社区长期保健服务的分类提供

对上海市4个街道共1944户家庭中的153位长期保健需求者进行了机体功能及其医疗、生活照料状况的调查。结果显示。153位长期保健需求者中，59.48％患有2种及以上慢性病，71.90％患有循环系统疾病；长期保健需求者的机体功能处于部分损失状态，以神经肌肉骨骼系统、心血管系统和视觉功能损失者为最多；日常生活活动(ADL)总评分平均为54．22分，以洗澡、上下楼梯和平地走45m为受限最重项目。目前长期保健需求者的医疗照顾形式主要为家庭病床(占49．67％)，家庭长期照料主要为保姆(占35.29％)、子女(占33．99％)及配偶(占32.03％)。提示：长期保健模式将由家庭供养老人的传统模式转变为以家庭为基础的社区长期保健模式。提议建立长期保健需求者的健康状况和机体功能的综合评价系统，以分类提供社区长期保健服务。     

社区长期保健志愿者服务的技术支撑与组织协调

目的 发挥社区卫生服务中心在社区长期保健志愿者服务中的作用。方法 对上海市4家社区卫生服务中心的医务人员，就其以社区长期保健志愿者服务的认识及卫生服务中心所起的作用进行调查。结果 97．94％的医务人员认为社区志愿者能提供长期保健服务。志愿者提供的服务内容主要为：提供家庭医疗、护理咨询、对需要长期照顾的患者提供精神安慰、对照顾者提供健康咨询等。74．71％的医务人员认为志愿者服务可以收取少量费用，以奖励志愿者服务和补偿物质消耗。64．54％的医务人员认为社区长期保健志愿者队伍应由社区卫生服务中心负责组织。结论 社区长期保健志愿者服务有必要、也有可能，社区卫生服务中心应为长期保健志愿者服务提供技术支撑和组织协调。     

提高健康公平性的政府职责

对象 在上海市2个区内4个居委随机选择18岁及以上非学生身份的居民进行问卷调查。方法 居民的健康状况、慢性病患病状况和个人月均收入由居民自报。数据分析时，采用了描述性统计指标、X^2检验、Logistic分析法及健康或慢性病患病差别指数。结果 在调查的居民中；自认为健康状况较差或基者占10．76％，有慢性疾病者占35．10％；其中，老年居民自认为健康状况较差或差者占28．19％，有慢性疾病者占68．30％。Logistic分析显示，影响居民健康状况的主要因食是年龄和个人的月均收入(老年居民还包括性别和学历层次)；影响居民慢性病患病状况的主要因食是年龄和有无社会医疗保险。经年龄标化后，个人月均收入低者的健康状况较差或差的比例明显高于个人月均收入高者，年龄标化后的健康差别指数为15．76％；无社会医疗保险者的慢性病惠病率明显高于有社会医疗保险者，年龄标化后的慢性病患病差别指数为1．80％。讨论与建议政府应进一步加强对社区卫生服务的扶持；应促进经济发展、改善人民生活状况，适当减少人们利用卫生服务的经济障碍，提高人群受教育程度；缄小社会在享有经济财富、受教育的程度、医疗保障、卫生服务利用和使康上的差异，以利于提高人民健康，维持社会的公平性。     

脑卒中患者社区康复疗效观察

<正>脑卒中(Stroke)作为常见的慢性病之一,具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点,是严重影响人类生活质量及生命的疾病[1]。虽然目前脑卒中的死亡率较以前减少,但大部分患者有不同程度的后遗症,严重影响了其健康状况和生命质量。     

深化卫生改革 促进医院持续发展

随着社会主义市场经济的发展，医疗服务在激烈的医疗市场竞争中，也同样不可避免地面临着机遇和挑战。由于历史等原因，基层医院普遍存在着经营规模较小，技术设备落后，员工素质偏低，补偿机制不全等问题。城市的大规模建设改造，使中心城区居民数减少，业务量下降，医院...     

社区居民对长期保健志愿者服务的认识

课题组对上海市3个中心区和1个郊区的社区长期保健志愿者服务需求进行了调查。调查显示，96．40％的居民认为社区志愿者能提供长期保健服务，31．65％的居民愿意成为社区长期保健志愿者。对需长期照顾的病人提供精神安慰，家庭医疗、护理咨询，提供家庭医疗，护理的知识培训，提供家庭医疗，护理的技能培训，每天能给予一定时间的照顾替代，在周末或节假日能给予一定时间的照顾替代，帮助购物、对照顾者提供精神安慰、对照顾者提供健康咨询，得到部分社区居民的认可，并有提供这些服务的意愿。我们在组织社区志愿者提供长期保健服务时，应加强志愿者服务的宣传，考虑志愿者的发展重点，从最易被居民接受的项目开始，逐步发展，对长期保健志愿者还需提供有关知识与技能的适当培训，采用物质奖励与精神鼓励相结合的方式激励志愿者服务，社区卫生服务中心与居委会在组织与协调长期保健志愿者服务中应发挥一定的作用。     

社区长期保健志愿者服务的需求

课题组对上海市1个中心区和1个郊区的社区长期保健志愿者服务需求进行了调查。调查显示，8．44％的家庭有需长期保健的人员，需长期保健者绝大多数为70岁以上的老年人，社区面临着家庭长期保健的挑战，此外，在中心区中，保姆作为家庭长期长期照顾者的比例较高，显示出中心区的高度老龄化使家庭成员作为主要照顾者已受到限制，以家庭供养老人的传统模式必将转变为以家庭为基础的社区长期保健的模式，调查还显示，发展社区长期保健志愿者服务有必要，有可能，有需求；尤其是对主要照顾者健康状况较差的家庭，长期保健志愿者服务的愿望更强烈，应引起社区的关注。社区长期保健志愿者服务内容可包括：家庭医疗护理咨询，医疗护理的知识与技能培训，为需长期保健的病人提供精神安慰，提供每天一定时间的照顾替代和提供周末或节假日一定时间的照顾替代，帮助购物，对家庭照顾者提供精神安慰和健康咨询。对于社区志愿者提供的服务，73．20％的家庭愿意支付少量的费用。