变应性鼻炎血清变应原特异性IgE、皮肤点刺试验、外周血嗜酸粒细胞计数与鼻部症状积分的相关性分析

目的分析变应性鼻炎血清变应原特异性Ig E(s Ig E)、皮肤点刺试验(SPT)、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数与鼻部症状积分的相关性。方法选择2011年9月至2014年5月荆州市中心医院收治的变应性鼻炎患者70例,对患者分别采用s Ig E检测、SPT、外周血EOS计数测定,并对鼻炎症状进行积分;分析各结果的相关性。结果鼻炎症状积分与s Ig E检测试验、变应原SPT、外周血EOS计数无明显相关性(r=0.058,0.021,0.031,均P>0.05);s Ig E与SPT呈明显正相关(r=0.532,P<0.05),s Ig E与EOS、SPT与EOS无明显相关性(r=0.133,0.078,均P>0.05)。结论 s Ig E与SPT均可作为诊断变应性鼻炎的方法,但是无法对患者症状的严重程度进行判断,需要结合患者的主诉、体征、病状和病史进行综合评价。     

鼻内镜手术与开放式手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效比较

目的比较鼻内镜手术与开放式手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效。方法选择2008年8月至2012年8月在荆州市中心医院住院拟行手术治疗的鼻腔内翻性乳头状瘤患者80例,按照手术方法不同分为鼻内镜组(54例)和开放组(26例)。按照Krouse分期标准分为Ⅰ~Ⅳ级,比较两组患者术后并发症发生率、复发率,并采用反转录-聚合酶链反应法检测两组患者治疗前后病灶处趋化因子受体4(CXCR4)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)基因表达情况。结果鼻内镜组术后并发症发生率为14.81%(8/54),复发率为12.96%(7/54),均显著低于开放组的34.62%(9/26)和26.92%(7/26),差异有统计学意义(P<0.05);其中鼻内镜组Ⅱ级、Ⅲ级患者术后并发症发生率、复发率显著低于开放组(P<0.05),Ⅳ级患者术后并发症发生率、复发率显著高于开放组(P<0.05)。治疗后两组患者CXCR4、SDF-1 mRNA表达水平均显著降低(P<0.05),鼻内镜组CXCR4、SDF-1 mRNA表达水平与开放组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术和开放式手术均适用于Ⅰ级患者;Ⅱ~Ⅲ级患者应考虑行鼻内镜手术,Ⅳ级患者则应考虑开放式手术。     

缺氧诱导因子-1α和基质蛋白酶-9在鼻息肉嗜酸性粒细胞浸润过程中的作用

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞（EOS ）浸润的关系。方法于2010年10月至2012年12月,以31例经鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉患者作为实验组,以11例行下鼻甲部分切除术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者作为对照组,分别采集鼻息肉组织和下鼻甲黏膜组织,检测并分析组织中 HIF-1α、MMP-9 mRNA表达水平,以及 HIF-1α和MMP-9阳性细胞数、阳性血管数和EOS浸润数。结果观察组HIF-1α和MMP-9 mRNA表达水平明显高于对照组（P＜0．05）。观察组HIF-1α和MMP-9阳性细胞数、阳性血管数和EOS浸润数均高于对照组（P＜0．05）。观察组 HIF-1α和MMP-9阳性细胞数与EOS浸润数均呈正相关（相关系数分别为0．56、0．88,P＜0．05）。结论 HIF-1α和MMP-9在鼻息肉组织中呈高水平表达,二者可能在鼻息肉在发病机制中具有重要作用。     

Ezrin蛋白表达与鼻咽癌远处转移的相关性研究

目的：研究Ezrin蛋白在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）组织中的表达及其与NPC远处转移的相关性。方法：收集76例NPC患者的临床资料及鼻咽部瘤体活检组织蜡块。采用免疫组化SP法检测标本中Ezrin蛋白的表达。用Kaplan-Meier法计算转移风险,用logistic回归分析判别NPC远处转移的危险因素。结果：Ezrin蛋白阳性表达率为 63.2%（48/76）,其表达与远处转移关系密切（P＜0.05）。NPC远处转移的危险因素是临床分期、颈淋巴结转移、Ezrin蛋白阳性表达（P＜0.05）。Ezrin蛋白为阳性表达者远处转移风险更高（P＜0.05）。结论：Ezrin蛋白阳性表达与NPC转移明显相关,可作为NPC远处转移的预测指标。     

鼻内镜联合局部应用糖皮质激素对鼻息肉患者的临床疗效及手术复发率的影响

目的探讨鼻内镜联合局部应用糖皮质激素对鼻息肉患者的临床疗效及手术复发率的影响。方法将2010年1月至2012年9月来荆州市中心医院耳鼻喉科就诊的144例鼻息肉患者依据随机数字表法分为两组:对照组72例采用常规内镜手术治疗,试验组72例采用鼻内镜手术联合局部应用糖皮质激素,比较两组患者的临床疗效及手术复发率。结果试验组患者的总有效率显著高于对照组(95.9%比61.2%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术中出血量显著少于对照组,头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组半年、1年的手术复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜联合局部应用糖皮质激素治疗鼻息肉患者具有较为理想的临床疗效,且手术复发率较低,十分安全可靠。     

嗜酸性粒细胞趋化因子和基质金属蛋白酶9在鼻息肉中的表达

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞(Eos)活化和发病的关系。方法选择2010年7月至2013年7月在荆州市中心医院住院接受鼻息肉手术治疗的患者50例作为观察组,并选取35例鼻外伤及慢性鼻炎等接受手术的患者作为对照组。分别于鼻内镜下摘取观察组患者鼻内息肉组织和对照组患者鼻下甲黏膜组织进行苏木精-伊红染色和免疫组织化学SP染色,观察Eotaxin和MMP-9的表达及Eos浸润情况。结果观察组患者中血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平显著高于对照组[(17.32±4.62)μg/L vs(3.28±1.22)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者Eotaxin阳性细胞数显著高于对照组[(47.25±13.18)个vs(12.48±10.12)个],差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-9在对照组中呈弱阳性表达,而在观察组患者中MMP-9均呈强阳性表达,两组平均灰度值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论息肉组织中Eotaxin和MMP-9可通过增加Eos浸润,引发组织的异常重塑,在鼻息肉存在和发展中起重要作用。     

兰美抒乳膏治疗外耳道真菌病120例

外耳道真菌病是外耳道的真菌感染性疾病，当外耳道进水或积存分泌物、经常滴用抗生素液等情况下、较易受真菌感染，其致病真菌以烟色曲霉菌、黑色曲霉菌、白色念珠菌、酵母样霉菌为多见。其临床表现多为耳内发痒，有的感奇痒，以夜间为甚。检查见外耳道和鼓膜表面覆盖有黄黑色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。传统治疗方法多用4％水杨酸酒精或3％硼酸酒精局部治疗，但效果不佳。我科使用兰美抒乳膏治疗外耳道真菌病120例，疗效满意，报告如下。     

纤维喉镜下声带良性病变手术发声功能的保留

利用纤维喉镜在电子显像系统下行声带良性病变手术,不仅能改善患者的声嘶状况,而且能最大限度地保留正常和高质量的发声功能,近年来我们总结了一些经验和技巧,介绍如下.