胎儿畸形198例临床分析和预防措施

目的了解胎儿畸形的发生率、发生系统及缺陷分布情况,探讨引起胎儿畸形的相关因素,为临床预防和治疗提供依据。方法我院2006年1月至2009年12月产前检查确诊胎儿畸形并引产的198例病例进行回顾性分析。结果 198例胎儿畸形引产的原因位于前6位的分别为：先天性心脏病（32例,占16.6%）、脑积水（21例,占10.60%）、唇腭裂（20例,占10.10%）、四肢畸形包括四肢短小、并指、并趾（19例,占9.60%）、神经管畸形（18例,占9.09%）、消化道畸形（15例,占7.58%）。结论胎儿畸形的发生与孕妇的年龄、文化程度素质、环境、孕期服药、孕期合并症、并发症及营养等有关。为了减少出生缺陷的发生,应以预防为主,加强孕前及产前咨询,避免孕早期不良因素影响,尽早发现异常,及时行治疗性引产,以免给家庭和社会带来负担。     

基于置信职业行为的即时反馈教学法在妇产科实习生带教中的应用

目的：研究基于置信职业行为的即时反馈教学法在妇产科实习生带教中的应用效果。方法：选取2020年6月至2022年5月的妇产科实习生,随机分为试验组与对照组,每组各50名。对照组采用传统教学方法,试验组采用基于置信职业行为的即时反馈教学法。结果：试验组的出科考核成绩、临床实践能力评分、教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论：妇产科应用基于置信职业行为的即时反馈教学法,可显著提升实习生的出科考核成绩、临床实践能力和教学满意度,值得应用。     

妊娠期糖尿病合并乙肝表面抗原阳性孕妇妊娠结局影响因素分析及对新生儿HBV感染的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的妊娠结局影响因素及对新生儿乙型肝炎病毒(HBV)感染的影响。方法选取2020年3月—2022年3月在温州市中心医院就诊的60例GDM合并HBsAg阳性孕妇为观察组,同期选取60例单纯GDM孕妇作为对照组。比较两组孕妇临床信息、肝功能指标以及不良妊娠结局的发生情况,采用logistic回归模型分析GDM合并HBsAg阳性孕妇妊娠结局的影响因素。结果观察组孕妇丙氨酸转氨酶(ALT)[(16.13±3.52)U/L vs.(11.48±2.71)U/L]、天门冬氨酸转氨酶(AST)[(23.27±7.03)U/L vs.(17.36±5.42)U/L]、总胆红素[(8.80±2.09)μmol/L vs.(7.23±1.71)μmol/L]、总胆汁酸[(4.07±1.53)μmol/L vs.(2.38±0.94)μmol/L]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇不良妊娠结局总发生率为60.0%,高于对照组的38.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.015,95%CI:1.264~5.872)、ALT升高(OR=4.316,95%CI:2.326~9.714)、AST升高(OR=4.998,95%CI:2.649~11.347)、总胆汁酸升高(OR=2.235,95%CI:1.307~5.133)、HBsAg阳性(OR=6.340,95%CI:3.209~15.479)是导致不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。观察组新生儿HBsAg阳性率(20.0%vs.0)、HBV感染率(11.7%vs.0)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM孕妇合并HBsAg阳性可增加不良妊娠结局的发生风险和新生儿HBV感染率,高龄、肝功能异常及HBsAg阳性是导致不良妊娠结局的影响因素。