新形势下妇幼保健面临的困境和对策

目的:客观分析现有经济体制改革的形势下,妇幼保健工作面临的困境及原因,为今后的妇幼保健工作提供科学的对策。方法:对杭州市余杭区妇幼保健工作10余年的工作进行回顾性分析。结果:10年来余杭区妇幼保健队伍不断健全,服务指标稳步上升,婴幼儿死亡指标显著下降。面临的困境是妇幼卫生经费投入严重不足,基层保健人员待遇偏低,队伍不稳定。结论:强化政府对农村妇幼卫生工作的责任,重视妇幼卫生保健队伍的建设,加大《母婴保健法》的执法力度。     

城镇妇女围绝经期健康促进干预研究

通过深入社区，对107名城镇围绝经期妇女采用建立组织、定期讲座、上门辅导、发放围绝经期自我保健卡和宣传资料等手段进行为期1年半的健康促进干预，使她们的20项围绝经期保健知识合格率由干预前的79．44％上升到100．00％，优良率由35．51％上升到96．26％。12项保健行为中的戒烟、每天洗会阴、自我调节情绪、定期测量体重等4项达到90．00％以上。提肛肌锻炼比原来提高了63．55个百分点。每天坚持锻炼的增加了34．58个百分点。有更年期症状及时到医院就诊的增加了31．78个百分点。补充雌激素的增加了11．22个百分点。妇女病患病率下降了19．27个百分点。围绝经期保健促进干预受到了社区干部群众的欢迎，也为进一步开展围绝经期保健提供了经验。     

米非司酮对子宫内膜异位症患者血清脂联素和肝细胞生长因子的影响

目的:探讨米非司酮对子宫内膜异位症患者血清脂联素和肝细胞生长因子的影响。方法:100例子宫内膜异位症患者按照数字表法随机分为两组,对照组50例,观察组50例,对照组采用单纯手术治疗,观察组在手术治疗的基础上加用米非司酮,共治疗12周。治疗前后测定患者血清脂联素和肝细胞生长因子。结果:观察组总有效率92%,对照组总有效率84%,两组总有效率有统计学差异(χ2=4.76,P<0.05)。观察组治疗前后血清脂联素分别为(4.51±1.27)μg/ml、(7.28±2.43)μg/ml,对照组治疗前后分别为(4.49±1.05)μg/ml、(5.77±2.09)μg/ml,两组治疗后患者的脂联素均明显升高,并且观察组升高更明显(t=2.6849,P<0.05),观察组治疗前后血清肝细胞生长因子分别为(0.65±0.31)ng/ml、(0.29±0.12)ng/ml,观察组治疗前后分别为(0.60±0.27)ng/ml、(0.43±0.19)ng/ml,两组治疗后肝细胞生长因子均明显降低,观察组降低更加明显(t=2.653 8,P<0.05)。结论:米非司酮可以通过改善子宫内膜异位症患者脂联素和肝细胞生长因子的表达,从而进一步改善患者病情。     

实施高危孕产妇管理的几点体会

在10多年的高危孕产妇管理实践中体会到，要使高危管理取得好的成效，必须抓住重点，要有卫生系统内外的密切配合，还要不断研究的新情况，解决新问题。在目前的医疗技术条件下，加强医务人员和有关领导的责任心、落实责任制是促使孕产妇死亡率稳步下降的关键。     

余杭县1983─1992年孕产妇死亡情况分析

余杭县１９８３─１９９２年孕产妇死亡情况分析劳丹青（浙江省余杭县妇幼保健所３１１１００）孕产妇的死亡率，是衡量围产保健工作的重要标志，它直接反映了一个国家、地区的医疗技术和妇幼保健工作水平。研究孕产妇死亡中存在的问题，并采取行之有效的对策，是当前妇幼...     

农村高发性妇女病相关因素调查与健康干预对策

该课题以农村高发性妇女病为研究对象，以余杭区妇幼保健院近2年来对该区域农村妇女病普查资料为基础研究材料，对子宫肌瘤、乳腺增生症和阴道炎三种农村高发性妇女病的相关因素进行调查分析；在此基础上，提出包括治疗、预防、保健、康复、健康教育等内容在内的三种农村高发性妇女病的综合性健康干预措施。其目的是为了进一步了解农村高发性妇女病的发病影响因素，从而有针对性地为农村妇女病患者提供优质的治疗方法，为广大农村妇女提供有效的疾病防治手段和预防保健对策，促进农村妇女的生殖健康，提高农村妇女的整体健康水平。     

婴幼儿家长育儿知识调查及干预措施探讨

目的：了解婴幼儿家长育儿知识掌握情况,分析影响因素。方法：课题以余杭区婴幼儿家长育儿知识掌握情况为研究对象,以余杭区城区及周边镇乡婴幼儿家庭情况问卷、家长育儿知识试卷测试资料为基础研究材料,对家长育儿知识掌握情况、家庭一般情况进行调查分析;通过经验总结、文献研究等方法,提出包括干预家长及婴幼儿的早期教养、保健、健康教育等内容的综合性干预措施。结果：目前家长获得育儿知识主要途径为书籍,最想通过的途径为医院,获得育儿知识主要形式及最想通过的形式均为书籍,家长最想了解的育儿知识内容为教育。与婴幼儿家长育儿知识得分情况相关的因素包括家庭住址、家庭经济情况、家长文化程度、看育儿书籍。开展婴幼儿家长育儿知识健康教育可提高育儿知识测试总分,可促进婴幼儿身心健康。结论：系统地开展婴幼儿家长健康教育是一项提高家长科学育儿知识水平、促进婴幼儿健康发展的简便、有效、可行方法。     

孕妇缺铁性贫血影响因素分析

目的探讨孕妇孕期缺铁性贫血的影响因素。方法对进行产前检查的早孕孕妇,按血色素和血清铁蛋白分为缺铁性贫血组35名和对照组104名进行问卷调查。所得资料运用t检验、χ2检验和U检验进行分析。结果两组孕妇在体重、BMI指数、早孕反应、偏食情况、孕期补铁食物摄入频次、生产方式等方面差异有统计学意义(P<0·05,或P<0·01)。结论育龄期饮食结构不合理是导致孕期缺铁性贫血发生的重要因素。     

营养膳食联合经皮下注射胰岛素对妊娠期糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂及妊娠结局的影响

目的探讨营养膳食联合经皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)合并高脂血症患者临床疗效,并观察其对患者血糖、血脂指标及妊娠结局的影响,为患者高效、安全治疗提供保障。方法回顾性分析2014年10月-2016年9月收治的182例GDM合并高脂血症患者临床资料,其中采用经皮下注射胰岛素治疗,加强运动干预及健康教育,给予辛伐他汀片治疗者为对照组91例;在对照组治疗基础上实施营养膳食干预者为观察组91例。检测两组治疗前、后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、炎症状态、生活质量、胰岛β细胞功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]及脂质代谢指标情况。统计两组临床疗效、妊娠结局。结果治疗后,观察组患者HOMA-IR、ISI、FINS及HOMA-β分别为(1.32±0.52)、(3.41±0.51)×10^(-2)、(4.41±0.38)μU/ml、(67.14±3.17)与对照组(1.92±0.56)、(2.91±0.55)×10^(-2)、(6.42±0.61)μU/ml、(55.89±3.75)比较,差异有统计学意义(t=7.48、6.35、26.67、21.85,均P<0.05)。治疗后,两组FBG、HbA1c水平、炎症指标水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后TG及LDL-C水平明显低于治疗前,而HDL-C水平明显高于治疗前,观察组HDL-C、生活质量评分明显高于对照组,而TG及LDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率94.51%(86/91),明显高于对照组70.33%(64/91),差异有统计学意义(χ~2=18.37,P<0.05)。观察组妊娠结局不良率6.59%(6/91),明显低于对照组21.98%(20/91),差异有统计学意义(χ~2=8.79,P<0.05)。治疗期间均无不良反应发生。结论采用经皮下注射胰岛素联合营养膳食治疗GDM合并高脂血症患者临床效果显著且安全,同时还可有利于改善患者炎症状态、代谢指标,更好地改善其生活质量及妊娠结局。     

余杭市镇(乡)卫生院产科质量调查分析

对余杭市 2 1家定点住院分娩卫生院进行产科质量调查。结果显示 :全市出生数逐年下降 ,1999年出生数比 1990年下降 45 .91%。 1999年 2 1家定点卫生院年人均接生 14人 ;产科人员素质偏低 ,中级以上职称人员仅占9.2 6 % ;产科设备简陋 ,器械陈旧 ,18家卫生院产科布局不够合理。建议建立产科中心 ,人员、设备集中到条件较好的卫生院承担接生工作 ,其余卫生院不开展接生工作 ;建立产科急救小组 ;对产科人员培训 ,提高技术水平 ;定期对接生单位进行考核验收