内蒙古自治区居民健康素养现状及影响因素分析

目的了解内蒙古自治区居民健康素养水平及影响因素,为政府和卫生计生行政部门制定相关政策提供科学依据。方法采用分层多阶段整群随机抽样方法,抽取10个盟市3600名15-69岁城乡常住人口。用中国健康教育中心编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,利用多元逐步回归分析进行评价并分析影响因素。结果内蒙古居民健康素养水平为6.8%,平均得分为（56.50±16.60）分。其中调查对象对基本知识和理念素养中的法规政策、健康的理解和环境与职业的素养水平较高,分别为79.4%、73.5%和55.1%。对基本知识和理念素养中的生理卫生常识、基本知识中的安全与急救和慢性病防治的素养水平较低,分别为3.0%、0.9%和0.5%。多因素分析结果显示,年龄、民族、文化程度和是否患有慢性病是健康素养得分影响因素,其中文化程度是主要影响因素（β=3.849,95%CI：3.252-4.218）。结论开展有针对性的健康促进与健康教育活动,从而促进内蒙古地区居民形成健康生活方式与行为。     

内蒙古牧区居民重点传染病健康教育干预效果评估

目的评价内蒙古牧区居民重点传染病健康教育的干预效果。方法采用多阶段随机分层抽样方法,抽取内蒙古通辽市科左后旗的4个苏木8个嘎查村为干预组,通辽市库伦旗的4个苏木8个嘎查村为对照组;进行健康教育,对干预效果进行评估。结果干预后,干预组的重点传染病相关知识平均知晓率为从45.0%提高至69.8%（P〈0.01）;健康行为方面,干预组的传染病相关健康行为中,＂便后洗手＂的形成率最高（94.0%）,＂帮助牛羊分娩时戴橡胶手套＂的形成率最低（17.7%）;干预组对药品说明书各项内容的阅读理解正确率均比干预前高（P〈0.01）;现场行为操作方面,干预后干预组测量体温、咳嗽吐痰和洗手3种行为的操作总分分别为（7.58±2.75）、（3.80±1.29）和（6.56±1.75）分,均高于对照组（P〈0.01）。结论在内蒙古牧区实施预防重点传染病的干预适宜技术,有效提高牧民重点传染病相关知识知晓率和健康行为形成率,对控制传染病与提升自身保健能力效果良好。     

China-PAR与WHO模型预测10年心血管病风险的准确性

目的 在我国社区人群中独立验证并比较中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）模型与2019年WHO开发的东亚人群心血管病风险评估工具预测10年心血管病风险的准确性。方法 2010年1月1日至2020年5月31日中国鄞州电子健康档案研究中基线无心血管病史的40~79岁人群。采用Kaplan-Meier法计算10年心血管病实际发生风险,并采用China-PAR模型、WHO复杂模型和简易模型分别计算预测风险。通过区分度C统计量、校准度χ²值和校准图评价模型的准确性。结果 共纳入225 811名研究对象,经过中位随访7.26年,共发生13 301例心血管病事件。China-PAR模型、WHO复杂模型和WHO简易模型的C统计量及其95%CI在男性中分别为0.741（0.735~0.747）、0.747（0.740~0.753）和0.739（0.733~0.746）,在女性中分别为0.782（0.776~0.788）、0.789（0.783~0.795）和0.782（0.776~0.787）。WHO复杂模型和简易模型预测男性10年心血管病风险整体分别低估了0.8%和4.4%,在女性中整体均低估了约15%;而China-PAR模型整体低估风险,在男性和女性中分别低估了19.5%和42.3%。结论 在我国社区人群总体风险评估中China-PAR和WHO模型预测10年心血管病风险均具有较好的区分度,但对于高风险组人群的预测准确性还有待改善,提示仍需进一步针对高风险组（如糖尿病或老年）人群建立单独的风险预测模型。     

社区人群他汀干预策略预防心血管病效果的马尔可夫模型评价

目的: 在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou, CHERRY)的队列人群中,评价西方发达国家指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略对我国发达地区人群心血管病一级预防的效果。方法: 采用马尔可夫模型比较基于风险评估的他汀干预的不同策略,具体包括：(1)不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略,作为本研究的对照(策略0);(2)采用2019年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)心血管病风险评估简易模型(无实验室指标)进行风险分层,并对高危人群(风险20%及以上)进行他汀干预(策略1);(3)采用WHO心血管病风险评估复杂模型(含实验室指标)进行风险分层,并对高危人群(风险20%及以上)进行他汀干预(策略2);(4)采用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China, China-PAR)风险评估模型进行风险分层,并对高危人群(风险10%及以上)进行他汀干预(策略3)。在上述策略的情境下,依据指南对中危人群采取生活方式干预,高危人群采取生活方式加他汀药物干预,研究期限设为10年,马尔可夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期并计算心血管病事件发生数和死亡数等结局事件数,以及每预防一例心血管病事件或死亡的需干预人数(number need to treat, NNT)等效果评价指标。马尔可夫模型的参数主要来源于CHERRY队列人群、公开发表的中国人群研究数据、meta分析及系统综述。采用单因素敏感性分析探讨一般人群心血管病发病率的不确定性对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应风险比参数的不确定性。结果: 纳入的225 811名基线未患心血管病的40~79岁的研究人群中,与不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略相比,采用WHO简易模型的策略1可预防的心血管病事件为3 482例[95%不确定性区间(uncertainty interval, UI): 2 110~4 661],采用WHO复杂模型的策略2为3 685例(95%UI: 2 255~4 912),采用China-PAR模型的策略3为3 895例(95%UI: 2 396~5 181)。每预防一例心血管病事件使用他汀的NNT在策略1、2和3分别为22人(95%UI: 14~54)、21人(95%UI: 14~52)和27人(95%UI: 17~67)。策略3能够预防更多的心血管病事件,而策略1和2每预防一例心血管病事件使用他汀的需干预人数更少。单因素敏感性分析及概率敏感性分析的结果与主分析一致。结论: 在我国发达地区人群中采用西方国家心血管病一级预防指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略能够取得更好的健康效果;在风险评估工具的选择上,采用China-PAR模型可以获得更多的健康收益,而采用预测变量更少的WHO模型则更有效率。     

先天性二尖瓣瓣上狭窄外科治疗三例(摘要)

二尖瓣瓣上狭窄环(Supragalvular stenosing ringof mitral valve, SVRMV)是一种较为少见的左心排空障碍的先天性畸形。我院自1990年至1992年手术治疗三例均痊愈出院,现报告如下: 1 病例介绍例1 男性,5岁。体检:无紫绀,轻度鸡胸,心尖部可闻舒张期杂音,胸骨左缘第2～3肋问可闻Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进且分裂。X线胸片:肺血多,心胸比率0.58,右房右室明显增大,UCG:右心扩大、房     

小切口冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建1例

小切口冠状动脉搭桥加激光心肌血管重建１例刘晓非万峰芮志良王声升江龙俞珊病人男，６９岁，冠心病５年伴严重高血压、糖尿病及胆囊结石，每日心绞痛发作３～４次，心功能ＩＶ级，内科反复治疗无效。冠脉造影及同位素心肌扫描（Ｔｉ－ＳＰＥＣＴ）示左主干７０％、左前降...     

房间隔缺损合并巨大支气管源性囊肿1例

房间隔缺损合并巨大支气管源性囊肿１例刘晓非叶大雄芮志良高峰江龙万峰病人女，３４岁。发热１周伴头晕心悸２天。Ｘ线胸片示心影扩大，心胸比率０．６６，肺血多，左室明显增大，肺动脉段隆起。心电图示窦性心动过缓，Ｉ、ＩＩ度房室传导阻滞交替出现。超声心动图示Ｉ孔...     

先天性室间隔缺损合并风湿性多瓣膜病一例

患者男,24岁。自诉活动后心慌气短二年,近半年来症状加重伴下肢水肿,夜难平卧。无血性泡沫痰及昏厥史。查体:BP 16.7/10kPa,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺大量哮鸣音,心界扩大,胸骨左缘第3～4肋间及心尖部可闻双期杂音,可触及震颤,P_2>A_2。肝肋缘下5cm处有压痛。无杵状指及下肢水肿。抗链溶素O 1:1600,血沉26mm/h,B UN8.8mmol/L(24.7mg/dl)。胸部X线片:心胸比率0.77,两肺淤血,肺动     

浅谈棘突间的动态稳定系统对退变性腰椎的治疗

目的探讨针对退变性脊柱腰椎的治疗方法以及存在的问题等。方法回顾分析42例使用棘突间动态稳定系统及腰椎融合术治疗退变性的腰椎,其中25例有腰椎间盘突出症,且有L2～3的8例,有L4～5的17例,并且5例患有腰椎管侧隐窝狭窄,棘突间的动态稳定系统结合固定融合有20例,其中有L2～3的2例、L3～4的5例、L4～5的9例,以上患者均符合手术要求、无任何手术禁忌。结果手术进行顺利、恢复情况良好,并且通过从2005年至2010年,本科室诊治的近50例患者,进行随访42例,随访时间8～42个月,得到恢复情况为所有随访患者均无棘突骨折、系统移位松动等、满意度可达95.3%。     

壳聚糖及其衍生物应用于肥胖治疗的研究进展

肥胖是并发高血脂、脂肪肝、糖尿病和心脑血管损害等疾病的主要危险因子，减肥药物（食品）是一种有效的控制体重的手段。壳聚糖对脂肪和胆固醇具有良好的吸附性能，正在成为一种新型的减肥药物（食品）。结合本课题研究方向，综述了药用壳聚糖及其衍生物在治疗肥胖及其并发症方面应用的研究进展。通过在壳聚糖C6住-OH上改性制备了水溶性、油溶性和两亲性良好的壳聚糖衍生物，并通过动物试验研究了其减肥功效。