围手术期心理干预对手术病人护理效果评分的影响

目的:探讨围手术期的综合心理干预对手术病人护理效果评分的影响.方法:择期全麻下胆囊切除手术80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄26～60岁,体重47～78kg,采用随机数字表法分为2组,对照组和干预组,两组均无沟通障碍扣精神病史.对照组按常规的围手术期访视,干预组病人除常规的围手术期访视外,还进行一般的心理支持与指导以及情绪松弛训练法和示范法进行干预.心理干预前后的焦虑自评量表评分,手术当天早晨的SD和HR及术后对手术病人护理效果评分,结果:两组在性别,年龄,文化程度,职业,手术方式差异均无统计学意义(P>0.05).干预前两组焦虑自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预组手术后第三天的焦虑自评量表评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05),干预组术后的手术病人护理效果评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);结论:围手术期的心理干预能改善患者的睡眠,减轻患者的焦虑情绪,降低SAS的评分以及增加手术病人护理效果评分,并能加快病人康复和对生物-心理-社会医学模式的认可,以及增加对治疗的满意度.     

产后出血的临床分析

<正>产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500mL。是产科最常见的并发症之一。轻者可继发贫血、切口感染、产褥期感染。重者可迅速发展为休克甚至死亡。目前仍居我国孕产妇死亡的首位。因此,了解其危险因素及时分析病因进面制定防范措施,以降低严重产后出血的发生率。1资料与方法1.1一般资料回顾我院2008年至2012年底我院共收治6142例孕产妇,其中产后     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用

目的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用比较。方法择期行剖宫产术病人62例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～35岁,随机分为2组：A组一点法（L2,3）腰麻-硬膜外联合阻滞,腰麻时用0.5%罗哌卡因2mL,术后镇痛时用0.125%的罗哌卡因。B组两点法（T12L1,L3,4）T12L1先行硬膜外置管为术后镇痛用药点,腰麻时选L3,4为穿刺点,腰麻的用药量,注药时间和浓度均相同以及2组术后镇痛用药量,浓度也均相同。记录感觉阻滞的起效时间、持续时间、术中麻醉质量,以及术中循环情况,不良反应及术后镇痛效果。结果 2组在下肢感觉阻滞完善时间,术中麻醉质量,感觉阻滞持续时间及Bromage评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中A组血压下降与B组相比有统计学意义（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率较B组高有统计学意义（P〈0.05）,在术后镇痛中与B组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论在剖宫产术及术后镇痛中两点法比我们临床常用的一点法的效果优越。     

臂丛神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的结合临床实践经验，探讨臂从神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法以我院小儿上肢手术患者82例为研究对象，将患儿随机均分为A组和B组，手术中分别采用不同的麻醉方法，比较两组患儿麻醉前后的MAP、HR、SpO2变化、苏醒时间以及不良反应情况，探讨两种麻醉方法的有效性。结果A组麻醉前后MAP、HR、SpO2变化较大，且差别有统计学意义。而B组前后差异无统计学意义。A组苏醒所需时间明显多于B组，差别有统计学意义。A组均有不同程度的不良反应出现，而B组则较少，差异有统计学意义。结论小儿上肢手术用氯胺酮辅助臂丛神经阻滞优于单纯氯胺酮麻醉。其麻醉效果完善，具有并发症少、安全性高的优点，是进行小儿上肢手术中一种不错的麻醉方法，值得临床推广。     

SLIPATM喉罩与PLMA喉罩在短小全麻手术中的气道管理比较

近年来声门上通气装置——喉罩通气道在全身麻醉呼吸道管理中应用日益广泛,取得了公认的临床效果.新型喉上通气装置流线型喉罩(SLIPATM)和食管引流型喉罩( ProsealTMLMA,PLMA)都是按人体口咽部的解剖结构塑型的.PLMA是万能型喉罩,独立的引流管设计把通往消化道和呼吸道的通路分开.对于想获得正常通气压,同时又不想使用肌松剂的手术是最理想的.SLIPATM喉罩气道导管是根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,外型简洁,虽然没有充气罩,但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封,可用于正压通气和自主呼吸.     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨。方法:对我院从2006年1月至2010年12月的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行分析。将其中再次剖宫产的83例与同期随机抽取首次剖宫产的83例进行对比,将剖宫产后阴道试产成功的48例与同期随机抽取非瘢痕子宫试产成功的48例也进行比较。结果:146例中有63例选择了阴道试产,48例试产成功。剖宫产后阴道试产成功组产程出血、产程时间、新生儿并发症差异无统计学意义P>0.05;再次剖宫产组与首次剖宫产组的产程出血、产程时间及腹腔粘连情况相比差异有统计学意义P<0.05;剖宫产组与阴道分娩组相比产程出血差异有统计学意义P<0.05。结论:剖宫产术后再妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下阴道试产也是安全的。     

SLIPA喉罩与PLMA喉罩在短小全麻手术中气道管理的比较

SLIPA和Proseal(PLMA)喉罩都是按人体口咽部的解剖结构塑型的。PLMA是万能型喉罩,独立和引流管设计把通往消化道和呼吸道的通路分开。SLIPA喉罩气道导管系根据咽部结构由特殊材料吹制塑形而成,外型简洁,虽然没有充气罩,但在使用中仍然能够获得良好的呼吸道密封,可用于正压通气和自主呼吸。资料与方法一般资料择期60例全麻下短小手术的患者,性别不限,年龄20～61岁,体重47～78 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,体重指数(BMI)<30 kg/m~2,无喉罩禁忌证。随机均分为SLIPA通气组(S组)和PLMA通气组(P组)。     

SLIPA^TM喉罩与PLMA喉罩在短小全麻手术中的气道管理比较

近年来声门上通气装置——喉罩通气道在全身麻醉呼吸道管理中应用日益广泛,取得了公认的临床效果。新型喉上通气装置流线型喉罩（SLIPA^TM）和食管引流型喉罩（Proseal^TMLMA,PLMA）都是按人体口咽部的解剖结构塑型的。