2011-2017年余姚市水痘流行特征分析及疫情预测

目的 了解2011-2017年余姚市水痘疫情流行情况，为提出防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法，对来自中国传染病报告信息管理系统的水痘病例进行分析，建立自回归移动平均模型（autoregressive integrated moving average model，ARIMA）预测2018年余姚市水痘发病趋势。结果 2011-2017年共报告水痘病例6 322例，无死亡病例，年均发病率为88.25/10万。2011-2017年水痘发病率呈现较平稳下降趋势（χ_趋势2=507.717，P<0.001）；水痘发病有明显季节性，呈现双峰分布，集中于5~6月、11月~次年1月。街道（99.91/10万）发病率高于乡镇（78.50/10万），差异有统计学意义（χ2=92.342，P<0.001）；病例主要集中在5~14岁年龄段，占总病例数的61.80%；男性年均发病率（97.57/10万）高于女性（78.63/10万），差异有统计学意义（χ2=72.867，P<0.001）；职业分布以学生为主，占总病例数的56.58%。利用ARIMA（2，0，1）×（1，0，1）₁₂模型预测2018年余姚市水痘月发病率分别为5.36/10万、4.69/10万、5.21/10万、5.24/10万、6.89/10万、6.21/10万、7.24/10万、5.47/10万、5.36/10万、6.51/10万、8.35/10万和7.92/10万。结论 余姚市水痘发病率高于全国水平，预测出2018年水痘发病率略高于2017年，应采取有效防控措施来降低水痘发病率。     

前庭性偏头痛发病机制及诊疗的研究进展

前庭性偏头痛为眩晕和偏头痛共存的良性复发性眩晕,发病率较高,反复发作严重影响患者的生活质量,近年来受到研究眩晕学者们的极大关注。与偏头痛一样,前庭性偏头痛的病理生理机制尚不明确,药物治疗方面缺少大样本多中心的随机对照试验验证药物的有效性。临床研究、动物实验等发现前庭性偏头痛与偏头痛存在许多共性。电生理技术、神经影像技术及检验技术为前庭性偏头痛发病机制的研究提供了有效手段。文中对前庭性偏头痛的发病机制、诊断、鉴别诊断以及治疗的研究现状进行综述,以期为临床诊疗提供参考。     

偏头痛共病研究进展

偏头痛是临床常见的原发性头痛。偏头痛共病是指患有偏头痛患者合并其他疾病。研究提示偏头痛可与多种学科疾病共存,包括神经内科、精神心理科、耳科和内科,等疾病。偏头痛共病给社会及患者带来了极大的负担。针对偏头痛共病的研究可能为阐明偏头痛病理生理机制及靶向治疗提供新的见解,以期在减轻患者痛苦的同时,进一步降低医疗保健服务的费用支出。文中将对偏头痛与其他系统疾病的联系及可能机制进行综述。     

转床表的设计与应用

转床是临床较常见的护理工作,一项转床医嘱涉及要转的项目多达10余项,稍不注意会出现遗漏现象,给临床工作带来安全隐患。鉴此,我科2008年10月自行设计制作了转床表,有效避免了因转床而导致的安全隐患,且操作简便,介绍如下。     

转床表的设计与应用

转床是临床较常见的护理工作,一项转床医嘱涉及要转的项目多达10余项,稍不注意会出现遗漏现象,给临床工作带来安全隐患.鉴此,我科2008年10月自行设计制作了转床表,有效避免了因转床而导致的安全隐患,且操作简便,介绍如下.     

槐果碱对HERG钾通道电生理功能的影响

HERG(human ether-a-go-go-related gene)钾通道在心律失常的发生及治疗中具有重要作用， 因此已成为近些年来的研究热点。本研究应用全细胞膜片钳技术记录在HEK(human embryonic kidney) 293细胞上稳定表达的HERG钾通道的电流和动力学曲线(激活、 失活、 复活和去活化)来研究不同浓度槐果碱对HERG电流及动力学曲线的影响， 以了解槐果碱抗心律失常的作用机制。结果表明， 槐果碱浓度依赖性地抑制HERG时间依赖性电流(I_step)及其尾电流(I_tail)。在0 mV时， 10、 30、 100及300 μmol·L^-1槐果碱对I_step的抑制率分别为(10.7±2.8)%、 (11.3±5.5)%、 (47.0±2.3)%及(53.7±2.5)%， 对I_tail的抑制率分别为(1.1±3.0)%、 (17.1±3.3)%、 (32.7±1.9)%(P<0.05， n=12)及(56.0±2.4)%(P<0.05， n=13)。100 μmol·L^-1槐果碱作用后失活时间常数减小， 失活速率变快；复活时间常数在大部分指令电压下明显减小(P<0.01， n=12)，复活速度加快；瞬时失活时间常数减小(P<0.05， n=12)；稳态激活、去活化无明显改变。由此可看出，槐果碱通过影响通道的失活过程抑制HERG钾电流，使得心肌细胞复极时间延长，改善快速性心律失常。     

病区抢救车管理方法的改进

临床科室一般均设有抢救车以供抢救急危重病人时使用，为了保证抢救工作能及时顺利进行．要求车内的急救药品、物品、器械应用性能良好、完整无缺、并在有效期内。而且各医院急救物品管理规章制度中明确规定：各种抢救器材必须始终保持在备用状态，急救物品完好率保证100％。因此要求每班必须严格交接班制度。     

宁波市2011年放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

[目的]了解宁波市放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为评价放射工作场所防护状况及估算突发放射事故物理剂量提供依据. [方法]采用热释光个人剂量测定方法对宁波市接触职业放射的医疗单位及工厂企业工作人员进行监测. [结果]共监测宁波市放射工作人员1563人,2011年的人均年剂量当量为0.2980 mSv,其中,1528人的人均年剂量当量低于2 mSv,28人在2～5 mSv之间,5人在5～20mSv之间,2人超过20mSv;不同单位中,以乡镇卫生院及个体诊所工作人员职业外照射人均年剂量当量最高,其次为县级医院工作人员,工厂企业、市级医院工作人员最低;不同工种中,放射治疗学工作人员职业外照射人均年剂量当量较高,加速器运行工作人员最低. [结论]宁波市放射工作人员职业外照射个人剂量处于较低水平,放射防护工作效果良好.     

早孕期胎儿颈项透明层厚度与绒毛染色体G显带核型的关系

目的探讨早孕期胎儿颈项透明层厚度（NT）测量与绒毛染色体核型分析联合应用的临床价值。方法回顾性分析120例早孕期行绒毛染色体核型分析的孕妇,研究其胎儿NT值与染色体核型及妊娠结局的关系。结果 120例病例中胎儿NT≤2.5 mm 76例,未检出异常核型（0%）;NT≥2.5 mm 44例,异常核型9例（20.45%）。其中,25例2.5mm≤NT≤3.5 mm的胎儿检出染色体异常1例,检出率为4%（1/25）;19例NT≥3.5mm的胎儿检出染色体异常8例,检出率为42.11%（8/19）,两组异常核型检出率的差异有统计学意义（P〈0.05）。根据NT增厚程度的不同将NT值分为2.5-3.4mm、3.5-4.4mm、4.5-5.4mm、5.5-6.4mm、≥6.5mm,其中异常核型比例分别为1/25、0/6、2/4、1/2、5/7,各组的差异具有统计学意义（P〈0.05）,可以认为不同NT值范围内的染色体异常的检出率不同或不全相同。结论胎儿NT增厚是早孕期筛查胎儿染色体非整倍体异常的有效且敏感的超声指标,绒毛活检行染色体核型分析应作为胎儿NT≥3.5mm的孕妇的首选产前诊断方法。