血清 TPOAb 水平对 Graves 病患者抗甲状腺药物治疗的影响

摘要： 目的 分析血清甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb） 水平对初发 Graves 病 （GD） 患者抗甲状腺药物 （ATD） 治疗的影响。方法 选择应用 ATD 治疗满 12 个月的初发 GD 患者 121 例, 将其分为 TPOAb 阴性组 49 例（TPOAb≤ 35 IU/mL）和阳性组 72 例（TPOAb＞35 IU/mL）, 根据 TPOAb 滴度水平将阳性组分为阳性低组（35 IU/mL＜TPOAb≤ 200 IU/mL, 19 例）、 中组（200 IU/mL＜TPOAb≤500 IU/mL, 20 例）、 高组（500 IU/mL＜TPOAb≤1 000 IU/mL, 13 例）、 极高组（TPOAb＞1 000 IU/mL, 20 例）, 比较治疗 12 个月各组 ATD 总用量以及治疗 3、 6、 12 个月时阴性组和阳性组促甲状腺激素（TSH）恢复正常的比例。结果 TPOAb 阳性组 ATD 的总用药量为（1 743.82±265.38） mg, 低于阴性组（1 889.18±125.51） mg; TPOAb 阳性低、 中、 高、 极高组总用药量分别为（1 759.71±230.29） mg、（1 793.75±299.02） mg、（1 731.54±236.44） mg 和（1 710.00±290.73） mg。TPOAb 阳性组在治疗 3 个月时 TSH 恢复正常的比例明显高于阴性组 （P＜0.05）。结论 GD 患者血清 TPOAb 阳性会导致 ATD 治疗的疗程缩短、 总用药量减少。     

1935例初发Graves病患者甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体滴度水平分析

目的观察并分析初发Graves病(GD)患者甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体滴度水平,为GD的治疗提供依据。方法收集天津医科大学总医院2015年1月至2017年6月内分泌科就诊的1 935例临床确诊初发GD患者资料,入院后次日清晨空腹抽取研究对象肘正中静脉血2 ml,应用化学发光法检测游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平。用SPSS 16.0软件进行统计分析,不符合正态分布的计量资料用中位数(P25,P25)表示,组间比较用秩和检验;相关性分析用Spearman法;影响因素分析用多元线性回归分析。结果 1 935例初发GD患者的年龄中位数为38岁(P25,P75:28,52岁),FT3中位数为14.39 pmol/L(P25,P75:10.80,21.49 pmol/L),FT4中位数为42.41 pmol/L(P25,P75:33.60,56.34 pmol/L),TSH中位数为0.008μIU/ml(P25,P75:0.006,0.011μIU/ml),TRAb中位数为8.08 IU/ml,(P25,P75:3.36,21.88 IU/ml),TPOAb中位数为304.00 IU/ml(P25,P75:46.70,1000.00 IU/ml),TGAb中位数为34.60 IU/ml(P25,P75:20.00,202.00 IU/ml)。TRAb阳性率为99.90%,TPOAb阳性率为84.55%,TGAb阳性率为47.49%,TPOAb在不同滴度水平均有分布,滴度水平超过1 000IU/ml的病例占26.15%。男性患者发病年龄明显高于女性,血清中FT3、FT4、TRAb水平均明显高于女性,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。FT3、FT4与TRAb、TPOAb均呈明显的正相关(r值分别为0.255、0.209、0.094和0.114,P0.05,P0.01),TSH与TRAb、TPOAb均呈明显的负相关(r值分别为-0.091、-0.056,P0.05,P0.01)。FT3、FT4对TRAb、TPOAb的影响均有统计学意义(P0.05,P0.01),且均为正向影响,表明FT3、FT4都会随TRAb、TPOAb的增加而增加。结论初发GD患者的甲状腺激素水平明显升高,临床医生应根据GD患者甲状腺激素水平和甲状腺抗体滴度水平,合理选择GD的治疗方案和抗甲状腺药物的使用剂量和疗程。同时注意GD患者不同指标在男女性别间的差异,进行有针对性的筛查及治疗。     

血清甲状腺过氧化物酶抗体对 Graves 病合并桥本 甲状腺炎的诊断意义

目的 探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对 Graves 病（GD）、 Graves 病合并桥本甲状腺炎（GH）诊 断的临床意义。方法 选取 2008 年 1 月—2014 年 12 月天津医科大学总医院外科临床确诊为 GD、 并经手术治疗的 患者 58 例, 术后依据甲状腺病理结果分为 GD 组 39 例和 GH 组 19 例。比较 2 组血清 TPOAb 水平及甲状腺内淋巴 细胞浸润程度。结果 GD 组术前血清 TPOAb 水平明显低于 GH 组［60.0（15.0, 317.0）IU/mL vs. 800.0（231.6, 1 000.0） IU/mL, P＜0.01］; 甲状腺淋巴细胞浸润程度明显低于 GH 组（Z=4.334, P＜0.01）。结论 GH 患者相比于单 纯 GD 患者血清 TPOAb 水平更高、 甲状腺内淋巴细胞浸润程度更重。     

整合心理行为疗法在非小细胞肺癌术后化疗患者中的应用效果

目的：探讨整合心理行为疗法在非小细胞肺癌（NSCLC）术后化疗患者中的应用效果。方法：选取2019年1月—2023年1月沧州市人民医院收治的112例NSCLC术后化疗患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各56例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予整合心理行为疗法。比较两组干预前后负性情绪、睡眠情况、生存质量及化疗依从性。结果：干预后,观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整合心理行为疗法能减轻NSCLC术后化疗患者焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量,提升化疗依从性与生存质量。