七氟醚小儿麻醉术后躁动的应用研究

目的 探讨不同剂量曲马多预防七氟醚小儿麻醉术后躁动的应用效果。方法 将2011年1月~2013年12月行下腹部手术的77例患儿根据气管插管后注入曲马多的不同剂量分为A组（n=40,气管插管后静脉注入曲马多lmg/kg）和B组（n=37,气管插管后静脉注入曲马多2mg/kg）,对2组患儿躁动及麻醉效果进行综合比较。结果 A组与B组轻度或无躁动的比例分别为45.00%和70.27%;组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿中度躁动和重度躁动比例比较差异无统计学意义;B组躁动评分[（2.1±0.5）分]高于A组[（1.4±0.9）分]（P〈0.01）;B组镇静评分[（2.4±0.5）分]显著高于A组[（2.2±0.7）分]。结论 2mg/kg的曲马多可有效减轻小儿七氟醚麻醉术后躁动,推广应用。     

小儿腹腔镜手术中CO2气腹对机体的生理影响

目的探讨儿童腹腔镜手术CO2气腹对呼吸循环功能的影响。方法选取本院2010年4月至2011年4月期间外科行腹腔镜手术120例患儿的临床资料进行回顾性发析。观察记录120例患儿麻醉后气腹前(T1)及气腹后5min(T2)的PETCO2、SpO2、Ppeak、HR、MAP、VT、PaO2、PaCO2的变化并加以比较。结果气腹后SpO2、VT气腹前明显下降(P<0.05),Ppeak、PaCO2显著升高(P<0.05);PaO2正常无变化;HR明显增快(P<0.05),平均动脉压(MAP)较气腹前显著升高(P<0.05)。放气后PETCO2、SpO2、Ppeak很快恢复至气腹前水平,术后随访6～12个月,患儿无呼吸异常等情况。结论腹腔镜手术全麻CO2气腹对患儿呼吸循环有显著影响,加强患儿呼吸循环监测,术中合理应用药物,能保证腹腔镜手术顺利,手术效果显著。     

口服曲马多用于甲状腺手术超前镇痛对麻醉效果的影响

目的观察口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术超前镇痛对麻醉效果的影响。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法，择期行甲状腺次全切除手术患者160例，随机分为实验组（A组）和对照组（B组洛80例。实验组术前2h口服曲马多缓释片100mg和胃复安10mg；对照组则在相同时间点仅口服胃复安10mg。观察两组病人术中镇痛效果、病人神志、血压和心率变化。结果术毕视觉模拟评分实验组镇痛效果和对照组并没有显著性差异（P〉0．05），而术后恶心发生率实验组明显高于对照组（P〈0．05）。结论口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术进行超前镇痛，并不能有效增强术中的麻醉效果，而且具有一定的副作用。     

217例侧卧位手术患者预防并发症护理干预研究

目的探讨护理干预在侧卧位手术患者体位并发症的预防中的应用。方法选取2011年1月—2012年12月期间,我院90°侧卧位患者430例为研究对象,采用对照研究,无采取护理干预患者213例,采取护理干预患者217例,比较两组患者并发症发生情况,护理干预内容包括①针对循环系统并发症的护理干预。②针对呼吸系统并发症的护理干预。③针对颈髓损伤患者的护理干预。④针对臂丛神经损伤患者的护理干预。⑤针对生殖器官压伤的护理干预。⑥针对皮肤压疮并发症的护理干预。探讨护理干预的临床应用价值。结果在实施护理干预后,患者体位并发症发生率明显下降,与之前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施护理干预有助于降低侧卧位手术患者体位并发症发生率,提高治疗效果,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

小儿腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用比较

目的：探讨小儿腹腔镜手术中应用舒芬太尼和芬太尼对于患儿的麻醉效果影响比较。方法：选取我院择期行腹腔镜手术患儿70例,将其随机分为观察组（35例）和对照组（35例）,观察组患儿麻醉时静脉注射舒芬太尼o．4μg／kg,对照组患儿静脉注射芬太尼0．2μg／kg。结果：两组患儿镇痛效果和肌松效果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿各时段血压和体温无明显变化;两组患儿前后的心率值比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：舒芬太尼作为小儿腹腔镜手术中麻醉用药,具有镇痛效果好、肌松程度评价高等特点,可做为小儿腹腔镜手术麻醉中的优选药物。     

咪达唑仑用于硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察

目的探讨咪达唑仑的镇痛效果、不良反应及其作用机理。方法选择30例ASAI-Ⅱ级进行乳腺手术,行T3-4硬膜外穿刺麻醉,用0.375%罗哌卡因＋0.66%利多卡因复合液维持手术中麻醉,于手术结束前30分钟硬膜外给予负荷剂量的咪达唑仑2-3mg,之后进行连续恒速注药术后镇痛,用药为8mg咪达唑仑＋5mg氟哌利多＋0.75%布比卡因15ml＋生理盐水至100ml,观察病人的镇痛效果、血流动力学的改变及不良反应的发生情况。结果镇痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）,优≤4分,良=5-6分,差≥7分,其中优26例,占86.67%,良4例,占13.33%,差0例。30例病人在镇痛前后的血流动力学无明显改变,不良反应发生情况为尿潴留1例,余未见其他不良反应。结论咪达唑仑用于硬膜外连续恒速注药进行术后镇痛是一种安全有效的镇痛方法并且不良反应少,值得在临床推广使用。