重症急性呼吸窘迫综合征ECMO治疗的护理

目的 总结应用体外膜肺氧合（Extracorporeal Memberane Oxygenation，EcMo）技术救治22例重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果和护理经验。方法 分析22例机械通气效果不佳的ARDS患者采用静脉-静脉转流（V-V）模式进行ECMO治疗前后血流动力学和氧代谢的变化。结果 应用体外膜肺氧舍后，患者氧代谢情况明显改善，血流动力学变化不大，16例患者治愈，救治率为72．7％。6例患者死亡，3例死于继发脑干损伤，3例死于多脏器功能衰竭。结论 ECMO为治疗重症ARDS的一种有效手段，在护理中应严格控制转流速度和呼吸机参数，密切监测基础指标、出凝血时间、加强病情的观察和护理，预防并发症发生。     

内科教学中应重视对学生临床思维能力的培养

高等医学院校的学生,在内科学的学习中除了应掌握基础内科学（诊断学基础和系统内科学）的理论知识外,更要注重临床技能的学习和锻炼。在我国传统医学教育中,只重视了前两部分的教学,而忽视了临床技能的教学,实践证明,临床技能的教学是不能以其它形式取代的。由于对学生临床思维能力培养和临床实践技能训练的欠缺,致使不少医学生步入临床后,面对形形色色的病人和各种各样的复杂疾病,常感到茫然。只会看单一的典型疾病,对于复杂病例则束手无策;病史来集不完整,体格检查不全面,或检查结果不准确,只好依靠各种辅助检查做出诊断。…     

不同病理亚型乳腺粘液癌的超声表现特征

目的探讨不同病理亚型乳腺粘液癌(MBC)的超声表现特征。方法选取39个MBC病灶,比较传统单纯性乳腺粘液癌(cPMBC)、乳腺粘液微乳头状癌(MUMPC)及混合型乳腺粘液癌(MMBC)的临床及超声表现特点,采用SPSS 23.0统计学软件对数据分析。结果MBC多表现为平行方位的低回声团块,少见液化及微钙化;cPMBC、MUMPC多呈椭圆形或分叶状,后方回声增强及伴侧方声影,前者多富血供,后者多乏血供;MMBC边缘多呈角状或蟹足状且乏血供,后方回声多无改变,少见侧方声影。三组癌的年龄、最大径、位置、纵横比、内部回声、微钙化、导管变化、血流Adler分级及阻力指数比较差异无统计学意义(P>0.5),cPMBC与MMBC的边缘、后方回声模式、侧方声影比较差异有统计学意义(P<0.0167),MMBC较cPMBC与MUMPC更易出现淋巴结转移(P<0.0167)。结论MBC的超声表现与其组织病理学特点相关,cPMBC、MUMPC与MMBC的声像特征各具特点。     

超声空化消融治疗术的研究进展

超声相关的消融治疗包括超声引导下的微创介入消融术（射频和微波热消融、冷冻消融、酒精消融等）和超声波直接作用的无创消融治疗术（高强度聚焦超声、超声空化消融术等）。近年来,以超声热学效应为主要治疗机制的高强度聚焦超声（HIFU）作为一种无创性消融术发展迅速,已在临床得到广泛应用[1-3]。超声空化效应最初被认为是难以控制的不利因素,现逐渐演变为超声治疗学研究的热点方向之一。超声空化消融术是近几年发展起来的新技术,是利用超声作用于机体内在的微气泡（内源性）或输入的微泡（外源性）发生强烈的空化效应,毁损机体组织、血管从而实现了直接消融治疗的目的,与HIFU不同的是,超声热效应在其治疗中的作用很小或可忽略。目前,应用超声空化效应进行消融治疗主要为组织毁损术和血管毁损术,动物实验显示在肿瘤治疗、溶解血栓、创伤止血等方面具有较好的效果[4-10]。本文对超声空化消融术的研究进展进行综述。     

复方硫酸镁乳膏的制备与临床应用

目的研制复方硫酸镁乳膏并进行临床疗效观察。方法以高浓度硫酸镁为主药，自行研制了复方硫酸镁乳膏，并应用于痔疮、阴道手术术后和冻疮患者。结果复方硫酸镁乳膏质地均匀，粘稠适宜。临床观察表明：痔疮、阴道手术术后消肿镇痛和冻疮治疗有效率分别为91.0%，83.6%和93.3%。结论该乳膏处方合理、工艺简便、质量稳定、疗效确定、不良反应小，是痔疮、阴道手术术后消肿镇痛及治疗冻疮的理想药物之一。     

理脾化湿止泻汤治疗慢性溃疡性结肠炎76例

溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。笔者自2005年始采用理脾化湿止泻汤治疗，取得较好疗效，结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》拟定。有反复发作或持续性腹泻，排黏液血便，腹痛，伴有不同程度全身症状，不应忽视少数只有便秘和无血便者，病史在3月以上。X线钡灌肠：肠管短缩，结肠袋消失，结肠呈管状外观，部分病例有多发性假息肉表现。纤维肠镜检查：结肠黏膜呈多发性浅表溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，     

扩冠冲剂对心绞痛患者血浆锌与铜和红细胞谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响

本研究观察了31例冠心病心绞痛患者服中药扩冠冲剂1个月前后血浆 Zn、Cu 含量和红细胞谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的变化。结果表明,治疗前患者血浆Zn 含量和红细胞 GSH-Px 活性低于正常对照组,血浆 Cu 含量高于正常对照组(P<0.01),服扩冠冲剂一个月后患者血浆 Zn、Cn 含量和红细胞 GSH-Px 活性与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。提示中药扩冠冲剂对冠心病心绞痛患者的治疗作用可能与其调节体内微量元素的素乱有关。     

细节护理在手术室管理及医院感染控制中的应用效果

目的 探讨细节护理在手术室管理及医院感染控制中的应用效果.方法 选取该院2014年5月~2016年5月收治的在手术室接受治疗的患者80例,随机分为细节护理组和常规护理组,每组40例.常规护理组患者接受常规护理,细节护理组患者接受常规护理联合细节护理.对两组患者的医院感染及不良事件发生情况、护理满意度进行比较分析.结果 细节护理组患者的医院感发生率、不良事件发生率均显著低于常规护理组(均P<0.05),护理满意度显著高于常规护理组(P<0.05).结论 细节护理在手术室管理及医院感染控制中具有较高的应用价值,比单纯常规护理更能有效降低患者的医院感染及不良事件发生率,提高患者的护理满意度.     

幼儿乙肝疫苗基础免疫和加强免疫后免疫效果观察

[目的]观察新生儿免疫接种乙肝疫苗（酿酒酵母）5μg后抗体阳转率及无应答者采用乙肝疫苗（汉逊酵母）10μg加强免疫的效果。[方法]对1 347名新生儿按0、1、6程序接种乙肝疫苗（酿酒酵母）5μg后,于末针接种后1个月至7年后采血用ELISA法检测抗体,其中部分无应答者以乙肝疫苗（汉逊酵母）10μg加强免疫。再于末针接种后1月采血检测抗体。[结果]乙肝疫苗（酿酒酵母）5μg免疫接种抗体阳转率为78.7%,无应答者以乙肝疫苗（汉逊酵母）10μg加强免疫,抗体阳转率为96.7%。[结论]国产乙肝疫苗（汉逊酵母）10μg对无应答者加强免疫效果好。