易变性杂音的临床意义

易变性杂音又称可变性杂音或变性杂音,是指随着不同体位或不同时间而发生变化的杂音。心内科医生应熟悉这些杂音,因它对某些心脏病的诊断和治疗情况的判断有很大价值。笔者根据杂音变化的急缓,分别将其阐述如下。     

尿毒症性心脏病

心血管并发症是导致尿毒症患者死亡的重要原因,因而尿毒症的预后在很大程度上取决于心脏的情况,因此提高对尿毒症性心脏病的诊治水平十分重要.1 心包炎Bright于1936年首次提出终末期肾功能衰竭患者可并发心包炎.在尚未开展透析疗法的年代,尿毒症病人一旦出现心包炎,往往提示预后不良.多在1～3周内死亡.有些老的教课书中甚至将尿毒症患者的心包摩擦音比喻为送葬的钟声.自从广泛开展透析疗法以来,患者预后有了明显的改观.尿毒症心包炎的发生率因观察对象、发病早晚而有差异,文献报告为28～70%.由于临床诊断多依赖心包摩擦音的发现,故临床检出率常较低,国内报告多在5～20%之间.尿毒症患者发生的心包炎分为两类,一种属尿毒症性心包炎,是由于毒性代     

类固醇糖尿病——附10例报告

自1948年Hench氏应用肾上腺皮质素治疗风湿性关节炎取得明显疗效以来,皮质素在临床领域的应用范围日趋扩大,治疗过程中的并发症也日益引起人们的重视。有关类固醇糖尿病的专题报道,国内较少,现将我们遇到的10例报告讨论如下。     

高血压病的某些特殊表现

近年来,对高血压病的流行病学调查及其防治巳有颇多报道,现将鲜为临床医生重视或熟悉的一些特殊表现简述如下: 体位性高血压:是指卧位时血压正常(舒张压≤90)而立位时血压升高(舒张压>90)。最近Streeten分析1800例高血压病中,发现181例(10%)为体位性高血压,可见本病不少见。其产生机理迄今尚不清楚,可能由于体位之改变,静脉回流减少,心排血量降低,压力感受器反射性的兴奋交感神经系统,引起周围血管收缩,导致血压增高。本型高血压临床特点有1.体位性心动过速加剧;2.利尿剂治疗无效:③立位时患者腿部呈蓝色。关于本病预后,目前尚无证     

超高热4例报告及文献复习

超高热(极高热或过高热)是指体温在41.1℃以上。超高热在临床上虽较少见,但属内科急症之一。国内尚未见专题报道,现将我们所遇到的超高热举例报告并复习文献讨论如下。例1:女,2岁。发热、惊厥、脓血便2天入院。体温42℃,脉搏140次/分,诊断急性菌痢。给予物理     

Gilbert病2例报告

Gilbert病又称先天性非溶血性黄疸间接胆红素增高型或体质性肝功能不良性黄疸,临床上虽非少见,但易误诊为慢性肝炎。本文报告2例,其中1例误诊时间长达8年之久。病历摘要 [例] 谷某某,男,30岁,汽车架驶员。患者于8年     

单纯主动脉瓣关闭不全的诊断

以往对心尖区和主动脉瓣区均可听到舒张期杂音的风心病,几乎均被诊断为二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。最近我们收集了8例有上述杂音,临床诊断联合瓣膜损害的患者,经超声心动图检查证实为以主动脉瓣关闭不全为主的单纯主动脉瓣损害。现将此8例(主动脉瓣关闭不全组)与另外经超声心动图证实为二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的8例(联合瓣膜损害组)的临床表现进行对比分析,以期提高本病的诊断水平