2009-2011年胆汁培养主要病原菌的分布与耐药性变迁

目的 了解医院2009 2011年胆汁培养分离病原菌分布及耐药性变迁的特点,为医院感染的预防与控制提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年接受胆道手术治疗患者,于术中或ERCP治疗所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果.结果 2009-2011年共分离病原菌723株,其中革兰阴性杆菌497株占68.74％,革兰阳性球菌179株占24.76％,真菌47株,占6.50％；亚胺培南、美罗培南、阿米卡星对肠杆菌科细菌具有较好的抗菌活性,耐药率＜3.00％,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁耐药率＜15.00％；铜绿假单胞菌除美罗培南外,对其他常见抗菌药物的耐药率均＜30.00％,肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因敏感性较好,3年对各种药物的敏感性未发生明显变化.结论 胆道感染3年细菌种类及耐药性变化不大,以革兰阴性菌为主,革兰阳性肠球菌属为辅,碳青酶烯类、氨基糖苷类、头霉素类、β-内酰胺酶酶抑制剂抗菌药物、万古霉素、利奈唑胺均具有较高抗菌活性；对胆道感染细菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物仍是非常重要.     

595例高血压病患者血清BNP水平分析

目的:回顾性分析原发性高血压病、高血压性心脏病及高血压合并糖尿病患者血清中BNP水平。方法:选取嘉兴市第二医院心血管内科595例高血压病住院患者,分成原发性高血压病患者组、高血压性心脏病患者组以及高血压合并糖尿病患者组,分别对其血清BNP水平进行比较。结果:原发性高血压患者组血清BNP水平与血压水平呈正相关,高血压性心脏病患者组血清BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关,高血压患者血清BNP水平与是否合并糖尿病无显著相关。结论:高血压病患者血清BNP水平与血压水平以及心功能之间呈正相关,与糖尿病无显著相关。     

表皮葡萄球菌生物膜形成对实验室检测及耐药性的影响

目的:探讨血液标本及静脉导管中分离的表皮葡萄球菌生物膜形成情况,生物膜形成对实验窒细菌鉴定、耐药性的影响,以期为临床治疗提供帮助.方法:VITEK-AMS系统不能鉴定或药敏结果的表皮葡萄球菌,采用刚果红法检测生物膜形成,并对其进行药敏结果的分析.结果:VITEK-AMS系统不能鉴定的表皮葡萄球菌共有33株,产生生物膜的24株,占72.73%(24/33),其中来自血液标本7株.占29.14%(7/24),来自静脉导管有17株,占70.83%(17/24),且其氨苄两林/舒巴坦、苯唑西林、青霉素G与未产生物膜表皮葡萄球菌有统计学意义上的差别(P<0.05).结论:表皮葡萄球菌形成生物膜后,可导致VITEK-AMS系统报告"不能鉴定细菌"(UIO)或"阳性生长孔生长不良",同时对其耐药性有一定影响.     

临床分离碳青霉烯类耐药肠杆菌科分布及其酶的表型分析

〖HT5"H〗摘要 目的 了解医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科(CRE)临床分布及其酶的表型。方法 采用回顾性调查方法，对某医院临床分离CRE菌株分布及其碳青霉烯类药物的耐药表型进行分析和评估。结果 从住院患者送检标本中共分离到CRE 98株，其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌分居前3位，构成比依次为72.45%、10.20%和7.14%。mCIM试验阳性的CRE菌株90株，其中产金属β 内酰胺酶菌株26株，产丝氨酸碳青霉烯酶菌株64株。肺炎克雷伯菌中，以产丝氨酸酶表型为主(95.38%)，大肠埃希菌和阴沟肠杆菌均以产金属β 内酰胺酶为主，分别占88.89%和100.00%。结论 该医院临床分离CRE(头孢他啶-阿维巴坦)菌株主要为肺炎克雷伯菌|碳青霉烯酶表型以丝氨酸碳青霉烯酶为主|不同菌种的酶类型差异明显。     

尿微量蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症.近年研究表明,在糖尿病肾病早期,患者都有不同程度的尿微量蛋白的排出增加,如尿白蛋白(Alb),α1-微球蛋白(α 1M)和免疫球蛋白(IgG),转铁蛋白(TRF).为了解各种蛋白的增加程度,我们采用免疫散射比浊法测定了65例糖尿病患者的Alb、α1M、IgG及TRF.     

创伤弧菌的培养鉴定及其对抗菌药物的敏感性

目的了解创伤弧菌的培养特征、生化反应特性和药物敏感性,以便提高临床检出率,降低病死率。方法收集分离自浙江省嘉兴市第二医院临床死亡病例的创伤弧菌3株,对其进行培养鉴定和药物敏感性试验。结果创伤弧菌在血琼脂中培养呈灰暗、不透明、β-溶血菌落。生化反应乳糖、纤维二糖、O／129（10μg）阳性;肌醇、鼠李糖等阴性。药物敏感性试验显示其对环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、复方磺胺甲恶唑、呋喃妥因敏感,对庆大霉素、妥布霉素、氨曲南和头孢唑啉耐药。结论创伤弧菌可从患者的血液、疱液及粪便样本中分离到,快速检测、早期诊断,并及时给予经验性抗菌药物治疗对降低病死率至关重要。     

仪器法检测ESBLs“灰色区间”的临床处置

超广谱β内酰胺酶（Extended—spectrum β—lactamases ESBLs）是一类由细菌质粒介导，能水锯头孢噻肟（CTX）、头孢他啶（CAZ）等亚氨基β-内酰胺类及氨曲南等单环酰胺类抗生素，并可被克拉维酸（CLA）等β-内酰胺酶抑制剂所抑制，在临床上易造成医院内感染、暴发流行。准确、及时地诊断ESBLs非常重要。近年来，随着自动化微生物仪应用的增多，仪器法虽然具有特异性好，但灵敏度低，特别是当产酶量恰好落在3～4个稀释度、抑菌圈直径差在5mm时成为仪器检测的“灰色区间”，易造成漏检。     

嘉兴地区支原体属感染率及药敏分析

目的 了解嘉兴地区支原体属感染率及对临床常用抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 对嘉兴地区1869例非淋菌性尿道炎患者泌尿生殖道分泌物进行解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)鉴定,对9种常用抗菌药物进行敏感性测定.结果 支原体属感染总阳性率为38.5％,其中单纯Uu感染占89.6％、单纯Mh感染占1.1％、Uu+ Mh混合感染占9.3％,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01);女性感染率为43.2％,男性为28.5％;药敏结果显示,敏感率由高到低依次为普那霉素99.2％、交沙霉素97.9％、多西环素95.4％、四环素93.8％、克拉霉素79.7％、阿奇霉素65.3％、红霉素62.2％、氧氟沙星9.0％及环丙沙星3.9％.结论 嘉兴地区支原体属感染以Uu为主,且女性高于男性,定期总结和分析病原菌及其药敏监测资料并及时向临床反馈,对合理选用抗菌药物延缓耐药菌的产生具有重要意义.     

721例浆膜腔积液培养结果及菌株耐药性分析

目的 调查患者浆膜腔积液培养阳性结果及耐药状况,以期对浆膜腔感染病原菌的分析和对临床使用抗菌药物有所帮助.方法 2006年1月-2008年2月对721例浆膜腔积液患者按常规培养方法进行细菌培养、鉴定及药敏测试.结果 721例浆膜腔积液标本培养阳性49株,阳性率6.80%,其中革兰阳性菌15株(30.61%),革兰阴性菌28株(57.14%),真菌6株(12.25%);排前3位的病原菌分别为:肠杆菌科16株(32.65%),肠球菌属9株(18.37%),铜绿假单胞菌6株(12.25%);对肠球菌属的敏感率为:万古霉素和利奈唑烷(100.00%)、呋喃妥因和四环素(66.67%);对葡萄球菌属的敏感率为:万古霉素、利奈唑烷和呋喃妥因(100.00%)、四环素和利福平(75.00%);对革兰阴性菌的平均敏感率为:哌拉西林/他唑巴坦(67.86%)、亚胺培南(64.29%)、妥布霉素(60.71%)、庆大霉素(53.57%)、左氧氟沙星(46.43%).结论 浆膜腔积液标本培养阳性病原菌以革兰阴性菌多见,尤其是肠杆菌科细菌,调查结果为浆膜腔感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供可靠的数据资料.     

骨科创面蜡样芽胞杆菌感染临床特点及耐药性分析

目的:探讨骨科创面蜡样芽胞杆菌感染情况、临床特点及耐药性分析,为临床诊断及合理用药提供依据。方法:分析我院自2011年10月至2012年6月临床标本中分离的20株蜡样芽胞杆菌感染的临床资料及实验室结果,其中男18例,女2例;年龄22~67岁,平均(47.30±11.16)岁;病程5~20 d。采用营养支持、清创及相应的抗菌药物治疗,蜡样芽胞杆菌感染时,患者贫血貌,低蛋白血症,伤口有污染史。同时与正常组比较,正常组男23例,女7例;平均年龄(45.20±15.05)岁。感染治疗前后通过病原菌培养、创面红肿或渗出情况检查来评估感染控制情况,采用纸片扩散法(K-B法)测定20种抗菌药物的药敏结果。结果:20株蜡样芽胞杆菌在骨科创面感染中检出,其中患者创面污染史16例,营养不良20例,开放性骨折20例,手术时间>3 h 15例;实验室检查总蛋白(49.94±8.24)g/L,白蛋白(29.54±5.45)g/L,血红蛋白(103.20±11.79)g/L,均低于正常组;而白细胞计数(8.35±2.31)×109/L,中性粒细胞绝对值(6.98±1.99)×109/L,超敏C反应蛋白(73.60±55.14)mg/L,肌酸激酶(900.10±1 259.12)IU/L,均高于与正常对照组。对青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明、红霉素抑菌圈直径小于15 mm,表现耐药;对克林霉素、万古霉素、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南抑菌圈直径大于20 mm,对该菌有较高的敏感性。结论:免疫力低下、低蛋白血症同时伴有开放性创伤及污染性创面的骨科患者蜡样芽胞杆菌易感染,治疗应在补充白蛋白、对症支持治疗基础上选择敏感的抗菌药物。