TB-SAT检测支气管肺泡灌洗液诊断肺结核的价值研究

目的探讨结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术(TB-SAT)在肺结核诊断中的临床价值。方法纳入992例临床确诊肺结核患者和159例非结核病患者,采集患者支气管肺泡灌洗液,使用常规抗酸染色镜检(AFS)、Bactec MIGT960结核分枝杆菌液体培养(MIGT960)和TB-SAT三种方法检测结核分枝杆菌,应用ROC曲线比较三种方法的诊断价值。结果 AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法诊断肺结核病时的AUC分别为0.635(95%CI:0.606~0.662)、0.681(95%CI:0.654~0.708)和0.758(95%CI:0.733~0.783),诊断价值由高到低依次为TB-SAT、MIGT960和AFS(均P0.05);AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法的灵敏度分别为26.92%、36.29%和63.00%,特异度分别为100.00%、100.00%和88.68%。结论 TB-SAT具有快速、简便、准确等优点,可作为肺结核辅助诊断的方法。     

３ 种分子检测方法对肺结核的诊断价值比较

摘要：目的 通过大样本评价 ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ ３ 种分子检测方法在支气管肺泡灌洗液（ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｆｌｕｉｄ， ＢＡＬＦ）中对肺结核的诊断价值，为临床医生选择检测方法学时提供依据。 方法 回顾性分析 ２０１６ 年 ７ 月至 ２０２１ 年 ９ 月在杭 州市胸科医院就诊的 ８ ９２９ 名患者病历资料，所有 ＢＡＬＦ 样本均行涂片、培养、ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ 检测，以培养为金标 准，并根据涂片结果评估各检测方法的诊断性能。 部分阳性结核菌株进行利福平表型药敏检测，以评估 Ｘｐｅｒｔ 对利福平耐药 的诊断性能。 结果 涂片的敏感性显著低于 ３ 种分子检测（Ｐ＜０．０５）。 Ｘｐｅｒｔ（９０．３％）检测结核的敏感性高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８８．３％） 和 ＳＡＴ?ＴＢ（８４．３％）（Ｐ＜０．０５）。 涂片阴性组 ３ 种分子检测（７７．６％ ～ ８５．１％）的敏感性显著低于涂片阳性组（均＞９５．０％）。 涂片 阴性组 Ｘｐｅｒｔ（８５．１％）的敏感性显著高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８１．９％）和 ＳＡＴ?ＴＢ（７７．６％）（Ｐ＜０．０５）。 参考表型药敏，Ｘｐｅｒｔ 检测利福平耐 药性的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为 ８９．７％、９６．９％、７７．１％和 ９８．８％。 结论 Ｘｐｅｒｔ 检测 ＢＡＬＦ 样本具有更高的 敏感性、周转时间短、能同时检测利福平耐药、操作简单、对实验室要求低等优点。 与 ＤＮＡ?ＴＢ 和 ＳＡＴ?ＴＢ 检测相比，在涂片阴 性的 ＢＡＬＦ 样本中采用 Ｘｐｅｒｔ 检测对无痰、少痰或乏菌结核患者更有价值，在临床值得推广。     

三七皂苷单体R1 抑制低氧高二氧化碳诱导的肺动脉平滑肌细胞p38 MAPK信号通路的活化

目的: 探讨三七皂苷单体R₁(R₁)减轻低氧高二氧化碳(CO₂)性肺动脉收缩的作用及其与p38 MAPK信号通路的关系。方法: 原代培养雄性SD大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs),取第2至5代对数生长期细胞至低氧高CO₂(1% O₂, 6% CO₂)条件下继续培养,并分别用8、40、100 mg/L R₁ 孵育24 h后收集细胞,采用免疫印迹法测定p38 MAPK磷酸化蛋白表达,半定量RT-PCR检测p38 MAPK mRNA的表达。结果: Western blotting和RT-PCR结果显示,低氧高CO₂组p-p38 MAPK蛋白和p38 MAPK mRNA表达明显高于对照组(N)组(P<0.01)。与低氧高CO₂组相比,R₁(8、40、100 mg/L)不同程度抑制了p-p38 MAPK蛋白和p38 MAPK mRNA的表达(P<0.01),并呈剂量依赖关系。结论: 低氧高CO₂诱导PASMCs p38 MAPK活化,三七皂苷单体R₁可能通过抑制p38 MAPK通路减轻低氧高CO₂性肺动脉收缩。     

支气管肺泡灌洗液TB-DNA测定与 其它TB检测方法比较研究

目的：探讨支气管灌洗液涂片染色、支气管灌洗液培养及痰培养三种方法中结核杆菌阳 性率与支气管灌洗液结核杆菌DNA拷贝数的关系。方法：对199例确诊肺结核患者分别应用荧光 定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测支气管灌洗液（BALF）结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）,并按 TB-DNA拷贝数分为A（1×103～）、B（1×105～）、C（≥1×107）三组,并对所有患者行灌洗液涂片染色、 灌洗液培养及痰培养结核杆菌。结果：灌洗液涂片染色法 A、B、C 三组阳性率分别为 12.0%、 60.2%、92.7%,三组间阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）,三组间两两比较差异有统计学意义 （P均<0.05）,且阳性率C组＞B组＞A组;灌洗液培养法A、B、C三组阳性率分别为18.7%、56.6%、 87.8%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）,阳性率C组 ＞B组＞A组;痰培养法A、B、C三组阳性率分别为26.7%、65.1%、82.9%,三组间比较差异有统计学 意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义,A组与B组、A组与C组比较P均<0.05,B组与C组比 较P<0.05。结论：支气管灌洗液涂片染色、灌洗液培养、痰培养结核杆菌阳性率均随支气管灌洗液 中结核杆菌DNA拷贝数递增而增高。     

肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞Ryanodine受体亚型的变化

目的　查明大鼠肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)上Ryanodine受体 (RyR)的亚型并检测其在肺动脉高压 (PAH)时表达水平的变化。方法　采用大鼠一次性腹腔注射野百合碱 (monocrotaline ,MCT ,6 0mg·kg-1)复制PAH动物模型 ,RyR亚型的确定及其mRNA水平变化用RT PCR法测定 ,并应用Westernblot检测PAH大鼠RyR蛋白表达的变化。结果　大鼠PASMC只表达RyR 3个亚型中的Ⅱ亚型(RyR2 ) ,在PAH时RyR2的mRNA表达量 (以RyR2区带与β actin区带的密度百分比表示 )为 85 18%± 11 17% ,高于对照组 36 87%± 7 30 % (P <0 0 1) ,且RyR2蛋白水平亦升高 ,为对照组的 170 2 3 %± 45 34% ,(P <0 0 1)。结论　肺动脉平滑肌细胞存在RyR2亚型 ,其表达增强可能参与了PAH的发生。     

新登记肺结核菌阳患者耐药情况分析

目的分析新登记肺结核患者的初始耐药情况,为进一步控制肺结核的发病和流行提供依据。方法对杭州市红十字会医院2012年新登记的活动性肺结核患者进行痰培养获得768株分枝杆菌菌株,对培养阳性菌株进行菌型鉴定并用比例法进行药物敏感性试验。结果2012年非结核分枝杆菌（NTM）分离率为4．42％,结核分枝杆菌（MTB）初始耐药率13．35％,耐多药率4．50％,耐单药率从高到低为INH（8．31％）、RFP（7．22％）、SM（6．40％）和EMB（2．45％）。耐药率随年龄增长呈下降趋势,16岁～组人群初始耐药率明显高于61岁及以上年龄组。结论青壮年肺结核患者初始耐药率高,应加强对重点人群的管理及随访。     

橡胶医用手套术中物理性能变化及其临床意义

目的 研究橡胶医用手套在开腹手术中物理性能的动态变化,提供适时更换手套的试验数据.方法 收集手术中所使用的医用手套,通过对其拉伸性能和外形的检测,观察6.5、7、7.5号3种主要规格的手套在使用前及使用后1.5、2.5、3.5、4.5、5.5 h及6.5 h的拉伸强度、扯断伸长率、掌宽、指宽和指长的变化.结果 6.5、7、7.5号手套的拉伸强度在使用>4.5 h时,扯断伸长率在使用>5.5 h时,均较使用前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在使用3.5 h时,7号手套的食指宽及小指宽、7.5号手套的拇指宽较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);6.5、7、7.5号手套在使用>4.5 h时,各外形指标检测值均较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合研究的各项观察指标,建议外科开腹手术在进行4 h时应该更换手套,从而保证手套物理性能的改变不至影响手术操作和医患舣方的安全,防止发生交叉感染.     

长期铝摄入对大鼠记忆的影响

目的 通过观察长期摄入不同量的铝对大鼠记忆的影响,进一步探讨铝的神经毒性.方法 选择Wistar成年大鼠40只,随机分4组,分别饮用含Al2（SO4）30.05%,0.5%及2.5%的饮水,即Al^3＋浓度分别为40、400、2000mg/L（低、中、高铝）的饮水并设对照组,各组共饲养6个月后进行被动回避实验.亲代孕前1个月分组,分别饮用低铝和高铝饮水.生下子鼠后摄入高铝饮水分为2组,一组母、子鼠继续饮用高铝饮水,另一组则改为饮用自来水;低铝饮水组母、子鼠继续饮含相应Al^3＋浓度的饮水,各组子鼠达3月龄后进行被动回避实验并与同龄大鼠比较.结果 各组成年大鼠记忆获得均无影响,但高、中铝饮水组大鼠记忆消失明显早于对照组（P＜0.01）,低铝饮水组大鼠记忆消失与对照组无统计学意义（P＞0.05）.生后高铝持续摄入对子鼠的记忆获得及记忆储存均有明显损害（P＜0.01）,但生后即停用铝仅影响记忆储存,低铝摄入对子鼠记忆储存也具明显损害（P＜0.01）.结论 成年大鼠摄铝量高出正常摄入量50倍以上则影响记忆储存,但高出250倍对记忆获得仍无损害.自孕前亲代大鼠即摄铝则对子鼠的毒性最大,低浓度（40 mg/L）即明显子鼠影响记忆储存,高浓度（2 000 mg/L）不仅影响子鼠记忆的储存且影响记忆的获得,且其毒性至少持续到成年.