慢性心力衰竭护理结局分类评价表的构建研究

目的本研究以护理结局分类(NOC)为基础,筛选符合慢性心力衰竭患者的相关护理结局,由此构建具有专科专病特点的慢性心力衰竭患者护理结局评价表。方法成立研究核心小组,应用文献回顾法、专家函询法确定护理结局分类指标,并进行统计学分析,最终建立慢性心力衰竭护理结局分类评价表。结果通过研究,确定慢性心力衰竭护理结局中包含4个领域、8个一级指标、68个二级指标。4个领域分别是生理健康、功能健康、健康知识和行为、心理社会健康。一级指标中包含心脏泵血功能、活动耐力、社会支持、抑郁水平等。二级指标中包含心脏指数、血压、呼吸困难、情绪波动大、步行距离、步行速度等68个指标。统计学分析中:第一、二轮函询专家的积极系数分别为90%、100%,专家权威系数为0.895,专家意见协调程度(P<0.05)。结论本研究成功建立慢性心力衰竭护理结局分类评价表,有助于临床护士用于评价护理措施的有效性,也使其成为一种标准化语言,便于应用到护理电子信息系统中进行绩效测算等。但是本研究不足之处是未能将该研究进行临床实证,未能进一步确认其有效性。     

慢性心力衰竭药物治疗的新进展

慢性心力衰竭的药物治疗变化巨大。近十年来，新的治疗观点和药物不断涌现。死亡率和长期预后成为衡量疗效的金标准。本文综述近年来该领域药物治疗的研究进展。     

肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响

目的 探讨肝炎后肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响,以及瘦素在肝纤维化形成中的作用.方法 采用化学发光酶联免疫分析和酶联免疫吸附法分别测定30例肝炎后肝硬化患者的血清胰岛素和瘦素水平.同时选取健康体检者30例作对照组.并用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数.结果 肝硬化患者血清瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.2±2.2)ng/ml、(17.3±6.8)mIU/L和3.97±0.48,显著高于对照组的(3.4±1.2)ng/ml、(9.7±4.1)rIU/L和1.98±0.11(P＜0.01).肝硬化Child C级患者的血清瘦素水平明显高于Child A级和Child B级患者(P＜0.01),其空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显上升(P＜0.01).结论 肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症,其胰岛素和瘦素间的反馈调节失衡是导致肝硬化患者血清瘦素水平上升的重要原因之一,瘦素可能是肝纤维化形成的重要促进因子.     

高频超声引导定位前臂浅静脉穿刺

目的探讨高频超声引导定位穿刺前臂浅静脉的应用价值。方法对40例常规浅静脉穿刺失败，采用高频探头在同一体表区域寻找并标记浅静脉走行及深度，确认进针方向后再次静脉穿刺，必要时采用实时引导。结果11例经高频超声标记、29例经高频超声实时引导静脉穿刺均一次成功。结论高频超声引导下静脉穿刺的成功率高，无并发症，是一种简便有效的方法，值得在临床推广应用。     

部分人群幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的：了解部分人群幽门螺杆菌感染的流行病学资料。方法：通过对部分人群感染幽门螺杆菌的调查，相关资料进行非条件Logistic回归分析。结果：接受调查人群幽门螺杆菌感染率为39.6％，感染明显与年龄、饮用水源、人均居住面积、使用抗生素等因素有关。结论：幽门螺杆菌可通过人-人接触传播，水可能是重要的传播媒介。     

小儿阑尾蛔虫症穿孔并发腹膜炎22例分析

小儿阑尾蛔虫症,由于症状不典型,主诉不确切,常延误诊断,再加上小儿阑尾壁薄,蛔虫极易穿通阑尾引起腹膜炎而造成严重后果。本院自1980年起共收治22例,现讨论分析如下:     

飞行人员耳鼻咽喉科体检记录中的问题

1993年我们为1175名飞行人员做了年度健康检查,翻阅体检本的历年耳鼻咽喉科检查记录,发现写法混乱、繁杂、科学性差。反映各单位体检医生对这一健康法规性文件不够重视,草率从事。也反映管理部门缺乏统一要求和督促检查的办法。我们感到这项工作有待大力改进。现把我们综合的问题报告如下。 1 一般情况 在飞行员健康登记本的耳鼻咽喉科大体检记录中,曾经参加过检查的单位有9个疗养院、8个部队医院和2个飞行院校门诊部,共由36名医生检查记录。 2 记录情况 在主诉和既往史部分,有的写“无”,有的写     

羊膜治疗翼状胬肉及术后观察

目的：对34例36眼翼状胬肉患者采用羊膜移植术治疗的效果和术后羊膜溶解时间进行跟踪。方法：采用DMEM培养液与纯甘油1：1比例的保存液-80℃保存的羊膜对翼状胬肉患者行AMT术，随防时间18个月，其中术后1月、2月、半年观察AMT术后及羊膜溶解的时间进行跟踪。结果：36眼患者中，治愈(角膜透明，巩膜术区结膜生长良好，充血消失)34眼，占94．5％，复发(手术后6个月纤维组织增生侵入角膜伴新生血管)2例，占5．5％。羊膜溶解：1个月3例，占8．3％、2个月30例，占83．3％，半年全部溶解。结论：AMT术治疗翼状胬肉效果良好，复发率低。大多数羊膜溶解时间是1～2月。     

抗变态反应药物治疗渗出性中耳炎38例

我们自1985年以来施用抗变态反应药物治疗渗出性中耳炎,获得较满意的效果,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 治疗组38例,其中男25例,女13例。年龄12岁～56岁。病程10天～6个月。对照组26例,其中男16例,女10例。     

胃癌高危人群幽门弯曲菌感染的调查研究

对胃癌高发区——浙江岱山县泥峙乡胃癌普查对象108名进行胃粘膜活检组织的幽门弯曲菌(Cp)快速尿素酶试验和组织学(包括Wathin-Starry(W-S)银染法)检查,并测定空腹胃液pH值,以探讨其与Cp感染的关系.尿素酶试验和W-S银染法总阳性率分别为64.8%和66.7%.慢性浅表性胃炎的尿素酶试验阳性率为71.6%,较非胃癌高发区同类疾病阳性率为低.快速尿素酶试验以W-S银染作为对照,其敏感性为93.1%,特异性为91.7%.