地震救援中流动医院手术室医院感染控制的难点及对策

目的 应对地震灾害救援中流动医院手术室消毒灭菌的难点,探讨其适合灾难救援的对策.方法 医院选址前应将感染控制做到实处,把握环境、物资、消毒灭菌等管理要点,确保医疗救援任务的圆满完成.结果 通过对医院选址、消毒灭菌管理、医疗废物处理等方面的有效管理,确保在历次地震救援中所完成的43例手术,其中包括Ⅰ类切口手术27例,无一例发生医院感染.结论 加强流动医院手术室医院感染控制管理,对于在灾害救援中做好医疗救援工作,增加手术成功率、有效降低感染率具有积极意义.     

责任护士工作表格在干部病房中的应用

干部病房的服务对象大多高龄，社会地位及文化层次都较高，患老年慢性疾病者居多，住院时间较长，为了更好地满足他们的住院需求，我们针对科室特点，特别设计了责任护士工作表格，在2006年7月-2007年7月应用期间，效果满意。现将表格的设计与应用介绍如下。     

重组人生长激素致严重高血糖一例

1临床资料 患者男，79岁，因“外伤后右髋部疼痛伴右下肢活动障碍12d，憋喘4h”于2009年2月8日收入重症监护科治疗。患者外伤后致右股骨颈骨折并行全髋关节置换术，术后卧床，期间呕血3次。既往无糖尿病史。查体：体温37．6℃，脉搏106次／min，呼吸30次／min，血压123／81mmHg，嗜睡， 口唇四肢末梢轻度发绀。     

阿帕替尼与特瑞普利单抗联用致红皮病

1例66岁男性恶性黑色素瘤患者接受阿帕替尼(250 mg口服、1次/d)、替莫唑胺(口服, 第1天500 mg, 第2～4天400 mg/d)和特瑞普利单抗(240 mg静脉滴注、第1和第15天)联合治疗。5个周期(28 d为1个周期)后出现多发皮疹, 可见头面部、躯干、四肢皮损, 伴红疹、脱屑;全身水肿, 四肢肿胀, 双下肢为重, 伴黏液渗出。第6个周期将阿帕替尼减量(250 mg口服、1次/3 d), 皮疹未减轻。实验室检查示血清白蛋白28.5 g/L, 血清总蛋白55.5 g/L, 嗜酸粒细胞0.096, 血钾3.17 mmol/L。考虑为阿帕替尼和特瑞普利单抗联用所致红皮病, 停用2药, 给予甲泼尼龙、氯雷他定、苯海拉明、曲安奈德益康唑乳膏(外用)、莫匹罗星软膏(外用)及皮肤护理, 同时予补充蛋白、利尿、补钾、护胃等对症治疗。治疗10 d后皮疹消退, 脱屑、瘙痒减轻。     

不同护理人力成本核算方法的比较研究

护理成本是指在护理服务的过程中劳动和物化劳动消耗的货币价值。但从目前医疗服务收费来看。并没有真正体现护理服务的价值。为了解不同方法对护理人力成本核算结果的影响，找到最适合的护理人力成本核算方法，本研究对现有的2种护理人力成本核算方法进行比较，现报道如下。     

1例多米诺肝移植患儿术后护理

多米诺肝移植（Domino liver transplantation，DLT）是指某些需要进行肝移植的疾病中，肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病，但是肝脏本身解剖结构正常，功能良好，将其切除的肝脏作为供肝，移植给另一受者的手术。整个过程类似多米诺骨牌，因此而得名。DLT也称为连续性肝移植，是目前解决供肝移植缺乏的方法之一，我科行多米诺肝移植1例，取得成功救治。现将护理介绍如下。     

1例颅内曲霉菌感染合并下肢静脉血栓患者的护理

颅内曲霉菌感染是一种比较少见的疾病,但是随着免疫抑制剂与抗生素等大量应用,其发病有增多趋势。颅内曲霉菌感染占全部曲霉菌感染例数的10％～20％,因诊断困难、治疗棘手而死亡率高达约90％。我科于2011年8月10日收治1例颅内感染曲霉菌患者,在控制颅内感染的同时又并发下肢静脉血栓、肺部感染,通过护理干预,     

浅谈执行国际救援任务出队前个人准备体会

近年来，一些国家和地区相继发生了自然灾害，由于灾害的突发性、群体性、复杂性、破坏性等特点，造成了大量人员伤亡和财产损失，引起了世界各国的高度重视。中国国际救援队在多次执行国际救援医疗任务过程中，深刻体会到一支重要的医疗救护力量，从救援装备、预案制定、技术培训、组织策划、心理等各项救援准备工作至关重要。     

肝移植手术护理配合的成本核算探讨

 目的 了解肝移植手术护理成本的投入情况,为今后护理服务价格的制定提供依据.方法 根据护理服务的评估原则评估2007年1月1日至2007年12月31日我院进行的139例肝移植手术配合所需的时间、物品和人员,将评估结果代入成本核算公式,核算肝移植手术配合的护理成本.结果 肝移植手术配合的护理成本为6234.04元.结论 本结果可以为现阶段制定手术收费的标准提供参考.     

手术室护士在紧急救援中的职责初探

2006年5月27日,印尼日惹地区发生了里氏6．4级地震。中国国际救援队医疗分队以流动医院的形式开展医疗救援工作,手术室作为一个独立的单元,共完成各类手术27例（均为一类切口手术,其中骨科15例、普外科11例、眼科1例;硬膜外麻醉5例、神经阻滞加静脉复合麻醉10例、局麻12例）,均无切口感染发生,现将手术室护士在紧急救援中应尽的职责浅析如下：