糖尿病皮肤小纤维神经病变30例临床分析

糖尿病(DM)神经病变的主要病理改变神经纤维消失包括有髓无髓轴突消失,轴突萎缩,轴突再生,但再生纤维活性下降,神经纤维脱髓鞘和髓鞘再生。DM神经病变的主要临床表现有轻微瘙痒、麻刺感、烧灼感、固定性或弥漫性疼痛、肌肉痉挛、皮肤高度敏感肌肉消瘦等等。国内罕见DM皮肤小纤维神经病变研究,本研究旨在通过皮肤神经活检对DM皮肤小纤维神经病变进行研究。     

血管性痴呆合并甲状腺功能减退12例临床分析

血管性痴呆患者临床上常见,但合并甲状腺功能减退目前文献报道较少.我院神经科自2003年7月～2006年7月在收治住院的血管性痴呆患者中发现12例合并有甲状腺功能减退,现分析报道如下.     

经腹全胃切除根治近端部进展期胃癌58例分析

2001年1月至2006年12月，本科对58例胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术，用吻合器行食管空肠Roux—en—y吻合（orr式），疗效满意，现报告如下。     

横窦骑跨型硬脑膜外血肿的诊治策略

横窦骑跨型硬膜外血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型[1],临床较少见,早期临床表现不典型,后期常并发枕骨大孔疝,处理较棘手.我院自1998年11月至2009年11月手术治疗12例,现报道如下.     

颅脑损伤的环池变化及其意义

分析本院2000年1月～2004年3月共126例颅脑外伤的头颅CT扫描,探讨环池变化和临床因果关系,表明颅脑损伤的环池改变对治疗和预后有重要的意义,动态观察环池的变化是必要的.报告如下.     

重型颅脑损伤566例基层医院早期救治体会

目的探讨基层医院早期救治重型颅脑损伤的有效策略,以降低重型颅脑损伤的病死率和重残率。方法对本院2000年1月至2011年12月．收治的566例重型颅脑损伤患者的诊疗过程进行回顾性分析。主要从呼吸、循环、脑受压三个方面进行抢救。结果全组566例,手术治疗338例（59．7％）,死亡76例（22．5％）;非手术治疗228例,死亡61（26．8％）例。出院时采用GOS评定结果：良好281例（49．6％）,中残64例（11.3％）,重残50例（8．8％）,植物生存33例（5．8％）,死亡137例（24.2％）。结论基层医院只要紧紧抓住威胁病人生命的三个重要环节,即呼吸、循环和脑受压等进行抢救,严格按照重型颅脑损伤诊治规范,提高常规工作的质量,可以大大提高抢救成功率,降低死亡率和重残率,体现基层医院在救治重型颅脑损伤方面的优势。     

人参皂苷Rh_2(S)抑制HDAC6促白血病细胞凋亡作用研究

目的研究人参皂苷Rh2(S)促白血病K562和KG1a细胞凋亡的机制。方法 CCK-8法检测人参皂苷Rh2(S)对细胞增殖的影响;镜下观察细胞的生长情况;流式细胞术(FCM)检测细胞周期和凋亡;Western blotting法检测周期和凋亡相关蛋白以及组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)、热休克蛋白90(HSP90)、蛋白激酶B(Akt)、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达。结果 CCK-8结果显示人参皂苷Rh2(S)对K562和KG1a细胞具有较明显的增殖抑制作用;FCM结果显示人参皂苷Rh2(S)能够将K562和KG1a细胞周期阻滞在G0/G1期,同时促进细胞凋亡;Westernblotting结果显示人参皂苷Rh2(S)能够抑制Bcl-2、Cyclin D1、HDAC6、HSP90、p-Akt和β-catenin蛋白的表达,促进Bax、Ac-α-tubulin和GSK-3β蛋白的表达。结论 Rh2(S)通过抑制HDAC6的表达导致HSP90的表达下降,进一步抑制Akt的活性,激活GSK-3β,最后抑制Wnt/β-catenin信号通路,促进白血病细胞凋亡。     

糖尿病患者踝臂指数与全因和心血管病死亡率关系的研究

目的研究糖尿病患者外周动脉疾病（peripheral arterial disease,PAD）踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）与全因和心血管病（cardiovascular disease,CVD）死亡率的关系。方法研究对象来自2006年6月至2009年6月我医院的有完整ABI基线资料的糖尿病患者528例,于2006年12月至2009年12月对其进行随访调查。结果 528例糖尿病患者中,ABI降低的PAD组178例（33.71%）,ABI正常的非PAD组350例（66.29%）,血压和吸烟史是PAD的独立危险因素,在34.8个月的随访中,有33例死亡,其中17例为CVD死亡。经COX回归分析,PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1.513（0.892-2.964）和4.526（0.981-13.520）。随着ABI水平降低,发生死亡及CVD死亡危险增加。结论低ABI是糖尿病患者死亡和CVD死亡的独立危险因素,在糖尿病人群中运用无创性ABI测定对全因死亡及CVD死亡具有预测价值。     

耳针揿针治疗甲状腺功能亢进伴失眠者40例

目的:观察耳针揿针治疗甲状腺功能亢进伴失眠者的疗效。方法:120例随机分为耳针揿针组40例,揿针取神门、交感、皮质等穴;针灸组40例,采用传统针灸;对照组40例,口服安定片;结果:耳针揿针组总有效率95%,针灸组总有效率70%,对照组总有效率45%,耳针揿针组优于其余各组(P<0.01)。治疗前后阿森斯失眠量表评分配对比较,耳针揿针组比针灸组、对照组均具有显著性差异(P<0.01)。结论:揿针为埋针,可起到协调阴阳,滋阴降火,扶正祛邪,疏通经络作用,从而达到改善睡眠的目的,因其具有持续治疗作用,所以能巩固疗效,防止复发。     

门冬胰岛素30与人胰岛素30R临床治疗比较

目的 比较门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R(以下简称人胰岛素30R)治疗2型糖尿病的疗效.方法 100例2型糖尿病患者随机分为门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组各50例,采用每日早晚皮下注射门冬胰岛素30与人胰岛素30R,进行为期12周的观察.比较4、8、12周后两组7个时点血糖、12周后糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖事件的差异.结果 门冬胰岛素30组与人胰岛素30R组治疗后血糖、HbAlc较治疗前均明显下降(P<0.01),门冬胰岛素30组餐前、餐后2h 血糖低于人胰岛素30R组,差异有统计学意义(P<0.05),门冬胰岛素30组低血糖发生次数低于人胰岛素30R组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于2型糖尿病患者,2次/d注射门冬胰岛素30较人胰岛素30R对餐后2h血糖控制更有效,减少低血糖风险,为患者提供更灵活的用餐时间.